МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 12 января 1994 г. N 3
О МЕРАХ ПО РАЗВИТИЮ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ИНФЕКЦИОННОЙ
СЛУЖБЫ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Инфекционные болезни занимают значительное место в патологии
человека. Ежегодно в Удмуртской Республике регистрируется 450 -
500 тыс. случаев заболеваний, число умерших достигло в 1993 году
до 172 чел. (1992 г. - 77 человек).
Продолжается рост детских воздушно - капельных инфекций,
управляемых вакцинопрофилактикой. Регистрируется более 1500
случаев кори, коклюша, дифтерии и эпидпаротита, что составляет
13,8 процентов от общей заболеваемости детскими воздушно -
капельными инспекциями. Значительно ухудшилась эпидемическая
обстановка по заболеваемости дифтерией, зарегистрировано 20
случаев в 1993 году. Причиной сложившегося положения является
высокая миграция населения, низкая напряженность иммунитета,
высокий процент медицинских отводов, охват профилактическими
прививками в Удмуртской Республике отстает от нормативной и
составляет у детей первого года жизни против дифтерии 69,4
процента, против коклюша 55,3 процента, против полиомиелита 74,4
процента, к двум годам жизни прививаются против кори 83,8
процентов, против паротита 53 процента подлежащих иммунизации.
Более 90 процентов всех инфекций составляют грипп и острые
респираторные заболевания.
Наблюдается рост заболеваемости дизентерией на 35,0 процентов,
прочими кишечными инфекциями на 16 процентов, вирусным гепатитом
"А" на 17,5 процентов. Особую значимость кишечные заболевания
приобретают с возникновением вспышек в результате употребления
населением недоброкачественных продуктов питания и питьевой воды.
За 1993 год зарегистрировано 5 вспышек дизентерии и сальмонеллеза,
с общим числом пострадавших 83 человека. Возросло число
паразитарных заболеваний. Ухудшилось качество потребляемой воды с
7,3 процента в 1992 году до 9,5 процентов в 1993 году.
Своевременная госпитализация больных острыми кишечными
заболеваниями осуществляется в 60 процентах случаев.
Серьезной проблемой для здоровья населения является гепатит
"В" (показатель 20,0) и гнойно - септические инфекции (показатель
18,4 на 100 тыс. населения). Отмечается рост гнойно - септической
инфекции среди новорожденных и матерей.
Рост заболеваемости природно - очаговыми инфекциями - ГЛПС и
клещевым энцефалитом. Вместе с тем неудовлетворительной остается
база микробиологических лабораторий в ЛПУ, плохое их оснащение
оборудованием, крайне низкая обеспеченность диагностическими
средствами, реактивами, практически не развиваются
вирусологические лаборатории. Неэффективна деятельность кабинетов
инфекционных заболеваний в республике, а в Дебесском, Ярском,
М-Пургинском, Кезском районах вообще отсутствуют. В ряде
поликлинических отделений городских больниц и ЦРБ кабинеты
инфекционных заболеваний укомплектованы на 0,25 - 0,5 штатной
должности, нередко врачами совместителями. Воткинская, Граховская,
Сарапульская центральные районные больницы, городская больница N 4
и медико - санитарная часть АО "Буммаш" не укомплектованы врачами
- инфекционистами. Мало внимания уделяется республиканской
инфекционной клинической больницей организационно - методической
работе с участковыми врачами, "узкими" специалистами, врачами
КИЗов. При анализе лечебно - диагностической работы и реабилитации
больных ОКИ и дизентерией отмечено, что до 50 процентов больных
лечатся амбулаторно, крайне недостаточно ведется этиологическая
расшифровка ОКИ в отношении условно - патогенной флоры, редко
используется ректоскопический и иммунологический методы,
недостаточно полно проводится реабилитация реконвалесцентров
дизентерии и сальмонеллеза.
В целях профилактики инфекционных заболеваний, повышения
качества оказания медицинской помощи и диспансеризации
инфекционных больных в соответствии с приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации приказываю:
1. Главному врачу Республиканской клинической инфекционной
больницы Михайлову В.Б. и главному внештатному инфекционисту
Министерства здравоохранения Рябову В.И.:
1.1. Организовать на базе Республиканской клинической
инфекционной больницы Республиканский Центр инфекционных болезней
и консультативно - диагностический кабинет инфекционного
стационара, возложить на них организационно - методическое
руководство деятельностью инфекционной службы и консультативно -
диагностические функции на территории Удмуртской Республики.
1.2. Работу Республиканского Центра инфекционных болезней,
Республиканской клинической инфекционной больницы и консультативно
- диагностического кабинета организовать в соответствии с
приложениями N 1, 2, 3, утвержденными приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации N 220 от 17.09.93 г.
1.3. В срок до 01.03.94 г. провести корректировку
разработанных медико - экономических стандартов и внедрить их в
практику работы ЛПУ различных уровней.
2. Руководителям учреждений здравоохранения республики:
2.1. Профилактику инфекционных заболеваний и организацию
оказания медицинской помощи инфекционным больным считать
приоритетным направлением работы.
2.2. Ввести в штат республиканских многопрофильных городских
больниц, медико - санитарных частей, поликлиник, родильных домов и
центральных районных больниц должностей эпидемиологов, помощников
эпидемиологов в пределах ассигнований, выделенных на оплату труда
и в соответствии с приложением N 1 к данному приказу. Работу
эпидемиологов и помощников эпидемиологов организовать в
соответствии с положением N 10, 11, 12, утвержденными приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации N 220 от
17.09.93 г.
2.3. Во всех лечебных учреждениях открыть и укомплектовать в
1994 г. кадрами кабинеты инфекционных заболеваний и организовать
их работу в соответствии с положением - приложение N 6,
утвержденным приказом МЗ РФ N 220 от 17.09.93 г.
2.4. Открыть в детских городских поликлиниках и центральных
районных больницах кабинеты профилактики инфекционных заболеваний,
работу кабинетов организовать в соответствии с положением -
приложение N 7, утвержденным приказом МЗ РФ N 220 от 17.09.93 г.
2.5. Внедрить в практику здравоохранения единый для детей и
взрослых сертификат о профилактических прививках в соответствии с
положением - приложением N 8, утвержденным приказом МЗ РФ N 220 от
17.09.93 года.
2.6. Предусмотреть госпитализацию в инфекционные стационары
больных с острыми и хроническими гепатитами, циррозом печени,
ангинами, постинфекционными пневмониями.
2.7. При проектировании, капитальном ремонте, новом
строительстве предусмотреть не менее 50 процентов боксированных и
полубоксированных палат, запретить сокращение и перепрофилирование
боксированных инфекционных коек.
2.8. Обеспечить проведение бакисследований материала от всех
больных гнойно - септическими инфекциями независимо от диагноза и
контингента заболеваемых с целью улучшения этнологической
расшифровки внутрибольничной гнойной патологии.
2.9. Внедрить этнологическую расшифровку клинических инфекций.
3. Заместителю министра здравоохранения УР Ворониной Г.Д.
3.1. Обеспечить прохождение подготовки врачей общей практики,
терапевтов, педиатров, врачей скорой медицинской помощи по
вопросам инфекционной патологии не реже 1 раза в 5 лет, используя
с этой целью институты и факультеты усовершенствования врачей и
республиканскую клиническую инфекционную больницу.
3.2. Включить в программу аттестации врачей на
квалификационные категории знание вопросов инфекционной патологии
и ВИЧ - инфекции.
4. Просить ректора ИГМИ Н.С.Стрелкова провести до 01.09.94 г.
корректировку учебных программ с учетом недостаточной
подготовленности выпускников по вопросам инфекционной патологии.
5. Главному врачу Республиканского Центра по борьбе со СПИД т.
В.П.Кузнецову использовать в полной мере имеющееся оборудование
для диагностики вирусных гепатитов и оппортунистических инфекций.
6. Главному врачу РСПК т. Воздвиженскому В.В. обеспечить с
01.01.94 г. переход всех станций и отделений переливания крови на
определение антигена вирусного гепатита "В" высококачественным
методом иммуноферментного анализа (ИФА).
7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
заместителя министра здравоохранения УР т. В.С.Яковлева, Ваганова
В.Б.
Министр
Ф.Г.КОЗЬМИН
Приложение N 1
к приказу
МЗ УР
от 12 января 1994 г. N 3
НОРМЫ РАСЧЕТА
ВРАЧЕЙ ЭПИДЕМИОЛОГОВ И ПОМОЩНИКОВ ЭПИДЕМИОЛОГА
ВРАЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
1. Республиканские больницы, диспансеры:
- врач - эпидемиолог 1;
- помощник эпидемиолога 1;
(с мощностью менее 300 коек и 300 посещений на усмотрение
руководителя учреждения).
2. Объединенные больницы и медико - санитарные части
(стационар + поликлиника):
- до 300 коек и 300 посещений - помощник эпидемиолога 1;
- свыше 300 коек и 300 посещений - врач - эпидемиолог 1.
3. Поликлиники, медико - санитарные части без стационара:
- до 300 посещений - помощник эпидемиолога 1 (на усмотрение
руководителя);
- свыше 300 посещений - врач - эпидемиолог 1.
4. На каждый родильный дом - врач - эпидемиолог 1.
5. Центральные районные больницы - врач - эпидемиолог 1.
Начальник лечебного отдела
Т.В.РОМАДАНОВА
Начальник отдела охраны
детства и материнства
Т.Л.ЧЕРТОВА
Начальник планового отдела
Л.Н.ШЛЕЕВА
|
