КОЛЛЕГИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
РЕШЕНИЕ
от 25 марта 1999 г. Протокол N 2
О СОСТОЯНИИ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
Заслушав и обсудив доклад главного нарколога Минздрава УР
Щеклеина В.А., выступления зав. кафедрой психиатрии и наркологии
ИГМА Лекомцева В.Т., начальника лечебного отдела Минздрава УР
Ромадановой Т.В., главных специалистов Иванова Г.И., Жихарева
В.И., коллегия отмечает, что в республике проводится определенная
работа по организации наркологической помощи населению. В период с
1994 доведены до сведения лечебно - профилактических учреждений
около 15 документов, касающихся проблем наркологической службы и
реализации Федерального закона "О наркотических средствах и
психотропных веществах".
В соответствии с принятой Правительством УР Программой "По
укреплению правопорядка и экономической безопасности на 1996 - 98
гг." проводились определенные мероприятия по профилактике
наркологических проблем среди детей и подростков.
В 1998 году на базе Республиканского наркологического
диспансера проведен выездной сертификационный цикл по
усовершенствованию врачей психиатров - наркологов в количестве 38
человек.
Совместно с кафедрой психиатрии и наркологии ИГМА проводится
научно - практическая работа.
Проведена работа по лицензированию лечебно - профилактических
учреждений на право деятельности, связанной с оборотом
наркотических средств и психотропных веществ. По состоянию на 20
марта выдано ЛПУ 64 лицензии.
Ежегодно совместно с МВД и АПУ осуществляется работа по
контролю исполнения приказа Минздрава РФ N 330 по учету, хранению,
выписыванию и использованию наркотических лекарственных веществ,
итоги проверки доводятся до сети в виде информационных писем,
приказов, решений коллегии.
В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным
наркоманией с ВИЧ - инфекцией и вирусными гепатитами изданы в
1998 году приказы Минздрава УР, РЦГСЭН совместно с Министерством
внутренних дел и Министерством юстиции УР по взаимодействию всех
заинтересованных служб и ведомств.
Вдвое увеличилось за три года количество лабораторных анализов
на определение психоактивных веществ в биологических жидкостях
человека, проводимых в Республиканском наркологическом диспансере.
Ежегодно увеличивается число исследований на алкалоиды,
барбитураты, наркотические вещества, проводимые в бюро судебно -
медицинской экспертизы.
По результатам лечения больных хроническим алкоголизмом
ежегодно ремиссии от 1 до 2 лет составляют 11 - 12 процентов от
состоящих на диспансерном учете; от 2 до 3 лет - 6 - 7 процентов и
снимаются с учета с ремиссиями более 3 лет 3,5 - 4 процента.
Вместе с тем, состояние наркологической помощи в настоящее
время не обеспечивает потребность населения Удмуртской Республики.
Наркологическая ситуация характеризуется ростом заболеваемости
алкогольными психозами и наркоманиями. Учтенная первичная
заболеваемость наркоманиями, по сравнению с 1996 годом, возросла в
4 раза и составила 20,1 на 100 тыс. населения, употребляющих
наркотические вещества несовершеннолетних увеличилось за тот же
период более чем в 6 раз. В 2 раза возросло число пролеченных
подростков в стационаре психиатрической больницы.
Существующая материально - техническая база Республиканского
наркологического диспансера не отвечает современным требованиям,
предъявляемым к наркологической службе (нет женского отделения,
отделения неотложной наркологической помощи, подросткового
стационара, отсутствует сеть подразделений, направленных на
реабилитацию больных наркологического профиля). Обеспеченность
койками в Удмуртской Республике составляет 1,4 на 10 тыс. против
2,2 в РФ. Отсутствуют койки в городах Глазове, Сарапуле, Можге.
Финансирование производится не в полной мере от потребности.
В настоящее время республика не готова в необходимом объеме
проводить аналитическую диагностику наркотических средств,
психотропных и других токсических веществ в организме человека
из-за отсутствия необходимых площадей и дорогостоящего оснащения
химико - токсикологической лаборатории.
Из-за отсутствия должного внимания главных врачей в районах
республики не лицензирована наркологическая служба в
Каракулинской, Камбарской, Киясовской и Селтинской ЦРБ.
В районах республики не выполняется приказ МЗ РФ N 287 в части
введения в штатное расписание и укомплектование должностей врачей
психиатров - наркологов по оказанию помощи детям и подросткам, за
исключением Сюмсинского и Увинского районов.
Лишь в 6 районах укомплектованы физическими лицами ставки
врачей - наркологов, в остальных районах работают врачи -
совместители, квалифицированная помощь населению не оказывается,
как следствие в этих районах низкая выявляемость больных и охват
лечением.
Приказы руководителей больниц об ответственности врачей за
экспертизу опьянения, прошедших инструктаж по приказу МЗ СССР от
08.09.88 N 694 имеется лишь в Игринском, Шарканском, Кезском,
Юкаменском районах и по Управлению здравоохранением г. Сарапула. В
половине проверенных ЛПУ инструктаж с врачами общесоматической
сети вообще не проводился.
Специалисты Республиканского наркологического диспансера
недостаточно проявляют инициативу и настойчивость по внедрению
новых форм наркологической помощи населению. Не проводится анализ
выполнения функции врачебной должности врачей - наркологов в
городах и районах. Не выполняется приказ МЗ РФ N 295 от 08.10.98
"О программе по преодолению курения табака в РФ на 1998 - 2000
гг.". Не доводятся до наркологов городов и районов информационно -
методические материалы.
Исходя из изложенного коллегия решает:
1. Информацию главного врача Республиканского наркологического
диспансера, главного специалиста Минздрава УР Щеклеина В.А.
принять к сведению и отметить, что наркологическая заболеваемость
в Удмуртской Республике имеет тенденцию к росту, особенно в детско
- подростковом возрасте.
2. Просить Правительство УР начать финансирование работ по
реконструкции здания под Республиканский наркологический центр в
1999 году, и также ускорить принятие Программы комплексных мер
противодействия злоупотреблению наркотиков и их незаконному
обороту на 1999 - 2000 годы.
3. Просить глав администраций городов Глазова, Сарапула, Можги
рассмотреть вопросы организации наркологической помощи и изыскать
возможности открытия наркологических стационаров за счет
реструктуризации коечного фонда или перепрофилирования
существующих отделений.
4. Начальникам Управлений здравоохранением гг. Ижевска,
Глазова, Сарапула, зав. ГЗО г. Воткинска, главным врачам
центральных районных больниц и республиканских ЛПУ:
4.1. Укомплектовать штаты должностями врачей психиатров -
наркологов, в том числе для детского и подросткового населения;
4.2. Систематически проводить анализ состояния наркологической
заболеваемости в городах и районах с принятием конкретных мер;
4.3. Организовать в лечебно - профилактических учреждениях
экспертизу опьянения в строгом соответствии с приказом МЗ СССР N
694 от 08.09.88;
4.4. Обеспечить обследование наркоманов с парентеральным путем
введения наркотических средств на ВИЧ - инфекцию;
4.5. Обеспечить усиление контроля за проведением
парентеральных манипуляций в ЛПУ;
4.6. Систематически проводить подготовку мед. персонала по
вопросам профилактики распространения ВИЧ - инфекции, в т.ч. среди
наркоманов;
4.7. Отчет о проделанной работе представить при сдаче годового
отчета за 1999 год.
5. Главному врачу Республиканского наркологического
диспансера, главному наркологу МЗ УР Щеклеину В.А.:
5.1. Усилить организационно - методическую работу по
совершенствованию наркологической помощи населению УР (выезды в
районы, информационно - методические письма и т.д.).
5.2. Провести анализ выполнения функции врачебной должности
врачей - наркологов в городах и районах, совместно с главными
врачами ЛПУ принять меры по ее выполнению.
5.3. Добиться 100-процентного обследования на ВИЧ - инфекцию
больных, состоящих на учете в Республиканском наркологическом
диспансере.
5.4. Продолжить консультативную помощь врачами - наркологами в
общесоматических стационарах по выявлению больных - потребителей
психоактивных веществ и их дальнейшему лечению.
6. Просить ректора ИГМА Стрелкова Н.С. активизировать научно -
практическую работу по наиболее актуальным проблемам
наркологической помощи, особое внимание уделив проблемам детско -
подросткового возраста.
7. Контроль за исполнением решения коллегии возложить на
заместителя министра Яковлева В.С.
Председатель коллегии
С.Г.ШАДРИН
Секретарь
З.И.АХМЕДШИНА
|
