МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
N 13
ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
N 19
ПРИКАЗ
от 16 января 2001 года
О ТАКТИКЕ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ВГВ СРЕДИ ДЕТЕЙ
(в ред. приказа Минздрава УР N 153 и ЦГСЭН в УР
N 101 от 03.05.2001)
В целях предупреждения распространения гепатита В среди
населения Удмуртской Республики, во исполнение Закона "Об
иммунопрофилактике инфекционных болезней", приказа МЗ и МП РФ и
ГКСЭН РФ N 226/79 от 03.06.96 г. / 21.05.96 г. "О введении
профилактических прививок против гепатита В", приказа МЗ РФ N 375
от 18.12.97 г. "О календаре профилактических прививок"
приказываем:
1. Ввести на территории Удмуртской Республики вакцинацию детей
против вирусного гепатита В в рамках национального прививочного
календаря с 01.01.2001 г.
2. Утвердить "Методические указания по вакцинопрофилактике
вирусного гепатита В" (приложение N 1).
3. Начальникам Управления здравоохранения гг. Ижевска,
Глазова, Сарапула; начальнику Отдела здравоохранения г. Воткинска;
главным врачам республиканских и центральных районных больниц:
3.1. Принять к исполнению "Методические указания по
вакцинопрофилактике вирусного гепатита В".
3.2. Организовать подготовку персонала лечебно -
профилактических учреждений (неонатологов, педиатров,
инфекционистов, гематологов, прививочных медсестер, врачей детских
закрытых учреждений) по иммунопрофилактике гепатита В.
4. Главным врачам ЦГСЭН в городах и районах Удмуртской
Республики обеспечить государственный надзор за соблюдением
условий доставки, хранения и применения вакцины против гепатита В
согласно СП 3.3.2.028-95 "Условия транспортировки и хранения
медицинских иммунопрофилактических препаратов".
5. Контроль за исполнением приказа возложить на зам. министра
УР Тыцкую Э.И. и зам. Главного государственного санитарного врача
по УР Кощеева А.П.
Министр здравоохранения
Удмуртской Республики
С.Г.ШАДРИН
Главный государственный
санитарный врач в
Удмуртской Республике
Н.А.ЗАБРОДИН
Приложение N 1
к приказу
МЗ УР и ЦГСЭН в УР
от 16 января 2001 г. N 13/19
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКЕ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В
(в ред. приказа Минздрава УР N 153 и ЦГСЭН в УР
N 101 от 03.05.2001)
Вирусный гепатит В (ВГВ) является инфекционным заболеванием.
Основными источниками инфекции являются больные острой и
хронической формой в разной системе клинического проявления, в том
числе носители HBsAg.
Заражение происходит парентеральным путем при проведении
различных лечебно - диагностических процедур, переливании крови и
ее компонентов, половым, при парентеральном употреблении
наркотиков, а также при тесном бытовом общении с больными или
"носителями" вируса.
Важную роль играет передача вируса ГВ от матерей с HBsAg-емией
новорожденному, при этом инфицируется до 90 процентов таких детей.
Инфекция, приобретенная в раннем возрасте, часто принимает
хроническое течение. Учитывая многообразие путей передачи вируса
гепатита В и большое число источников инфекции, наиболее
перспективным средством профилактики этой инфекции является
вакцинация. Вакцинация является единственным средством
профилактики гепатита В у новорожденных.
В 1999 - 2000 гг. в УР проводилась вакцинация детей против ВГВ
в детских закрытых учреждениях, в очагах хронического вирусного
гепатита В, новорожденных от матерей с HBsAg-емией.
Вакцинация детей из групп риска и планово проводится по
различным схемам:
1. Прививки проводить трехкратно. При этом первое введение
вакцины сочетается с АКДС-2 и ОПВ-2 в 4 месяца, вторую - с АКДС-3
и ОПВ-3 в 5 месяцев и третью в 12 месяцев.
(пункт 1 в ред. приказа Минздрава УР N 153 и ЦГСЭН в УР N 101 от
03.05.2001)
2. Новорожденные, родившиеся у матерей - носителей вируса и
больных гепатитом В в третьем триместре беременности. Вакцинация
проводится четырехкратно по схеме 0 - 1 - 2 - 12, то есть, первые
3 прививки с интервалом в один месяц, при этом первое введение
вакцины осуществляется сразу после рождения ребенка (в первые 24
часа жизни), четвертое - введение бустер - дозы вакцины - в 12
мес.
3. Новорожденные, родившиеся от матерей, не обследованных на
вирусный гепатит В. Прививки проводятся четырехкратно по схеме 0 -
1 - 2 - 12, то есть, первые 3 прививки с интервалом в 1 мес., при
этом первое введение вакцины осуществляется в первые 24 часа после
рождения. Четвертое введение - в 12 мес. По этой же схеме
прививаются новорожденные, если у роженицы во время беременности в
крови не был обнаружен HBsAg, но она из очага ХВГВ или "носителя"
HBsAg.
4. Детям, в семьях которых есть носитель HBsAg или больной
хроническим вирусным гепатитом В. Прививки проводятся трехкратно с
интервалом в 1 и 6 месяцев после первой. Вопрос о вакцинации
решается индивидуально, учитывая давность очага. Рекомендуется
перед проведением вакцинации в старых очагах проводить
обследование детей на наличие HBsAg. Дети, имеющие маркеры
вирусного гепатита В в крови, не вакцинируются.
5. Дети домов ребенка и интернатов. Прививки проводятся
трехкратно с интервалом в 1 и 6 месяцев после первой вакцинации.
6. Дети, регулярно получающие кровь и ее препараты, а также
находящиеся на гемодиализе. Прививки проводятся по ускоренной
схеме: первые три прививки с месячным интервалом и последняя
прививка через 6 месяцев после первой. Рекомендуется введение
двойной дозы вакцины.
Техника введения вакцины:
Вакцина против ВГВ вводится внутримышечно (лицам со сниженной
свертываемостью крови - подкожно). Новорожденным и грудным детям
рекомендуется вводить ее в передне - боковую поверхность бедра,
старшим детям - в дельтовидную мышцу.
При сочетании с другими парентеральными вакцинами она вводится
отдельным шприцем в другой участок.
В Российской Федерации зарегистрированы вакцина российского
производства НПК "Комбиотех ЛТД", вакцина ГП НПО "Вирион", вакцина
"Engerix" производства совместного предприятия Смит Кляйн Бичем -
Биомед, вакцина комбинированная гепатита В и анатоксина дифтерийно
- столбнячного с уменьшенным содержанием антигенов (БУБО-М)
производства ПОЗТНПК "Комбиотех ЛТД" и Пермского НПО "Биомед" и
зарубежные вакцины: "H-B-VAXII" производства фирмы Мерк Шарп Доум,
"ENYERIX B" производства компании Смит Кляйн Бичем, "HEBERBIOVAC
HB" производства Республики Куба, "EUVAX B" производства фирмы
Пастер Мерье Коннот, Корея.
Все вакцины характеризуются слабой реактогенностью,
безопасностью и выраженной протективной эффективностью.
Возможна взаимозаменяемость вакцин, изготовленных различными
производителями.
Вакцины хранят при температуре от +2 до +8 С. Срок хранения 30
- 36 месяцев. Вакцины нельзя замораживать.
При выборе доз, при проведении иммунизации, следует
руководствоваться инструкцией, прилагаемой к вакцине.
Министр здравоохранения
Удмуртской Республики
С.Г.ШАДРИН
Главный государственный
санитарный врач в
Удмуртской Республике
Н.А.ЗАБРОДИН
|
