МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
N 178
УДМУРТСКИЙ РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА
N 153
ПРИКАЗ
от 30 июня 1998 года
О ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
В ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РЕСПУБЛИКИ
Официально регистрируемый уровень внутрибольничной
заболеваемости на протяжении ряда лет в Удмуртии существенно ниже
реального. До настоящего времени не налажен учет и регистрация
инфекций хирургической раны, мочевыводящих путей, инфекций верхних
и нижних дыхательных путей. Не всегда в лечебном учреждении
проводятся анализ причин возникновения каждого случая
внутрибольничного инфицирования, в том числе профессионального
характера.
В целях улучшения учета, регистрации и проведения
профилактических мероприятий по внутрибольничным заболеваниям
приказываем:
1. Главным врачам лечебно - профилактических учреждений:
1.1. Проводить учет всех случаев внутрибольничных инфекций
согласно перечню заболеваний (приложение N 1).
1.2. Подавать экстренные извещения на все случаи
внутрибольничных инфекций в территориальные ЦГСЭН по утвержденной
форме.
1.3. Создать и взять под постоянный контроль работу постоянно
действующих комиссий по организации мероприятий по профилактике
внутрибольничных заболеваний.
1.4. Каждый случай профессионального инфицирования среди
медицинских работников рассматривать в течение 7 дней на комиссии
по профилактике внутрибольничных инфекций при ЛПУ с привлечением
специалистов (санитарного и эпидемиологического отделов)
территориальных ЦГСЭН с составлением акта.
1.5. Обеспечить систематический бактериологический контроль в
лечебно - профилактических учреждениях республики.
1.6. Представлять ежемесячный отчет о ВБИ в РЦ СПИД и ИЗ до 5
числа последующего месяца.
1.7. Для дифференциальной диагностики внутриутробного и
внутрибольничного инфицирования ввести обязательное
бактериологическое обследование рожениц и новорожденных из групп
риска согласно приложения N 4.
2. Главным врачам ЦГСЭН:
2.1. Усилить контроль за соблюдением санэпидрежима в лечебно -
профилактических учреждениях.
2.2. Ежемесячно подавать отчеты по форме (приложение N 2) в
УРЦГСЭН.
2.3. Обеспечить проведение эпидобследования всех случаев
внутрибольничного инфицирования.
2.4. Обеспечить проведение бактериологических исследований
патологического материала от больных ВБИ согласно заявок ЛПУ.
3. Контроль за исполнением данного приказа возложить на зам.
министра здравоохранения Яковлева В.С. и зам. Главного врача по
эпид. вопросам Кощеева А.П.
Министр
С.Г.ШАДРИН
Главный государственный
санитарный врач по УР
Н.А.ЗАБРОДИН
Приложение N 1
к приказу
МЗ УР и УРЦГСЭН
от 30 июня 1998 г. N 178/153
ПЕРЕЧЕНЬ
ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ РЕГИСТРАЦИИ
1. Перечень заболеваний, подлежащих учету и регистрации
согласно приказа МЗ РФ N 345 от 26.11.97 г.
У новорожденных:
- конъюнктивит и дакриоцистит;
- пиодермия;
- флебит пупочной вены;
- панариций, паронихия;
- омфалит;
- отит;
- импетиго (пузырчатка) пемфигус, везикулопустулез;
- псевдофурункулез;
- мастит;
- энтероколит;
- пневмония;
- абцесс, флегмона;
- менингит;
- остеомиелит;
- сепсис;
- постинъекционные инфекции;
- сальмонеллез;
- вирусные гепатиты;
- другие инфекционные заболевания.
У родильниц:
- послеоперационные инфекции акушерской раны, в т.ч. нагноение
и расхождение швов;
- эндометрит;
- перитонит, в т.ч. кесарево сечение;
- сепсис;
- мастит;
- постинъекционные инфекции;
- грипп, ОРЗ;
- пневмония;
- цистит, уретрит, пиелонефрит;
- сальмонеллезы;
- вирусные гепатиты В, С;
- другие инфекционные заболевания.
2. Генерализованные инфекции (сепсис, менингит и др.).
3. Инфекции хирургической раны после всех видов операций и
инъекций (в/в, п/к, в/к, в/м, эндолюмбальные пункции).
4. Инфекции мочевыводящих путей.
5. Острые кишечные инфекции.
6. Грипп и острые инфекции верхних дыхательных путей.
7. Инфекции нижних дыхательных путей, в т.ч. пневмонии.
8. Вирусные гепатиты.
9. Туберкулез.
10. Прочие инфекционные заболевания.
Приложение N 2
к приказу
МЗ УР и УРЦГСЭН
от 30 июня 1998 г. N 178/153
-----T-----------------T-----T------------------------------T----¬
¦ NN ¦ Нозологические ¦Всего¦ Зарегистрировано заболеваний,¦Гос-¦
¦ п/п¦ формы ¦ ¦ в т.ч. ¦пи- ¦
¦ ¦ ¦ +----T----T-----T----T---T-----+та- ¦
¦ ¦ ¦ ¦у ¦в ¦у ¦в ¦у ¦проч.¦ли- ¦
¦ ¦ ¦ ¦но- ¦т.ч.¦ро- ¦т.ч.¦де-¦кон- ¦зи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦во- ¦в ¦диль-¦в ¦тей¦тин- ¦ров.¦
¦ ¦ ¦ ¦рож-¦род-¦ниц ¦род-¦ ¦гент ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ден-¦доме¦ ¦доме¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+-----------------+-----+----+----+-----+----+---+-----+-----
1. Поражение кожи и
подкожной
клетчатки
2. Поражение
слизистой
3. Заболевания
пуповной раны
4. Острые кишечные
инфекции
5. Генерализованные
формы
6. Отит
7. Послеоперационные
инфекции
8. Постинъекционные
инфекции
9. Инфекции
мочевыводящих
путей
10. Грипп и острые
инфекции верхних
дыхательных путей
11. Инфекции нижних
дыхательных
путей, в т.ч.
пневмония
12. Туберкулез
13. Сальмонеллезы
14. Вирусный гепатит
"В"
15. Вирусный гепатит
"С"
16. Прочие
инфекционные
заболевания
17. Всего
внутрибольничных
инфекций
Примечание. Инфекционные осложнения после операций и инъекций
не входят в рубрику "поражения кожи и подкожной клетчатки",
регистрируются отдельно в графе N 7, 8.
Приложение N 3
к приказу
МЗ УР и УРЦГСЭН
от 30 июня 1998 г. N 178/153
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОСТОЯННО - ДЕЙСТВУЮЩЕЙ КОМИССИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВБИ
ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Для координации работы по эпидемиологическому надзору в
профилактике ВБИ в лечебно - профилактическом учреждении приказом
главного врача создается постоянно действующая комиссия. В состав
комиссии входит начмед (председатель), заведующие структурными
отделениями, эпидемиолог (помощник эпидемиолога) лечебного
учреждения, эпидемиолог ЦГСЭН, главная медсестра, хирург, акушер -
гинеколог, бактериолог, патологоанатом.
Комиссия заседает не реже 1 раза в квартал по анализу
заболеваемости внутрибольничными инфекциями в целом по учреждению
и отделениям и разрабатывает рекомендации по проведению
профилактических и противоэпидемических мероприятий.
2. В обязанности ПДК входит:
- контроль за правильностью и полнотой учета, регистрации и
информации о внутрибольничных инфекциях;
- контроль за полнотой и своевременностью микробиологических
исследований, проводимых с целью установления диагноза
заболевания и оценки санитарно - гигиенического состояния
учреждения;
- контроль за эффективностью и качеством уборки, очистки,
дезинфекции и стерилизации, а также другими слагаемыми
противоэпидемического и санитарно - гигиенического режима в
лечебно - профилактическом учреждении;
- контроль за своевременным прохождением медосмотра
сотрудниками;
- обучение медицинских работников знаниям и навыкам в области
диагностики, терапии и профилактики внутрибольничных инфекций и
оценку соблюдения ими санитарно - гигиенических и
противоэпидемических правил и требований.
3. ПДК имеет право ходатайствовать перед администрацией
лечебного учреждения о положении дисциплинарного взыскания лицом,
допустившим возникновение внутрибольничной инфекции.
4. Работа ПДК проводится по плану, разрабатываемому ежегодно.
План работы утверждается главным врачом.
5. По вопросам, обсуждаемым на заседании ПДК, выносятся
решения с указанием сроков исполнения и лиц, ответственных за
исполнение. Заседания ПДК оформляются протоколом, подписываемым
председателем и секретарем. Протоколы заседаний ПДК являются
документами постоянного хранения, хранятся в делах лечебно -
профилактического учреждения и сдаются по акту при приеме и сдаче
дел.
Приложение N 4
к приказу
МЗ УР и УРЦГСЭН
от 30 июня 1998 г. N 178/153
Виды основных исследований:
- слизь желудочного содержимого - по показаниям;
- смывы с наружного слухового прохода, паховых складок
новорожденного;
- смыв с плаценты;
- пуповинная кровь на иммуноглобулины, С - реактивный белок;
- посев мочи и влагалищного секрета у роженицы при поступлении
на роды.
|
