АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ИЖЕВСКА
УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 25 апреля 1995 г. N 144
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "РАЗВИТИЕ
ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В Г. ИЖЕВСКЕ"
В связи с высокой заболеваемостью эндокринной патологией,
особенно сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, в
целях централизации эндокринологической службы, внедрения новых
методов организации медицинской помощи и лечения
эндокринологических заболеваний, руководствуясь "Основами
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан"
от 22.07.93 N 5487-1, а также Законом Удмуртской Республики о
местном самоуправлении в Удмуртской Республике от 27.01.94 N
574-XII п. 6 ст. 29, постановляю:
1. Утвердить Целевую программу "Развитие эндокринологической
службы в г. Ижевске".
2. Начальнику Управления здравоохранения М.Ю. Ушнурцеву:
- финансирование мероприятий Программы осуществлять в пределах
средств, предусмотренных в бюджете 1995 г. на здравоохранение;
- информацию о ходе выполнения настоящего постановления
представлять один раз в год (в IV квартале) в общий отдел
Администрации города.
3. Контроль за выполнением постановления возложить на
Заместителя главы Администрации Ахророву Г.А.
Глава местного самоуправления
- мэр города Ижевска
А.И.САЛТЫКОВ
Утверждена
постановлением
Администрации г. Ижевска УР
от 25 апреля 1995 г. N 144
ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
РАЗВИТИЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ГОРОДА ИЖЕВСКА
I. Характеристика проблемы
Оказание качественной медицинской помощи больным эндокринными
заболеваниями - одна из актуальных проблем практического
здравоохранения республики. Актуальность ее обусловлена ростом
заболеваемости эндокринной патологией взрослого и детского
населения, трудностями своевременной диагностики эндокринных
заболеваний, специфичностью лечебных мероприятий при данной
патологии, возможностью развития разнообразных осложнений и
присоединением сопутствующих болезней.
Согласно статистическим данным во всем мире неуклонно растет
число больных эндокринными заболеваниями.
В г. Ижевске насчитывается более 30000 больных с патологией
эндокринной системы и обмена веществ. В городе отмечается
значительный рост заболеваний эндокринной патологией за последние
6 лет.
Темп прироста больных с эндокринной патологией:
1991 г. - по сравнению с 1990 г. - 19 процентов
1992 г. - по сравнению с 1989 г. - 48,3 процента
Отмечается рост эндокринной патологии среди подростков на 1000
человек.
болезненность заболеваемость
1991 г. 13,8 4,1
1992 г. 23,9 5,37
1993 г. 24,25 4,95
Необходимо отметить, что ввиду недостаточно оснащенной
диагностической базы эндокринной службы многие эндокринные
заболевания вообще не диагностируются или выявляемость их очень
низкая (гиперпаратиреоз, различные аденомы гипофиза,
феохромоцитомы, опухоли надпочечников, остеопорозы и др.).
Практически в г. Ижевске нет службы эндокринологической
гинекологии, не в полном объеме взаимодействие эндокринологов с
хирургами, отсутствует специализированный коечный фонд для
эндокринных больных, специализированная диагностическая служба,
действенная служба по реабилитации эндокринных больных, что
приводит к неточным статистическим данным учета больных с
эндокринной патологией.
Среди эндокринной патологии сахарный диабет занимает первое
место по распространенности (более 50 процентов от всех
эндокринных заболеваний). Решение многих вопросов, связанных с
проблемой сахарного диабета, поставлено во многих странах на
уровень государственных задач. В Российской Федерации в число
государственных медицинских программ первого уровня приоритета
включен раздел "Сахарный диабет".
По данным ВОЗ ежегодный прирост числа больных сахарным
диабетом составляет до 6 - 10 процентов. Каждые 10 лет число
больных удваивается. Особенности роста числа больных сахарным
диабетом относятся и к г. Ижевску. В городе за год прирост числа
больных сахарным диабетом составляет 600 человек, без учета лиц с
нарушением толерантности к углеводам (латентный сахарный диабет).
Динамика заболеваемости сахарным диабетом в г. Ижевске на 1000
населения
заболеваемость болезненность
1989 г. 4,4 18,4
1990 (взрослые и подростки) 5,25 28,2
1991 взрослые 4,5 28,2
подростки 4,1 13,9
1992 взрослые 3,24 35,6
подростки 13,2 24,9
1993 взрослые 2,14 23,5
подростки 5,8 23,0
Сахарный диабет занимает 3 место среди причин смерти больных
после сердечно - сосудистых и онкологических заболеваний. Он
связан со значительный риском инвалидности в силу серьезных
хронических осложнений, как:
- ретинопатия, которая является в настоящее время основной
причиной потери зрения в возрастной группе 30 - 64 лет (50
процентов пациентов);
- почечная недостаточность (30 процентов больных);
- ампутация конечностей (30 процентов случаев ампутации нижних
конечностей);
- ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, инфаркт
миокарда и инсульт встречается в два раза чаще при сахарном
диабете.
Ежегодный выход на инвалидность в связи с тяжелыми
осложнениями сахарного диабета составляет в среднем до 13
процентов больных города. Распространенность и тяжесть клинических
проявлений превратили сахарный диабет в медико - социальную
проблему.
Второй проблемой эндокринологии по уровню заболеваемости
является патология щитовидной железы. Рост заболеваний щитовидной
железы в г. Ижевске составляет 15 процентов в год, узловых форм
зоба - 3 процента, аутоимунных тиреоидитов - 8 процентов.
В городе за 1993 г. зарегистрировано 239 больных раком
щитовидной железы, в связи с этим отмечается рост оперативных
вмешательств на щитовидной железе. Особого внимания требуют
больные, в основном, молодые женщины с гипотиреозом, требующие
пожизненного приема препаратов щитовидной железы (заместительная
терапия).
Большую проблему представляет обеспечение больных
лекарственными препаратами, диетическим питанием, снабжением
средствами индивидуального пользования для диагностики и лечения.
Не решена проблема страхования больных с эндокринной патологией.
Норматив обеспечения эндокринологическими койками 1,8 на 10
тыс. населения. В г. Ижевске - 0,6. Госпитализация больных
сахарным диабетом составляет 21 процент от числа больных, что в 5
раз меньше, чем число нуждающихся в госпитализации.
Приведенные данные определяют необходимость организации в г.
Ижевске эндокринологического центра, перспективной Программы
развития эндокринологической службы города.
II. Цель и задачи Программы
Основной целью Программы является повышение качества оказания
медицинской помощи больным с эндокринной патологией в г. Ижевске
на основании научного подхода с учетом современных медицинских
знаний и технологий.
Задачи: организация эндокринологического центра в г. Ижевске
на базе медико - санитарной части "Ижмаш":
- создание регистра больных с эндокринной патологией и обмена
веществ;
- организация и внедрение новых методов диагностики, лечения,
реабилитации больных с эндокринной патологией;
- обеспечение высококвалифицированного лечения эндокринных
больных на этапах оказания медицинской помощи как в
поликлинических условиях, включая дневной стационар, так и путем
профильной и своевременной госпитализации с полным предварительным
обследованием на внебольничном этапе;
- достижение высокой эффективности диспансеризации
эндокринных. Постепенный переход от наблюдения за отдельными
лицами к работе с семьями;
- обеспечение системного анализа причин и структуры
преждевременной смертности, заболеваемости с временной и стойкой
утратой трудоспособности, с внесением необходимых корректив в
технологию деятельности эндокринологического центра;
- участие в реализации научных программ совместно с
эндокринологическим центром АНРАМН, кафедрой эндокринологии
"академии постдипломного обучения врачей" и кафедрами Ижевского
медицинского института;
- активная совместная работа с ассоциацией эндокринологов
Удмуртии и России, а также с другими ассоциациями врачей;
- участие в создании программ по обеспечению диетического
питания больных сахарным диабетом;
- рациональная организация обеспечения больных лекарственными
препаратами и медицинскими средствами индивидуального пользования;
- организация школы для больных сахарным диабетом на базе
центра.
III. Материально - техническая база
Эндокринологический центр развертывается на базе МСЧ N 1 ГЗ
"Ижмаш" и включает следующие отделения:
1 - поликлиническое
2 - диагностическое
3 - стационарное
4 - специализированную аптеку
1. Поликлиническое отделение
Поликлиническое отделение расположено в поликлинике МСЧ N 1
(больничный комплекс Автозавода) и включает: регистратуру, шесть
кабинетов, в том числе 3 кабинета для приема больных, кабинет
заведующего отделением, кабинет старшей сестры, комнату для
обучения больных.
В штатном расписании предусмотрены должности врачей -
консультантов смежных специальностей: гинеколога, хирурга,
невропатолога, офтальмолога.
В поликлиническом отделении предусматривается реализация
Программы по регистру эндокринологических больных
(организационно - методический кабинет с компьютером при
регистратуре), также планируется осуществление консультаций
больных опытными специалистами (профессором, доцентом) на
почасовой оплате.
Больные с эндокринной патологией поликлинического отделения
обслуживаются клинической, биохимической лабораторией и отделением
функциональной диагностики поликлиники Автозавода.
В отделении предусмотрено организовать в перспективе
"Однодневный стационар" для больных с эндокринной патологией.
2. Диагностическое отделение
2.1. Лаборатория лучевой диагностики с in vivo и in vitro
исследованиями. В лаборатории предусматривается ультразвуковое
обследование эндокринных больных с прицельной биопсией щитовидной
железы. В радиологической лаборатории планируется организация
проведения у больных комплекса иммунологических исследований.
2.2. Клиническая лаборатория больничного комплекса Автозавода
(общеклинические и биохимические анализы).
2.3. Рентгенологические исследования (рентгеновские кабинеты
поликлиники и стационара).
3. Стационарное отделение
Отделение для больных с эндокринной патологией на 40 коек с
отделением реанимации на 6 коек. В стационарном отделении
предусматривается 2 палаты для больных "Диабетическая стопа".
4. Специализированная аптека
Специализированная аптека для больных с эндокринной патологией
планируется на базе аптеки N 170, расположенной в поликлинике
Автозавода.
стационаре;
и) аттестация и повышение знаний медицинского персонала.
Реабилитационные мероприятия
1) Разработка реабилитационных программ для эндокринных
больных для санатория "Металлург" и профилакториев.
2) Динамика количества больных с эндокринной патологией,
прошедших реабилитацию.
3) Эффективность и отдаленные результаты реабилитации
эндокринных больных.
V. Этапы внедрения Программы
Название этапа Мероприятия Продолжитель- Средства Приме-
ность для чание
реализации
I этап
Организация 1. Освобождение IV квартал выпол-
амбулаторно - лаборатории 1994 г. нен
поликлинического (вывод
приема лаборатории)
эндокринологических
больных ЛПУ 2. Ремонт II квартал 7,5 млн. выпол-
Устиновского района помещения 1994 г. руб. нен
завода "Пластмасс",
АО "Удмуртнефть" и 3. Приобретение I полугодие 57 млн. руб.
работников ГЗ мягкого и 1995 г. 132,7 тыс.
"Ижмаш" твердого долларов
инвентаря,
медицинского
оборудования
(приложение 1)
II этап
Организация 1. Приобретение II полугодие 57 млн. руб.
диагностической оборудования 1995 г. 132,7 тыс.
службы (приложение 2) долларов
2. Открытие и II полугодие 10 млн. р.
укомплектование 1995 г.
физическими
лицами
лабораторно -
диагностической
службы
(приложение 2)
III этап
Функциональное Издание приказов при реализации 300,0
прикрепление врачей Управления I и II этапа млн. р.
- эндокринологов ЛПУ здравоохранения
г. Ижевска к г. Ижевска
эндокринологическому - О функциональном
центру прикреплении к
эндокринологическому
центру
эндокринологов ЛПУ
- Об организации
консультативно -
диагностической
помощи больным
эндокринной
патологией
г. Ижевска
IV этап
Развертывание Закрытие одного I полугодие
эндокринологического из отделений 1996 г.
отделения на 40 МСЧ N 1 "Ижмаш"
коек, палаты
реанимации на 6 коек Ремонт отделения I полугодие
1996 г.
Приобретение 1996 г. 180,8
оборудования млн. р.
(приложение 3) <*> 115,7 тыс.
долларов
Укомплектование II полугодие 17,8
физическими лицами 1996 г. млн. р.
Подготовка кадров 1995 г.
V этап
Реабилитация Разработка I полугодие 400
больных Программы 1995 г. тыс. р.
реабилитации
эндокринологических
больных
Заключение договора I полугодие 40 млн. руб.
с санаторием 1995 г. в год
--------------------------------
<*> Не приводится
Приложение 1
к Целевой программе развития
эндокринологической службы
города Ижевска
МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
ДЛЯ АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО БЛОКА
Наименование Количество Стоимость
1. Иммунодиагностическая 1 комплект 100 тыс. долларов
система "Амерлайт",
комплект расходных
материалов
2. Морозильные камеры 2 штуки 5 млн. руб.
глубокой заморозки
3. Педикюрный набор с 2 штуки 400 долларов
насадками
4. Годовой комплект 1 комплект 24 млн. руб.
наборов для
радиоиммунологического
анализа
5. Тест - полоски
Глюкохорм 500 уп.
Диабур 500 уп.
Ацетон 500 уп. 5 млн. руб.
6. Ретинофот 1 шт. 60 млн. руб.
7. Ультразвуковая 1 комплект 120 тыс. долларов
установка с
прицельной биопсией
щитовидной железы
8. Рефрисираторная 1 комплект 10 тыс. долларов
центрифуга
"Бекман"
9. Радиометр для 1 комплект 30 тыс. долларов
радиоиммунологических
исследований фирмы
"Валлак"
10. Монитор ТСМ-2 фирмы 1 шт. 5 тыс. долларов
"Радиометр" (Дания)
11. Электромиограф 1 шт. 20 млн. руб.
Итого: 265,4 тыс. долларов
114 млн. рублей
Приложение 2
к Целевой программе развития
эндокринологической службы
города Ижевска
МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
ДЛЯ СТАЦИОНАРНОГО БЛОКА
1. Переносной ЭКГ - кардиограф 1 шт. 1500000 рублей
2. Виброметр 1 шт. 200 долларов
3. Молоточки неврологические 2 шт. 4000 долларов
4. Глюкометр "Эксан" 1 шт. 300000 рублей
5. Глюкометр "One Touch" с 2 шт. 1500 долларов
комплектом
6. Биостатор 2 шт. 60000 долларов
7. Установка для плазмофореза 1 шт. 20 млн. руб.
8. Центрифуга ОС-6М 1 шт. 3 млн. руб.
9. ФОК 2 шт. 5 млн. руб.
10. Анализатор газов крови 1 шт. 5 млн. руб.
11. Пламенный фотометр 1 шт. 300000 рублей
12. Кардиомонитор 6 шт. 15 млн. руб.
13. Аппараты для ИВЛ "Спирон" 6 шт. 15 млн. руб.
14. Пульсактиметр 6 шт. 20 млн. руб.
15. Мешки "Амбу" 6 шт. 1500000 рублей
16. Электроотсос 6 шт. 5 млн. руб.
17. Прибор для внутривенной
лазеротерапии 1 шт. 5 млн. руб.
18. Кровати функциональные 6 шт. 70 млн. руб.
19. Дефибриллятор 2 шт. 5 млн. руб.
20. Дозаторы инсулина 6 шт. 50000 долларов
21. Установка для УФО-крови 1 шт. 1 млн руб.
22. Микроскоп 1 шт. 1500000 руб.
23. Бактерицидные лампы 3 шт. 1500000 руб.
24. Весы 1 шт. 200000 руб.
25. Электроотсос 6 шт. 2 млн. руб.
26. Ларингоскоп 3 шт. 1 млн руб.
27. Набор интубац. трубок 1 компл. 1 млн руб.
Итого: 180,8 млн. руб.
115700 долларов
|
