МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
N 228
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
N 209
ПРИКАЗ
от 25 августа 2000 года
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА
ЗА ПОЛИОМИЕЛИТОМ И ОСТРЫМИ ВЯЛЫМИ ПАРАЛИЧАМИ
В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
В Удмуртской Республике осуществляется комплекс
организационных и практических мероприятий по реализации
Региональной программы по ликвидации полиомиелита в Удмуртской
Республике в 2000 году.
Значительно вырос охват детей плановыми профилактическими
прививками против полиомиелита. За первое полугодие 2000 года
своевременно вакцинируются дети в возрасте 12 месяцев на 98,3
процентов, ревакцинируются в возрасте 24 месяца на 99,1 процентов,
в 36 месяцев - на 98,4 процентов. Успешно прошла в республике
дополнительная подчищающая иммунизация против полиомиелита среди
детей 3 - 36 месяцев с охватом 99,8 процентов целевых групп.
Случаев заболевания полиомиелитом и вакциноассоциированным
полиомиелитом (ВАПП) в Удмуртской Республике не регистрируются с
1985 года. По Российской Федерации последний случай полиомиелита,
вызванный "диким" штаммом полиовирусов, был отмечен в 1987 году.
ВАПП установлен за 1998 - 1999 гг. у 18 детей в возрасте от 4
месяцев до 1 года. В 11 случаях ВАПП развивался у реципиентов, в 5
- у контактных с привитыми лиц; в 1 случае поставлен ВАПП
невыясненной этиологии; в 1 случае - совместимый случай с
полиомиелитом. За истекший период 2000 года по Российской
Федерации зарегистрировано 5 случаев ВАПП (Вологодская,
Московская, Тамбовская, Курганская, Кемеровская области).
Осуществляется в Удмуртской Республике эпидемиологический
надзор за острыми вялыми параличами (ОВП). За первое полугодие
2000 года по оперативным данным выявлено 2 случая ОВП, по
окончательным диагнозам (стат. форма N 1) - 0. Соответственно
показатели выявляемости ОВП на 100 тысяч детей до 15 лет равны по
Удмуртской Республике 0,61 и 0, в то же время по Российской
Федерации - 1,0 и 0,55 на 100 тысяч детей. Ожидаемое количество
случаев ОВП по Удмуртской Республике должно составлять в год не
менее 4 или в показателях на 100 тысяч детей не менее 1,0. За 7
месяцев 2000 года случаи ОВП не регистрированы, выявляемость
острых вялых параличей в лечебных учреждениях незначительна.
Участковые педиатры, невропатологи, инфекционисты, медицинские
работники в сельских районах не уделяют должного внимания подобным
случаям; до сих пор не знают клинические признаки нозологических
форм ОВП. В то же время при затруднении в отнесении обследуемого
больного с явлениями острого вялого паралича к одной из
нозологических форм диагноз "ОВП" не ставится, случай заболевания
не передается в органы санэпиднадзора, что является прямым
нарушением приказа Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 25.01.99 г. N 24.
За 1999 - 2000 годы отрегулирована система подачи оперативной
ежемесячной и недельной отчетности по ОВП. За первое полугодие
данная информация поступала регулярно с территорий на 99,2
процентов. Активный эпиднадзор за выявляемостью ОВП в лечебно -
профилактических учреждениях (ЛПУ) еженедельно осуществляется на
98,7 процентов. Выборочные проверки организации эпиднадзора за
полиомиелитом и ОВП на местах показали, что медицинские работники,
сотрудники санэпидслужбы не понимают всей значимости выявления
больных ОВП при ликвидации полиомиелита, в лечебно -
профилактических учреждениях отсутствует должная отчетная
документация, нормативно - правовая и методическая документация по
полиомиелиту и ОВП, не определены ответственные лица в профильных
лечебных учреждениях за своевременное выявление ОВП и подачу
надлежащей информации о них согласно приказа Министерства
здравоохранения Удмуртской Республики и ЦГСЭН в УР от 23.06.99 г.
N 154/162. Из 11843 историй болезни пациентов профильных
стационаров за первое полугодие 2000 года не установлено ни одного
подозрительного случая на ОВП, что связано с поверхностным
анализом историй, при котором учитывается лишь выставленный
больному диагноз. В районах и городах республики нет учета детей
беженцев и переселенцев, особенно прибывших из Северо -
Кавказского региона, в т.ч. Чеченской Республики. Прививочный
анамнез, зачастую, у них отсутствует.
На основании вышеизложенного с целью совершенствования
эпиднадзора за полиомиелитом и ОВП в Удмуртской Республике
утверждаем:
1. Алгоритм действий медицинских работников при выявлении
случаев острых вялых параличей (приложение N 1).
2. Методические рекомендации по отбору проб из объектов
внешней среды на кишечные вирусы (приложение N 2).
Приказываем:
1. Начальникам Управления здравоохранения гг. Ижевска,
Сарапула, Глазова; заведующему городским отделом здравоохранения
г. Воткинска; главным врачам лечебно - профилактических
учреждений; главным врачам районных и городских центров
госсанэпиднадзора:
1.1. Незамедлительно обеспечить выявление, диагностику,
лабораторное обследование и регистрацию больных полиомиелитом и
ОВП согласно действующих нормативно - правовых документов
Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства
здравоохранения Удмуртской Республики и Центра госсанэпиднадзора в
Удмуртской Республике по ликвидации полиомиелита.
1.2. Провести учет численности детей, прибывших из эндемичных
по полиомиелиту территорий, беженцев, вынужденных переселенцев,
мигрантов в подведомственных территориях и представить отчет к
15.09.2000 г. в эпидотдел ЦГСЭН в УР согласно формы (приложение N
3).
1.3. Обеспечить однократное вирусологическое обследование на
полиомиелит детей, прибывших из эндемичных по полиомиелиту
территорий, беженцев, вынужденных переселенцев, мигрантов,
обследовать всех обращающихся за медицинской помощью.
1.4. Вакцинировать против полиомиелита (3-х кратно) детей и
подростков до 18 лет, прибывших из эндемичных по полиомиелиту
территорий, беженцев, вынужденных переселенцев, мигрантов, не
имеющих документальных данных о ранее полученных прививках
оральной полиомиелитной вакциной.
1.5. Представить до 1.09.2000 г. в отдел детства Министерства
здравоохранения Удмуртской Республики и эпидотдел Центра
госсанэпиднадзора в Удмуртской Республике списки лиц,
ответственных в городах и районах за выявление, диагностику,
регистрацию больных в лечебно - профилактических учреждениях и
организацию эпиднадзора в Центрах госсанэпиднадзора с указанием
фамилии, имени, отчества, должности.
1.6. Осуществлять вирусологические исследования на полиовирусы
от больных и контактных с ними лиц в региональной вирусологической
лаборатории; исследования из внешней среды на энтеровирусы - в
вирусологической лаборатории Центра госсанэпиднадзора в Удмуртской
Республике.
1.7. Направлять изолированные штаммы полиовирусов и
цитопатогенные агенты в Национальный центр по лабораторной
диагностике полиомиелита для внутритиповой дифференциации и
определения их природы.
1.8. Обеспечить при необходимости перевод больных ОВП для
диагностических исследований в Республиканскую клиническую
инфекционную больницу.
2. Главным государственным санитарным врачам городов и
районов:
2.1. Усилить эпиднадзор за выявлением, регистрацией больных
ОВП, своевременностью отбора проб стула в лечебно -
профилактических учреждениях.
2.2. Представить к 15.09.2000 г. список подотчетных лечебно -
профилактических учреждений, подлежащих активному надзору за
полиомиелитом и ОВП с указанием наименования учреждения, профиля,
адреса, фамилии, имени, отчества руководителя или заведующего,
численности коек в эпидотдел Центра госсанэпиднадзора в Удмуртской
Республике.
3. Провести 12.09.2000 г. совещание с педиатрами,
инфекционистами, невропатологами, эпидемиологами по вопросам
ликвидации полиомиелита в Удмуртской Республике (приложение N 4).
<*>
3.1. Главному врачу 1-й Республиканской клинической больницы
Повышеву Н.М. обеспечить аудиторию для проведения совещания.
4. Заместителю главного государственного санитарного врача
Кощееву А.П. организовать с целью надзора за циркуляцией вирусов
полиомиелита обследование детей беженцев методом случайной выборки
в количестве не менее 100 человек с обязательным забором материала
среди детей беженцев из Чеченской Республики до 01.10.2000 г.
5. Провести выезды членов Координационного совета Министерства
здравоохранения Удмуртской Республики по ликвидации полиомиелита
до 15.11.2000 г. в города и районы Удмуртской Республики для
оценки эффективности проводимых мероприятий по ликвидации
полиомиелита и оказания практической помощи (приложение N 5, <*>
6).
6. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя
министра здравоохранения Тыцкую Э.И. и заместителя главного врача
Центра госсанэпиднадзора в Удмуртской Республике Кощеева А.П.
--------------------------------
<*> Не приводятся
Министр здравоохранения
С.Г.ШАДРИН
Главный государственный
санитарный врач
Н.А.ЗАБРОДИН
Приложение N 1
к приказу
МЗ УР и ЦГСЭН в УР
от 25 августа 2000 г. N 228/209
АЛГОРИТМ
ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ
СЛУЧАЕВ ОСТРЫХ ВЯЛЫХ ПАРАЛИЧЕЙ
1. Выявлению, диагностике, лабораторному обследованию и
регистрации подлежат все больные до 15 лет с явлениями острых
вялых параличей (ОВП), все больные (без ограничения возраста) при
подозрении на полиомиелит.
2. Основными нозологическими формами ОВП у детей являются:
- паралитический полиомиелит, в т.ч. ВАПП;
- инфекционно - аллергические полинейропатии;
- острые инфекционные миелиты;
- травматические невропатии (невриты) седалищного или
перонеального нервов;
- "ОВП" при затруднении в отнесении обследуемого больного к
одной из вышеперечисленных нозологических форм.
3. Выявление больных ОВП осуществляется врачами и средними
медработниками лечебно - профилактических учреждений во время
амбулаторного приема, посещения больного на дому, лечение в
стационаре, при диспансерном наблюдении за лицами в очагах
полиомиелита и ОВП.
4. Каждый выявленный больной ОВП подлежит обязательной
регистрации в лечебно - профилактических учреждениях в журнале
учета инфекционных заболеваний (форма N 060/У).
5. В течение 24 часов необходимо представить экстренное
извещение (форма N 058/У) о возникновении острого вялого паралича
в территориальный центр госсанэпиднадзора:
5.1. При выявлении больного ОВП на ФАП, ФП, МП информация
подается в территориальное учреждение (ЦРБ, детскую поликлинику);
5.2. О каждом случае ОВП незамедлительно необходимо сообщить в
Центр госсанэпиднадзора в Удмуртской Республике (эпидотдел - тел.
75-38-66, 75-36-54), в отдел детства Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики (тел. 25-90-04, 52-54-12);
5.3. Больные ОВП должны быть выявлены силами медработников,
родителей, общественными помощниками в течение первых 7 дней после
начала паралича.
6. Больные ОВП немедленно госпитализируются в инфекционные
отделения, при необходимости в Республиканскую клиническую
инфекционную больницу, в боксы, полубоксы, отдельные палаты.
7. Больные ОВП подлежат обязательному вирусологическому 2-х
кратному обследованию в максимально ранние сроки от начала
заболевания (допускается до 7 дня от начала заболевания, но не
позднее 14 дня):
7.1. Забор материала осуществляет лечебно - профилактическое
учреждение, куда госпитализирован больной с явлениями паралича
(инфекционные, детские, неврологические, хирургические отделения и
т.д.).
7.2. Первая проба фекалий берется в стационаре в день
установления диагноза, вторая - через 24 - 48 часов после взятия
первой.
7.3. Оптимальный размер фекальной пробы - 5 - 10 грамм, что
соответствует величине двух ногтей большого пальца взрослого
человека.
7.4. Пробы помещают в стерильные сухие мелкие флаконы
(применяемые для пенициллина) с резиновой пробкой или специальную
пластиковую посуду и хранят в холодильнике.
7.5. Если доставка проб в вирусологическую лабораторию
осуществляется в течение суток, то пробы помещают в холодильник и
транспортируют при t 0 + 8 град. С; если доставка осуществляется в
более поздние сроки, то пробы замораживают при t - 20 град. С и
пересылаются в замороженном виде.
7.6. Пробы фекалий в течение 24 часов должны быть доставлены в
вирусологическую лабораторию ЦГСЭН в УР с необходимой
сопроводительной документацией (приложение N 6 приказа
Министерства здравоохранения России от 25.01.99 г. N 24) при
температуре 0 + 8 град. С в термоконтейнерах, при их отсутствии
можно использовать бытовые термоса.
7.7. Диалогичным способом осуществляется доставка проб от
контактных лиц в очагах полиомиелита и ОВП.
8. При подозрении на полиомиелит, в т.ч. ВАПП, отбираются 2-х
кратно пробы стула и 2 пробы сыворотки крови:
8.1. Первая проба берется в день постановки первичного
диагноза, вторая - через 2 - 3 недели после первой.
8.2. Объем каждой пробы по 5 мл; сыворотки хранятся и
транспортируются при t от 0 до 8 град. С, доставляются в
вирусологическую лабораторию ЦГСЭН в УР.
9. В случае летального исхода берутся пробы секционного
материала из спинного мозга.
10. Необходимо в течение 24 - 48 часов провести расследование
случая полиомиелита и ОВП, обследование очага, в т.ч.:
10.1. Осмотреть контактных детей до 5 лет врачом педиатром,
невропатологом, при появлении признаков полиомиелита и ОВП
госпитализировать.
10.2. Отобрать 2-х кратно пробы фекалий в течение 24 - 48
часов:
10.2.1. если случай ОВП выявлен позже 14 дня с момента
появления паралича;
10.2.2. если было проведено неполное (1 проба стула)
обследование больного;
10.2.3. если в окружении больного есть лица, прибывшие из
эндемичных по полиомиелиту территорий, беженцы, переселенцы,
мигранты.
10.3. Детям до 5 лет проводится однократная вакцинация
оральной полиомиелитной вакциной.
10.4. За детьми до 5 лет, бывшими в контакте с больным, в
течение 20 дней устанавливается медицинское наблюдение с
обязательной 2-х кратной регистрацией результатов наблюдения.
10.5. Проводится заключительная дезинфекция (2 - 3-процентным
раствором хлорамина или хлорной извести; 1,5-процентным раствором
гипохлорида кальция) силами населения и дезслужбой в домашнем
очаге и медперсоналом в организованном коллективе.
11. С целью предупреждения вакциноассоциированного
полиомиелита (ВАПП):
11.1. У контактных непривитых лиц необходимо изолировать от
привитых оральной полиомиелитной вакциной сроком на 45 дней;
11.2. У реципиентов целесообразно при наличии у детей
сопутствующих диагнозов (парапроктит, гипогаммаглобулинемия)
вопрос об их иммунизации ОВП решать по заключению иммунологической
комиссии с учетом состояния здоровья прививаемого ребенка.
12. Эпидкарты установленного образца (приложение N 8 приказа
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.01.99 г. N
24) представить в течение 24 часов после окончания расследования
случая ЦГСЭН в УР.
13. Истории болезни больных ОВП направить в Координационный
Совет по ликвидации полиомиелита Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики в течение 24 - 48 часов после выписки
больного.
14. Повторный осмотр больного осуществить через 60 дней от
начала болезни, если парез за этот период не восстановился.
15. Данный алгоритм необходимо иметь на каждом рабочем месте
врачей педиатров, инфекционистов, невропатологов, хирургов,
ортопедов, медицинских работников ФАПов, ФП, МП, детских
дошкольных и общеобразовательных учреждений.
Заместитель министра
здравоохранения
Э.И.ТЫЦКАЯ
Заместитель главного
государственного
санитарного врача
А.П.КОЩЕЕВ
Приложение N 2
к приказу
МЗ УР и ЦГСЭН в УР
от 25 августа 2000 г. N 228/209
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ОТБОРУ ПРОБ ИЗ ОБЪЕКТОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ
НА ПОЛИО- И ЭНТЕРОВИРУСЫ
1. Общие положения
Настоящие методические рекомендации предназначены для
обнаружения полиовирусов, энтеровирусов человека. Кишечные вирусы
человека, попадая с выделениями в окружающую среду, могут
загрязнять сточные воды, воды открытых водоемов, источники
водоснабжения и пр. Присутствие в водных объектах окружающей среды
вирусов, которые вызывают серьезные заболевания человека (вирусные
гепатиты, ротавирусные гастроэнтериты, полиомиелит, менингиты и
т.д.), определяют необходимость вирусологического исследования
воды. В связи с поставленной ВОЗ задачей глобальной ликвидации
полиомиелита к 2000 году чрезвычайно актуальное значение имеют
исследования по мониторингу циркуляции вируса полиомиелита в
водных объектах окружающей среды, в первую очередь - в сточных
водах.
При составлении настоящих методических рекомендаций
использовалась следующая нормативно - техническая документация:
- Закон "О санитарно - эпидемиологическом благополучии
населения" N 52-ФЗ от 30.03.1999 г.
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации к
2000 году от 25.01.99 N 24.
- Методические рекомендации "Метод сбора и концентрирования
кишечных вирусов из воды с помощью водопроницаемых пакетов с
адсорбентом".
- Методические указания по санитарно - микробиологическому
анализу воды поверхностных водоемов. Министерство здравоохранения
СССР, 1981.
2. Методические рекомендации предназначены для
эпидемиологического обследования водных объектов окружающей среды
на полио- и энтеровирусы с целью изучения циркуляции вирусов среди
населения.
3. Объектами исследования являются фекально - бытовые сточные
воды, вода открытых водоемов.
4. Методы отбора проб:
4.1. Пробы воды отбираются в количестве 3 - 5 л в точках
отбора с глубины 10 - 15 см в стерильную посуду, стерильными
батометрами с соблюдением правил стерильности с последующей
адсорбцией возбудителей на вращающемся тампоне в условиях
лаборатории.
4.2. Метод концентрирования на марлевом тампоне (тампонный
метод Моора) - марлевый тампон помещают в точке забора в ток воды
на 3 - 7 суток с соблюдением условий стерильности и доставкой
тампона для исследования в лабораторию.
4.3. Метод сбора и концентрации вирусов из воды с помощью
водопроницаемых пакетов с адсорбентом основан на принципе сорбции
вирусных частиц высокоэффективным сорбентом класса кремнеземом -
макропористым стеклом марки МПС 1000 ВГХ и последующей десорбцией
их небольшим объемом элюэнтов. Сорбент помещен в водонепроницаемый
пакет, который опускается в ток воды в точке забора. Время
экспозиции пакета в пределах 3 - 7 суток. После извлечения из тока
воды пакет помещают в отдельный новый полиэтиленовый мешочек или
стерильный флакон и транспортируют в лабораторию в сумке -
холодильнике. Материал доставляют в лабораторию в максимально
краткий срок (не более 6 часов). Обработка проб производится
согласно разработанной методике.
5. Условия отбора проб:
5.1. Пробы отбираются в установленных точках отбора: при
исследовании сточных вод - на очистных сооружениях после
механической очистки кратностью - 1 раз в неделю. При исследовании
воды открытых водоемов - место и кратность отбора определяется
задачами исследования, в т.ч. изучения эффективности очистки
сточных вод (в случае сброса сточных вод в открытый водоем) и т.д.
5.2. Минимальное количество проб с одной точки забора должно
составлять не менее 48 проб. Сезон отбора - весна - лето - осень.
5.3. Пробы для вирусологического исследования отбираются с
соблюдением соответствующих мер предосторожности, чтобы исключить
перекрестную контаминацию. Отбор проб производится в халате и
резиновых перчатках с соблюдением правил стерильности.
5.4. Пробы маркируются с указанием населенного пункта, точки
отбора, даты (число, месяц, год), должности и фамилии, имени,
отчества производящего отбор. При использовании пакета с сорбентом
дополнительно указывается дата постановки и время экспозиции
пакета.
5.5. Доставленные в лабораторию пробы регистрируют в рабочем
журнале, хранят до обработки при температуре + 4 град. С.
6. Исследования на энтеровирусы проводятся на культуре ткани в
соответствии с "Руководством по вирусологическим исследованиям на
полиомиелит", ВОЗ 1998 года, дополнительно исследуются различные
серологические и молекулярно - биологические методы исследования.
Заместитель министра
здравоохранения
Э.И.ТЫЦКАЯ
Заместитель главного
государственного
санитарного врача
А.П.КОЩЕЕВ
Приложение N 3
к приказу
МЗ УР и ЦГСЭН в УР
от 25 августа 2000 г. N 228/209
ОТЧЕТ
О ЧИСЛЕННОСТИ ДЕТЕЙ, ПРИБЫВШИХ ИЗ ЭНДЕМИЧНЫХ ПО
ПОЛИОМИЕЛИТУ ТЕРРИТОРИЙ, БЕЖЕНЦЕВ, ВЫНУЖДЕННЫХ
ПЕРЕСЕЛЕНЦЕВ, МИГРАНТОВ
ПО __________________________
(наименование территории)
-----T----------------T------T-----------------------------------¬
¦ N ¦ ¦Коли- ¦ Наличие прививок ОПВ ¦
¦п/п ¦ ¦чество+-----T-----------------------------+
¦ ¦ ¦детей ¦всего¦ в том числе получивших ¦
¦ ¦ ¦ ¦при- +--------T------T------T------+
¦ ¦ ¦ ¦витых¦вакцина-¦1 ре- ¦2 ре- ¦3 ре- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦цию ¦вакци-¦вакци-¦вакци-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(3 дозы)¦нацию ¦нацию ¦нацию ¦
+----+----------------+------+-----+--------+------+------+------+
¦1. ¦Всего детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦данных категорий¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в т.ч. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1.1.¦в возрасте от 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦до 5 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------+------+-----+--------+------+------+------+
¦2. ¦Всего детей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦прибывших из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Северо - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Кавказского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦региона, в т.ч. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2.1.¦из Чеченской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Республики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------+------+-----+--------+------+------+------+
¦3. ¦Всего детей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦прибывших ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦из других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦территорий, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в т.ч. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3.1.¦из стран ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Средней Азии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(Таджикистан, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Узбекистан, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Казахстан, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Киргизия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+----------------+------+-----+--------+------+------+-------
Главный врач Центра госсанэпиднадзора _________________ Ф.И.О.
(подпись)
Дата заполнения отчета "____"__________ 2000 г.
Примечание. - отчет представляется в эпидотдел ЦГСЭН в УР до
15.09.2000 г.;
- учитывать детей, имеющих статус беженцев, переселенцев,
мигрантов и т.д., так и детей, не имеющих подобного статуса, а
также лиц, обращающихся за медицинской помощью и относящихся к
данным категориям.
Начальник отдела лечебно -
профилактической помощи
материнству и детству
Т.Л.ЧЕРТОВА
Заместитель главного
государственного врача
А.П.КОЩЕЕВ
Приложение N 6
к приказу
МЗ УР и ЦГСЭН в УР
от 25 августа 2000 г. N 228/209
ПЕРЕЧЕНЬ
ВОПРОСОВ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО
ЛИКВИДАЦИИ ПОЛИОМИЕЛИТА
1. Наличие нормативно - правовой документации по вопросам
ликвидации полиомиелита в лечебно - профилактических учреждениях и
центрах госсанэпиднадзора:
- приказ МЗ РФ от 25.01.99 г. N 24;
- приказ МЗ УР и ЦГСЭН в УР от 23.06.99 г. N 154/162;
- приказ МЗ УР и ЦГСЭН в УР от 6.04.99 г. N 81/77;
- приказ МЗ УР и ЦГСЭН в УР от 29.03.00 г. N 82/81;
- приказ МЗ УР и ЦГСЭН в УР от 27.06.00 г. N 188/172-а;
- приказ МЗ УР и ЦГСЭН в УР от 13.11.96 г. N 202/261;
- приказ МЗ УР и ЦГСЭН в УР от 22.02.99 г. N 49/50;
- приказ МЗ УР и ЦГСЭН в УР от 5.06/17.06.97 г. N 137/135;
- приказ МЗ УР и ЦГСЭН в УР от 7.04.97 г. N 65/83;
- информационные письма, в т.ч. от 16.03.2000 г. N 386/233;
- информационные бюллетени;
- приказы и другие материалы по проведению НДИ.
2. Наличие журнала регистрации инфекционной заболеваемости (ф.
N 060/У), проверка данных по учету и регистрации выявленных
случаев полиомиелита и ОВП.
3. Наличие журнала или учета передачи "нулевой" еженедельной
оперативной информации по ОВП.
4. Наличие в центрах госсанэпиднадзора журнала мониторинга по
активному выявлению случаев ОВП в ЛПУ (форма приложение N 10
приказа МЗ РФ от 25.01.99 г. N 24), проверка данных по выходу в
ЛПУ, кратность, результаты, наличие списка ЛПУ, подлежащих
активному эпиднадзору.
5. Наличие в профильных ЛПУ (детские, инфекционные,
неврологические, ортопедические) журнала мониторинга по выявлению,
регистрации и лабораторного исследования больных полио / ОВП в ЛПУ
(приложение N 1 приказа МЗ УР и ЦГСЭН в УР от 23.06.99 г. N
154/162); проверки подачи информации в ЦГСЭН в УР.
6. Наличие ответственных лиц в ЛПУ и ЦГСЭН по организации
ликвидации полиомиелита на местах.
7. Наличие плана мероприятий по ликвидации полиомиелита.
8. Наличие проведения тестового контроля по вопросам
профилактики полиомиелита и ОВП (приказ, протокол сдачи зачета,
количество лиц, результаты).
9. Проведение учеб с медработниками по данному вопросу
(приказ, дата, число обученных).
10. Наличие журнала учета проведенных семинаров, аттестаций;
журнала врачебных конференций, наличие списков обученного и
аттестованного персонала.
11. Организация прививочной работы против полиомиелита (охват
прививками ОПВ в декретированных возрастах, своевременность охвата
прививками в 12 мес., 24 мес., 26 мес., 6 лет; наличие мед.
отводов, их обоснованность).
12. Наличие термоконтейнера для транспортировки проб от
больных ОВП.
13. Своевременность забора, доставки проб от больных ОВП с
соблюдением условий "холодовой" цепи (обязательный 2-х кратный
забор фекалий с интервалом 24 - 48 часов в течение 7 дней от
начала паралича, наличие направления на исследование (приложение N
6 приказа МЗ РФ от 25.01.99 г. N 24), своевременность доставки в
течение 24 часов в ЦГСЭН в УР.
14. Своевременность обследования очага ОВП (расследование в
течение 48 часов от момента регистрации случая), подачи
экстренного извещения в ЦГСЭН (в течение 24 часов).
15. Выполнение комплекса противоэпидемических мероприятий в
очаге (дезинфекция, осмотр контактных детей до 5 лет, экстренная
иммунизация ОПВ, исследование контактных лиц по показаниям на
полиовирусы, медицинское наблюдение).
16. Наличие карты эпидемиологического расследования случая
полиомиелита и ОВП (форма приложение N 8 приказа МЗ РФ от 25.01.99
г. N 24), правильность заполнения, своевременность подачи в ЦГСЭН
в УР.
17. Результаты проведения НДИ и подчищающей дополнительной
иммунизации против полиомиелита среди детей целевых групп.
18. Учет детей беженцев, переселенцев, в т.ч. из Чеченской
Республики, привитость их ОПВ, обследование на полиовирусы.
19. Эпиднадзор за циркуляцией энтеровирусов во внешней среде
(сточные фекально - бытовые воды, вода открытых водоемов), забор
проб воды, кратность, точки отбора, их местоположение, результаты
анализов.
20. Санитарно - просветительная работа (наличие памяток,
листовок, санитарных бюллетеней, проведение бесед, лекций по
вопросам профилактики полиомиелита).
Заведующая отделением
профилактики ВКИ и
иммунизации ЦГСЭН в УР
В.В.ДАНИЛОВА
|
