МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 4 мая 2000 г. N 126
ОБ ОТКРЫТИИ РЕСПУБЛИКАНСКОГО ГЕРИАТРИЧЕСКОГО ЦЕНТРА
Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 28.07.99 N 297 "О совершенствовании организации
медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов в
Российской Федерации" и в связи с открытием стационара МСЧ N 3 г.
Ижевска, в целях совершенствования организации и повышения
качества медицинской и медико - социальной помощи лицам пожилого и
старческого возрастов приказываю:
1. Открыть Республиканский гериатрический центр на базе медико
- санитарной части N 3 г. Ижевска.
2. Структурные подразделения центра развернуть в два этапа:
- с 10 мая 2000 года перепрофилировать 60 коек для лечения
гериатрических больных;
- с 2001 года создать консультативное отделение в поликлинике
и организационно - методический отдел гериатрического центра.
3. Утвердить:
- Положение о Республиканском гериатрическом центре в
соответствии с приказом МЗ РФ от 28.07.99 N 297 (приложением N 1);
- Положение о направлении больных на консультацию и лечение в
Республиканский гериатрический центр (приложение N 2).
4. Начальнику Управления здравоохранения г. Ижевска Ушнурцеву
М.Ю.:
4.1. Перепрофилировать 60 коек: по 15 коек в терапевтическом,
хирургическом, неврологическом и гинекологическом отделениях для
госпитализации и лечения гериатрических больных.
4.2. Структуру и штаты центра предусмотреть в соответствии с
Положением об организации деятельности гериатрического центра,
утвержденным приказом МЗ РФ от 28.07.99 N 297.
5. Первому заместителю министра здравоохранения Удмуртской
Республики Блохину Ю.Г. предусмотреть приобретение медицинского
оборудования для Республиканского гериатрического центра за счет
централизованного финансирования.
6. Заместителю министра здравоохранения Удмуртской Республики
Гаврилову В.А. по согласованию с ректором Ижевской государственной
медицинской академии Стрелковым Н.С. организовать последипломную
подготовку практических врачей по гериатрии на базе
Республиканского гериатрического центра кафедрами факультета
последипломной подготовки Ижевской государственной медицинской
академии.
7. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителей
министра Яковлева В.С. и Гаврилова В.А.
Министр
С.Г.ШАДРИН
Приложение N 1
к приказу
МЗ УР
от 4 мая 2000 г. N 126
ПОЛОЖЕНИЕ
О РЕСПУБЛИКАНСКОМ ГЕРИАТРИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ
1. Общее положение
1.1. Гериатрический центр (далее центр) - структурное
подразделение, организуемое в МСЧ N 3, находящееся в
непосредственном подчинении Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики и Управления здравоохранения г. Ижевска.
1.2. Центр предназначается для плановой гериатрической, в том
числе специализированной, стационарной и консультативно -
диагностической медицинской помощи, а также долечивания и
медицинской реабилитации после проведенного курса интенсивного
лечения в стационарах иного профиля, гражданам пожилого и
старческого возрастов и лицам с признаками преждевременного
старения организма. А также обеспечение организационно -
методического руководства деятельностью ЛПУ и специалистов по
вопросам оказания гериатрической помощи.
1.3. В своей работе центр руководствуется законодательством
Российской Федерации и Удмуртской Республики, нормативно -
методическими документами Министерства здравоохранения Российской
Федерации, Министерства здравоохранения Удмуртской Республики и
Управления здравоохранения г. Ижевска.
1.4. Мощность и профиль центра определяются Министерством
здравоохранения Удмуртской Республики по согласованию с
Управлением здравоохранения г. Ижевска с учетом демографической
структуры и заболеваемости населения в Удмуртской Республике и
составляет 60 коек: 15 терапевтического профиля, 15
неврологических, 15 хирургических, 15 гинекологических.
1.5. Центр является клинической базой факультета
последипломной подготовки и обучения врачей Ижевской
государственной медицинской академии.
1.6. Контроль за деятельностью центра осуществляют
Министерство здравоохранения Удмуртской Республики и Управление
здравоохранения г. Ижевска.
2. Цели и задачи центра
2.1. Основной целью деятельности центра является оказание
плановой специализированной медицинской и реабилитационной помощи
населению старших возрастных групп и лицам с признаками
преждевременного старения организма.
2.2. В соответствии с этой целью центр выполняет следующие
задачи:
- оказание организационно - методической, консультативной,
лечебно - диагностической и реабилитационной помощи пожилым
гражданам и лицам с признаками преждевременного старения
организма;
- анализ состояния здоровья лиц старших возрастных групп и
потребности их в медицинской помощи;
- анализ деятельности ЛПУ общей лечебной сети по оказанию
лечебно - диагностической помощи населению старших возрастных
групп;
- участие в разработке программ по совершенствованию
медицинской помощи указанным категориям граждан;
- подбор адекватных лекарственных и немедикаментозных методик
лечения в различных возрастных группах;
- внедрение в практику современных методов диагностики,
лечения и реабилитации, адаптированных к применению у пожилых
больных;
- оказание организационно - методической и практической помощи
ЛПУ и специалистам общей лечебной сети по вопросам гериатрии;
- проведение совещаний, конференций и семинаров по отдельным
вопросам геронтологии и гериатрии;
- совместно с кафедрами ФПП ИГМА организовать тематическое
усовершенствование врачей по вопросам геронтологии и гериатрии.
3. Структура и штаты
3.1. В структуру центра включаются:
- стационарные отделения: терапевтическое - 15 коек
неврологическое - 15 коек
хирургическое - 15 коек
гинекологическое - 15 коек
- консультативное отделение;
- отделение диагностики;
- организационно - методический отдел;
- вспомогательные отделения и службы.
3.2. Отделения являются структурными подразделениями в составе
соответствующих отделений МСЧ N 3.
3.3. Штатная численность персонала центра определяется главным
врачом в соответствии с рекомендованными штатными нормативами и
нормами нагрузки.
4. Управление и финансирование
4.1. Руководство центром осуществляет главный врач МСЧ N 3,
назначаемый на должность Управлением здравоохранения Администрации
г. Ижевска.
4.2. Руководство геронтологическими койками в отделениях
осуществляют заведующие профильных отделений, в которых
располагаются вышеназванные койки.
4.3. Финансирование центра осуществляется из республиканского
бюджета по разделу "здравоохранение" для приобретения медицинского
оборудования, Управления здравоохранения г. Ижевска, Удмуртского
территориального фонда обязательного медицинского страхования,
Удмуртского отделения пенсионного фонда РФ и других источников в
соответствии с действующим законодательством.
Заместитель министра
В.А.ГАВРИЛОВ
Приложение N 2
к приказу
МЗ УР
от 4 мая 2000 г. N 126
ПОЛОЖЕНИЕ
О НАПРАВЛЕНИИ БОЛЬНЫХ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ И ЛЕЧЕНИЕ В
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ГЕРИАТРИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
Порядок направления в центр
1. В центр направляются больные, нуждающиеся в проведении
обследования, а также лечения в условиях стационара
республиканского лечебно - профилактического учреждения.
2. Направление пациентов в центр осуществляется врачом,
ответственным за работу с лицами пожилого возраста в каждом
лечебно - профилактическом учреждении. В спорных случаях вопрос
направления на госпитализацию решается клинико - экспертной
комиссией лечебно - профилактического учреждения.
3. К направлению в центр необходимо приложить подробную
выписку из амбулаторной карты (истории болезни) с данными
лабораторных и инструментальных методов исследования давностью не
более 1 месяца.
4. Госпитализация пациентов проводится согласно выделенным
квотам. Квота определяется согласно численности стоящих на учете
пациентов пожилого возраста, доводится до каждого лечебно -
профилактического учреждения.
5. Необходимость госпитализации и точная дата определяются
специалистом консультативно - диагностического отдела
гериатрического центра.
Показания к направлению
Болезни сердечно - сосудистой системы:
- ИБС, стенокардия высоких функциональных классов (3-4);
- нестабильная стенокардия (впервые возникшая, учащение
приступов, постинфарктная стенокардия) без остро возникших
изменений на ЭКГ;
- хроническая застойная сердечная недостаточность (Н2Б-3);
- пороки сердца;
- нарушения ритма и проводимости, не представляющие угрозу для
жизни больного;
- артериальная гипертензия, злокачественное течение.
Болезни органов дыхания:
- хронические обструктивные заболевания легких с выраженной
дыхательной недостаточностью, сформировавшимся легочным сердцем;
- бронхиальная астма (с установленным диагнозом) в стадии
обострения со среднетяжелым и тяжелым течением;
- острые пневмонии с затяжным и тяжелым течением.
Болезни органов желудочно - кишечного тракта:
Заболевания пищевода:
- хронический эрозивный эзофагит;
- дискинезия пищевода.
Заболевания желудка и 12-перстной кишки:
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки с выраженным
болевым синдромом, с длительно рубцующейся язвой; множественные,
"гигантские" и вторичные (гипоксические) язвы; язвы, угрожаемые на
кровотечение;
- стеноз 12-перстной кишки в стадии компенсации;
- болезни оперированного желудка (демпинг - синдром средней и
тяжелой степени).
Заболевания гепато - бипиарной системы:
- хронический калькулезный холецистит без обструкции желчно -
выводящих путей (в стадии обострения);
- хронический панкреатит, обострение;
- хронический холангит, обострение;
- персистирующие гепатиты, обострение;
- активный гепатит и цирроз печени с признаками
гепатоцеллюлярной недостаточности.
Заболевания тонкой и толстой кишки:
- обострение хронического энтерита с выраженным нарушением
всасывания;
- обострение дивертикулитов тонкой и толстой кишки;
- синдром раздраженной толстой кишки.
Болезни нервной системы:
Цереброваскулярные болезни:
- остаточные явления острого нарушения мозгового
кровообращения с плегиями и парезами.
Заболевания костно - мышечной системы:
- остеохондроз позвоночника с выраженным болевым синдромом, с
участившимися приступами люмбалгии, торакоалгии, цервикалгии.
Последствия травм ЦНС:
- участившиеся гипертензионные кризы;
- депрессивный, субдепрессивный синдром при посттравматическом
хроническом стрессовом синдроме.
Заболевания периферической нервной системы:
- острые невриты и невралгии.
Дегенеративно - дистрофические заболевания суставов и
позвоночника.
Ревматоидный и подагрический полиартриты.
Хирургия
Болезни органов пищеварения:
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- доброкачественные опухоли желудка;
- рубцовые стриктуры пищевода;
- кардиоспазм;
- дивертикулы пищевода;
- желчно - каменная болезнь (холецистит, холедохолитиаз);
- доброкачественные стриктуры желчных протоков;
- одиночные непаразитарные кисты печени;
- киста поджелудочной железы.
Болезни средостения:
- доброкачественные опухоли переднего средостения;
- доброкачественные опухоли заднего средостения.
Грыжи живота:
- паховые грыжи;
- бедренные грыжи;
- пупочные грыжи и грыжи белой линии живота;
- послеоперационные грыжи.
Гинекология
- опущение матки;
- синильный кольпит;
- крауроз вульвы;
- дисгормональная цистальгия;
- доброкачественные опухоли и придатков.
Подбор больных, показания и противопоказания
к эндоскопическим операциям
Эндоскопическая хирургия предъявляет более жесткие требования
к предоперационному обследованию и точности предоперационного
диагноза. Противопоказания к видеоскопическим операциям
относительны и зависят от многих факторов. В первую очередь от
уровня квалификации специалиста и оснащенности операционной.
Абсолютные противопоказания:
- острый инфаркт миокарда;
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- нарушение свертываемости крови;
- сердечно - сосудистая и легочная недостаточность в стадии
декомпенсации.
Относительные противопоказания:
- непереносимость общего обезболивания;
- разлитой перитонит;
- перенесенные ранее операции в зоне объекта вмешательства;
- поздние сроки беременности;
- ожирение III-IV степени.
Противопоказания для направления в
республиканский гериатрический центр
1. Злокачественные новообразования.
2. Инфекционные заболевания.
3. Туберкулез.
4. Психические заболевания, психо - органические синдромы.
5. Острые нарушения мозгового кровообращения.
6. Пароксизмальные нарушения ритма и нарушения проводимости,
угрожаемые жизни больного.
7. Злокачественные заболевания крови.
Заместитель министра
В.С.ЯКОВЛЕВ
|
