МАЛОПУРГИНСКИЙ РАЙОННЫЙ СОВЕТ ДЕПУТАТОВ
УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
РЕШЕНИЕ
от 24 апреля 2003 г. N 7-6-109
О ПРОГРАММЕ "САХАРНЫЙ ДИАБЕТ" НА 2003 - 2005 ГОДЫ
Рассмотрев и обсудив проект Программы "Сахарный диабет" на
2003 - 2005 годы, Малопургинский районный Совет депутатов решает:
1. Программу "Сахарный диабет" на 2003 - 2005 годы принять.
2. Администрации района представлять в районный Совет
депутатов информацию о ходе выполнения Программы в декабре
текущего года.
3. Контроль за исполнением Программы возложить на постоянную
комиссию по социальным вопросам.
Председатель Малопургинского
районного Совета депутатов
А.И.ПЛОТНИКОВ
Принята
решением
Малопургинского районного
Совета депутатов УР
от 24 апреля 2003 г. N 7-6-109
ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"САХАРНЫЙ ДИАБЕТ" ПО МАЛОПУРГИНСКОМУ РАЙОНУ
НА 2003 - 2004 ГГ.
Раздел 1. СОЦИАЛЬНАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ПРОГРАММЫ; СОДЕРЖАНИЕ
ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ
ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ
Сахарный диабет - эндокринологическое заболевание - является
одной из наиболее острых профессиональных и
социально-экономических проблем современной медицины. По данным
Всемирной организации здравоохранения, каждые 10 - 12 лет
количество больных сахарным диабетом во всем мире удваивается и к
2010 году их общее количество достигнет как минимум 240 млн. чел.
Такая же тенденция роста сахарного диабета характерна и для
Российской Федерации.
Отсутствие современной диагностики, адекватного контроля
течения заболевания и применения современных средств
лекарственного и инструментального лечения приводит к чрезвычайно
быстрой, ранней инвалидизации лиц, заболевших сахарным диабетом, и
их ранней смерти.
Расчетные данные Федерального диабетологического центра
Министерства здравоохранения РФ свидетельствуют о том, что на
каждого выявленного больного сахарным диабетом приходится 3 - 4
случая скрытого течения заболевания. Распространенность скрытого
течения сахарного диабета среди населения Удмуртской Республики
может достигать 27% от общего числа обследованных лиц из так
называемых "групп риска".
"Группа риска" развития сахарного диабета (особенно это
относится к диабету 2-го типа) настолько обширна, что ее
невозможно строго очертить: лица в возрасте 40 лет и старше; лица,
имеющие избыточный вес (для своей возрастной группы); лица,
имеющие такие заболевания, как гипертоническая болезнь,
ишемическая болезнь сердца, хронические заболевания легочной и
мочевыводящей систем, инфекционные заболевания кожи.
Экономический аспект проблемы - практически ежедневно с
сахарным диабетом и его осложнениями встречаются врачи всех
основных специальностей - терапевты, хирурги, гинекологи.
Финансовые затраты (прямые и косвенные) на лечение сахарного
диабета и его осложнений достигают значительных цифр:
терапевтическое лечение 1 больного сахарным диабетом с синдромом
"диабетическая стопа" составляет от 900 до 4500 долларов США в
год, при сосудистой реконструкции или ампутации конечности у
такого больного расходы возрастают до 9 - 13 тыс. долларов.
Лечение слепоты, обусловленной сахарным диабетом, стоит 2000
долларов в год, а лечение хронической почечной недостаточности в
терминальной стадии - 45000 долл. в год. Лечение сопутствующих
заболеваний у больных сахарным диабетом (т.е. заболеваний, не
связанных с сахарным диабетом), как правило, не эффективно, если
не достигнута компенсация самого сахарного диабета.
Учитывая все возрастающую социальную значимость сахарного
диабета и его экономические последствия, в настоящее время каждый
субъект РФ имеет региональную программу борьбы с диабетом, которая
в соответствии с требованиями Федеральной целевой программы
"Сахарный диабет" в обязательном порядке включает в себя 5
основных разделов: организация диабетологической службы,
укрепление материально-технической базы, лекарственное обеспечение
больных, профилактика диабета, научно-исследовательская работа. Во
многих регионах РФ данные программы решаются наиболее комплексно и
эффективно - создаются юридически самостоятельные
специализированные лечебно-профилактические учреждения для
эндокринологических больных.
Вместе с тем, несмотря на определенные успехи в решении задач,
которые были поставлены в Программе "Сахарный диабет" на 1998 -
2000 годы, обстановка по сахарному диабету на территории УР
остается крайне неблагоприятной:
1. Количество больных сахарным диабетом продолжает
увеличиваться: среди взрослого населения - преимущественно за счет
увеличения больных сахарным диабетом 2-го типа (лечение
таблетированными препаратами и их комбинаций с инсулином), среди
детей и подростков - за счет увеличения больных сахарным диабетом
1-го типа (лечение только инсулином) - только за первое полугодие
2000 года было выявлено вновь более 10 детей, больных сахарным
диабетом:
1998 год - на диспансерном учете по сахарному диабету состояло
15242 чел.,
1999 год - на диспансерном учете по сахарному диабету состояло
16085 чел., в том числе взрослых - 15912 чел., подростков - 66
чел., детей - 107 чел.
2. Возрастает смертность среди больных сахарным диабетом
(основные причины смерти: острое нарушение мозгового
кровообращения, инфаркт миокарда, хроническая почечная
недостаточность):
1997 год - умерло 658 чел.,
1998 год - умерло 735 чел.,
1999 год - умерло 804 чел.
3. Сохраняется тенденция к росту общего количества инвалидов
среди больных сахарным диабетом (в основном за счет населения,
нетрудоспособного по возрасту):
1998 год - общее количество инвалидов среди больных диабетом
составило 1474 чел.,
1999 год - общее количество инвалидов среди больных диабетом
составило 1481 чел.
4. Продолжается рост количества больных, признанных инвалидами
впервые:
- 1998 год - впервые признаны инвалидами 193 больных сахарным
диабетом, в 1999 году - 242 больных.
5. Остается высоким количество больных сахарным диабетом с
ампутированными нижними конечностями, причем увеличилось
количество наиболее травматичных ампутаций, так называемых
"высоких" на уровне бедра: в 1998 году 136 ампутаций (из них 46 на
уровне бедра - инвалиды 1 группы), в 1999 году 91 ампутация (из
них 59 на уровне бедра - инвалиды 1 группы).
6. На 01.03.2003 в Малопургинской ЦРБ на учете больных
сахарным диабетом состоит:
Взрослых - 158 чел.
Детей - 2 чел.
---------------------------T-----------T------------T------------¬
¦ ¦ 2000 ¦ 2001 ¦ 2002 ¦
+--------------------------+-----------+------------+------------+
¦Вновь взятых ¦ 20 ¦ 23 ¦ 32 ¦
+--------------------------+-----------+------------+------------+
¦Смертность ¦ 18 ¦ 18 ¦ 13 ¦
+--------------------------+-----------+------------+------------+
¦Инвалидов ¦ 28 ¦ 30 ¦ 34 ¦
+--------------------------+-----------+------------+------------+
¦Ампутированные ¦ - ¦ 1 ¦ 2 ¦
L--------------------------+-----------+------------+-------------
Основной причиной, обуславливающей сохранение неблагоприятных
тенденций по сахарному диабету на территории УР, явилось
отсутствие адекватного финансирования Программы, на что
неоднократно указывалось в отчетах Министерства здравоохранения
УР.
Не были выделены финансовые средства на приобретение
медицинского оборудования для организации работы таких
специализированных служб Республиканского эндокринологического
центра, как "Палата интенсивной терапии", кабинет лечения больных
с синдромом "диабетическая стопа", "искусственная почка".
Не финансировались такие разделы Программы, как организация
работы "Школ больного сахарного диабета", организация помощи
женщинам детородного возраста, мероприятия по первичной
профилактике сахарного диабета и обеспечению больных средствами
самоконтроля.
Обеспеченность больных сахароснижающими препаратами на
средства республиканского бюджета составила в среднем не более
16,5% от запланированного.
Неудовлетворительное состояние материально-технической базы
эндокринологической службы в целом, слабое развитие
амбулаторно-поликлинического звена, дефицит средств самоконтроля,
отсутствие необходимого количества современных средств введения
инсулина и, самое главное, отсутствие стабильного обеспечения
больных достаточным количеством современных сахароснижающих
препаратов - вот слагаемые отсутствия ожидаемой высокой
медицинской и социально-экономической эффективности ранее принятой
Республиканской целевой программы "Сахарный диабет" на 1998 - 2000
годы.
Проблема сахарного диабета и его социально-экономических
последствий требует активного взаимодействия органов
законодательной и исполнительной власти УР, ведомственных служб
Министерства здравоохранения УР, органов местного самоуправления
городов и районов УР, общественных организаций по осуществлению
целенаправленных скоординированных действий для решения всего
комплекса задач в рамках Целевой республиканской программы.
Раздел 2. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ
Основными целями настоящей Программы являются снижение
количества ранних и поздних осложнений сахарного диабета, снижение
инвалидности и смертности среди больных сахарным диабетом,
повышение качества жизни больных диабетом.
Достижение поставленных целей обеспечивается решением
следующих задач:
Совершенствование организации работы эндокринологической
службы МЗ УР, Малопургинской ЦРБ.
Укрепление материально-технической базы ЛПУ района.
Организация системы профилактики и раннего выявления сахарного
диабета и его осложнений.
Обеспечение современного эффективного лечения больных сахарным
диабетом.
Совершенствование системы подготовки медицинских кадров по
эндокринологии и диабетологии.
Расширение научно-исследовательской работы по созданию новых
технологий профилактики и лечения сахарного диабета и его
осложнений.
Раздел 3. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ И РЕСУРСНОЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ
Программа реализуется за счет средств республиканского бюджета
и местных бюджетов.
Ежегодно выделяемые бюджетные средства для реализации
мероприятий Программы распределяются государственным заказчиком по
лечебно-профилактическим и иным учреждениям, организациям и
предприятиям, задействованным в выполнении Программы.
Раздел 4. ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ И КОНТРОЛЬ
ЗА ХОДОМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Управление реализацией Программы осуществляют государственный
заказчик - МЗ УР и Министерство экономики УР.
МЗ УР систематически анализирует ход выполнения мероприятий
Программы и направляет информацию об использовании выделенных
бюджетных средств за отчетный период в Министерство экономики УР.
Отчет исполнителей о ходе реализации Программы представляется
в Правительство УР по итогам каждых трех месяцев текущего года.
Ход реализации Программы рассматривается на заседании
Правительства УР в порядке, установленном законом УР для контроля
за реализацией республиканских целевых программ.
Раздел 5. ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ
ОТ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОГРАММЫ
Социальная эффективность Программы оценивается исходя из
результатов реализации ее основных мероприятий.
Ожидается, что в результате проведения широкомасштабных
мероприятий по профилактике и раннему выявлению сахарного диабета
и его осложнений, повышению качества лечения сахарного диабета и
при условии финансирования Программы в полном объеме:
повысится эффективность выявления скрытой формы сахарного
диабета;
сократятся сроки лечения сахарного диабета и его осложнений за
счет внедрения в медицинскую практику современных методов
диагностики и лечения;
снизится количество осложнений и, в конечном счете, количество
инвалидов среди больных сахарным диабетом; снизится смертность
среди больных сахарным диабетом; улучшится социальная адаптация
данной категории больных (в первую очередь детей, подростков, лиц
трудоспособного возраста).
Учитывая профилактическую направленность Программы,
экономическая эффективность ее должна быть обеспечена:
сокращением расходов на лечение и реабилитацию больных
сахарным диабетом, в первую очередь с осложненными формами этого
заболевания, в результате перенесения основной деятельности по
оказанию медицинской помощи этой категории больных со
стационарного уровня на уровень амбулаторно-поликлинический;
увеличением продолжительности активной трудоспособности
больных.
Приложение N 1
О ФИНАНСОВОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ЗАКУПОК
ТАБЛЕТИРОВАННЫХ САХАРОСНИЖАЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ,
ИНСУЛИНОВ И СРЕДСТВ ВВЕДЕНИЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
(в рублях)
-----------------------T---------T------------T------T-----------¬
¦Наименование препарата¦Ед. изм. ¦ Цена ¦Кол-во¦ Стоимость ¦
¦ ¦ ¦ упаковки ¦на год¦ на год ¦
+----------------------+---------+------------+------+-----------+
¦Диабетом MB ¦ уп. ¦ 196-35 ¦ 153 ¦ 30630-60 ¦
+----------------------+---------+------------+------+-----------+
¦Дибетон ¦ уп. ¦ 198-81 ¦ 540 ¦ 107354-40 ¦
+----------------------+---------+------------+------+-----------+
¦Манинил ¦ уп. ¦ 64-18 ¦ 370 ¦ 23104-80 ¦
+----------------------+---------+------------+------+-----------+
¦Формин ¦ уп. ¦ 124-89 ¦ 66 ¦ 8242-74 ¦
+----------------------+---------+------------+------+-----------+
¦Инсулин средней ¦ фл. ¦ 232-32 ¦ 225 ¦ 52272-00 ¦
¦продолжительности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦действия в пенфилах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦300 ед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+---------+------------+------+-----------+
¦Инсулин короткого ¦ фл. ¦ 232-32 ¦ 222 ¦ 51575-04 ¦
¦действия в пенфилах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+---------+------------+------+-----------+
¦Инсулин короткого ¦ фл. ¦ 514-26 ¦ 104 ¦ 53483-04 ¦
¦действия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+---------+------------+------+-----------+
¦Инсулин средней ¦ фл. ¦ 514-26 ¦ 146 ¦ 75081-96 ¦
¦продолжительности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦действия 1000 ед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+---------+------------+------+-----------+
¦Шприцы инсулиновые ¦ шт. ¦ 1-70 ¦ 6120 ¦ 10404-00 ¦
+----------------------+---------+------------+------+-----------+
¦Иглы к шприц-ручкам ¦уп. (100)¦ 673-00 ¦ 8 ¦ 5384-00 ¦
L----------------------+---------+------------+------+------------
Приложение N 2
О ФИНАНСОВОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ЗАКУПОК ИНСУЛИНОВ И СРЕДСТВ
ВВЕДЕНИЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
(в рублях)
-----------------------T---------T------------T------T-----------¬
¦Наименование препарата¦Ед. изм. ¦ Цена ¦Кол-во¦ Стоимость ¦
¦ ¦ ¦ упаковки ¦на год¦ на год ¦
+----------------------+---------+------------+------+-----------+
¦Инсулин сред. прод. ¦ фл. ¦ 232-32 ¦ 30 ¦ 6969-60 ¦
¦действ. в пенфилах 300¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+---------+------------+------+-----------+
¦Инсулин короткого ¦ фл. ¦ 232-32 ¦ 25 ¦ 5808-00 ¦
¦действия в пенфилах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦300 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+---------+------------+------+-----------+
¦Иглы к шприц-ручкам ¦уп. (100)¦ 673-00 ¦ 2 ¦ 1346-00 ¦
L----------------------+---------+------------+------+------------
Приложение N 3
О ФИНАНСОВОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
СРЕДСТВАМИ КОНТРОЛЯ
(в рублях)
-----------------------T---------T------------T------T-----------¬
¦Наименование препарата¦Ед. изм. ¦ Цена ¦Кол-во¦ Стоимость ¦
¦ ¦ ¦ упаковки ¦на год¦ на год ¦
+----------------------+---------+------------+------+-----------+
¦Тест-полоски ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦к глюкометрам ¦уп. (50) ¦ 980-00 ¦ 15 ¦ 14700-00 ¦
+----------------------+---------+------------+------+-----------+
¦Глюкометры ¦ шт. ¦ 3000-00 ¦ 2 ¦ 6000-00 ¦
+----------------------+---------+------------+------+-----------+
¦Глюкофан ¦уп. (50) ¦ 92-03 ¦ 20 ¦ 1840-60 ¦
+----------------------+---------+------------+------+-----------+
¦Кетофан ¦уп. (50) ¦ 90-00 ¦ 10 ¦ 900-00 ¦
+----------------------+---------+------------+------+-----------+
¦Глюкотест ¦уп. (50) ¦ 100-00 ¦ 30 ¦ 3000-00 ¦
+----------------------+---------+------------+------+-----------+
¦Аппарат "Эксан" ¦ шт. ¦120000-00 ¦ 1 ¦ 120000-00 ¦
L----------------------+---------+------------+------+------------
Приложение N 4
О ФИНАНСИРОВАНИИ ЭКСТРЕННОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
(в рублях)
-----------------------T---------T-------------T------T----------¬
¦Наименование препарата¦ Ед. изм.¦ Цена ¦Кол-во¦ Сумма ¦
+----------------------+---------+-------------+------+----------+
¦Инсулин короткого ¦ фл. ¦ 230-00 ¦ 10 ¦ 2300-00 ¦
¦действия 40 ед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+---------+-------------+------+----------+
¦Глюкометр ¦ шт. ¦ 3000-00 ¦ 1 ¦ 3000-00 ¦
+----------------------+---------+-------------+------+----------+
¦Тест-полоски ¦уп. (50) ¦ 980-00 ¦ 2 ¦ 1960-00 ¦
L----------------------+---------+-------------+------+-----------
Приложение N 5
ОБЪЕМЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ
ПРОГРАММЫ "САХАРНЫЙ ДИАБЕТ" НА 2003 - 2004 ГГ.
(в рублях)
-----------------T--------T--------T---------T---------T---------¬
¦ Мероприятия ¦Источник¦На месяц¦ На год ¦ 2003 г. ¦ 2004 г. ¦
¦ ¦финанси-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+--------+---------+---------+---------+
¦Обеспечение ¦ Бюджет ¦35971-33¦431656-00¦431656-00¦431656-00¦
¦сахароснижающими¦ УР ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦препаратами и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦средствами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦введения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+--------+---------+---------+---------+
¦Обеспечение ¦Местный ¦ 2203-38¦ 26440-60¦ 26440-60¦ 26440-60¦
¦больных ¦ бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦средствами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦контроля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+--------+---------+---------+---------+
¦Обеспечение ¦Местный ¦ 605-00¦ 7260-00¦ 7260-00¦ 7260-00¦
¦больных ¦ бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сахарным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦диабетом при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦неотложных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦состояниях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(отделения ЦРБ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦скорая) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+--------+---------+---------+---------+
¦Организация ¦Местный ¦ ¦ 2000-00¦ 2000-00¦ ¦
¦работы "Школа ¦ бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦больного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сахарным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦диабетом" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+--------+---------+---------+---------+
¦Укрепление ¦ УТФОМС ¦ ¦120000-00¦120000-00¦ ¦
¦материально- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦технической базы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- оснащение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лаборатории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦аппаратом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+--------+---------+---------+---------+
¦Итого, в т.ч. ¦ ¦35971-33¦431656-00¦431656-00¦431656-00¦
¦бюджет УР ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+--------+---------+---------+---------+
¦Местный бюджет ¦ ¦ 2997-61¦ 35700-60¦ 35700-60¦ 35700-60¦
+----------------+--------+--------+---------+---------+---------+
¦УТФОМС ¦ ¦ ¦ ¦120000-00¦ ¦
L----------------+--------+--------+---------+---------+----------
Примечание. Цены указаны с учетом курса доллара на 01.03.2003.
|
