МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
N 147
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
N 122
ПРИКАЗ
от 5 мая 2003 года
О МЕРАХ ПО НЕДОПУЩЕНИЮ ЗАВОЗА И РАСПРОСТРАНЕНИЯ
СИНДРОМА ОСТРОГО РЕСПИРАТОРНОГО
ЗАБОЛЕВАНИЯ (SARS)
По информации Министерства здравоохранения Российской
Федерации, в настоящее время в зарубежных странах эпидемическая
ситуация по заболеваемости синдромом острого респираторного
заболевания ("атипичная пневмония", SARS) остается
неблагополучной.
С 26 февраля 2003 года по настоящее время в Юго-Восточной Азии
(Индонезия, Филиппины, Сингапур, Таиланд, Вьетнам и Китай), Канаде
и США зарегистрировано более трех тысяч случаев синдрома острого
респираторного заболевания "атипичной пневмонии", более 160
случаев закончились летальным исходом. Случаи отмечены в 26
странах мира. Этиологический агент до настоящего времени
окончательно не установлен, от больных выделено 2 типа
видоизмененных кориновирусов, исследования продолжаются. По данным
ВОЗ на начало апреля 2003 г. в КНР с 16 ноября зарегистрировано
1190 случаев с подобной клиникой, 46 заболевших умерло. В Гонконге
зарегистрировано 708 больных, во Вьетнаме - 58, в Сингапуре - 95.
В Канаде выявлено 58 случаев заболевания, 6 из которых закончились
летальным исходом, в США - 73. Большая часть заболевших -
медицинские работники и лица, оказывавшие помощь первичным
больным, возраст заболевших от 25 до 70 лет.
Клиническая картина характеризуется в продромальном периоде
температурой тела выше 38 градусов, ознобом, головной болью,
миалгиями, слабостью, респираторный синдром не характерен. Через 3
- 7 дней наступает фаза поражения нижних отделов респираторного
тракта, сопровождающаяся сухим кашлем, затруднением дыхания,
одышкой, гипоксией. В 10 - 20% случаев требуется искусственная
вентиляция легких. Объективно: притупление легочного звука при
перкуссии, при аускультации легких - ослабленное дыхание, возможны
хрипы, крежетация, при рентгенологическом исследовании -
обнаружение инфильтратов сначала ограниченных, а затем слияние. На
ранних стадиях болезни наблюдается лимфопетия, нормо- или
лейкоцитопения, далее развивается лейкоцитопения и
тромбоцитопения, повышение уровня креатинфосфокиназы до 3000 МЕ/л
и от 2-х до 6-ти раз печеночной трансаминазы. Функция почек не
нарушена. Тяжесть болезни может варьировать от легкой формы до
тяжелой со смертельным исходом. Инкубационный период составляет 3
- 6 дней, редко - до 10 дней. Инфекция передается
воздушно-капельным путем. При лечении ВОЗ рекомендует применять
рибоверин, в тяжелых случаях - внутривенно стероидные гормоны в
сочетании с рибоверином и антибиотиками для профилактики
бактериальных осложнений. Рекомендовано применение гриппоферона.
В ряде стран введены ограничительные мероприятия. В Российской
Федерации санитарно-контрольным пунктам внесено в обязанность
усилить контроль за пассажирами воздушных судов, провести
инструктаж с экипажами и бортпроводниками об основных симптомах
заболевания и необходимых профилактических мероприятиях при их
наличии, рекомендовано населению без особой нужды не посещать
страны, где регистрируются подобные заболевания. Поддерживается
постоянная связь Минздрава России со Всемирной организацией
здравоохранения. В Российской Федерации в настоящее время подобных
больных не выявлено.
В Российской Федерации за истекший период имели место два
случая заболевания, подозрительных на "атипичную пневмонию", в
Приморском крае и Новосибирской области среди лиц, прибывших из
КНР. Больные были госпитализированы, диагноз не подтвердился.
Продолжается в России неорганизованный выезд граждан в
действующие в пограничных районах сопредельных стран рынки.
Организациями и учреждениями, прежде всего туристическими фирмами,
продолжается практика направления граждан в деловые и
туристические поездки в страны Юго-Восточной Азии. Не организовано
в полной мере выявление и регистрация лиц, прибывающих из
неблагополучных по "атипичной пневмонии", занимающихся торговлей
на вещевых и продовольственных рынках, медицинское наблюдение за
ними не проводится.
В целях недопущения завоза и распространения заболеваний в
Удмуртской Республике, в целом в Российской Федерации и во
исполнение постановления Главного государственного санитарного
врача Российской Федерации от 04.04.2003 N 26 "О дополнительных
мерах по недопущению завоза и распространения синдрома острого
респираторного заболевания (SARS)" приказываем:
1. Начальникам Управлений здравоохранения г.г. Ижевска,
Сарапула, Глазова, Воткинска, главным государственным санитарным
врачам в городах и районах, главным врачам
лечебно-профилактических учреждений:
1.1. Проводить лечебно-профилактические, противоэпидемические
мероприятия заболеваемости синдромом острого респираторного
заболевания согласно "Плану организационных, профилактических и
противоэпидемических мероприятий по предупреждению завоза и
распространения на территории Удмуртской Республики синдрома
острого респираторного заболевания ("атипичной пневмонии", SARS),
утвержденному Правительством Удмуртской Республики от 17.04.2003,
решение 2/2.
1.2. Незамедлительно информировать Министерство
здравоохранения Удмуртской Республики и Центр госсанэпиднадзора в
Удмуртской Республике о подозрительных случаях или случаях
выявления больных с вышеперечисленными анамнестическими данными и
клиническими симптомами.
1.3. Провести обучение медицинского персонала мерам личной
безопасности, вопросам диагностики, профилактики и лечения
"атипичной пневмонии" до 10.05.2003.
1.4. Информировать население через средства массовой
информации о профилактических и противоэпидемических мероприятиях.
1.5. Рекомендовать населению, если нет крайней необходимости,
воздержаться от поездок в Китай (прежде всего в Гонконг),
Сингапур, Вьетнам и другие страны, где регистрируется и
распространяется заболевание.
2. Главным государственным санитарным врачам в городах и
районах, на транспорте обеспечить строгий контроль за
лечебно-профилактическими учреждениями, организациями и
учреждениями, направляющими граждан в деловые и туристические
поездки в зарубежные страны, за реализацией мероприятий по
предупреждению завоза и распространения "атипичной пневмонии" на
территории Удмуртской Республики.
3. Информацию о выполнении данного приказа и плана мероприятий
по предупреждению завоза и распространения на территории
республики синдрома острого респираторного заболевания,
утвержденного Чрезвычайной санитарно-противоэпидемической
комиссией Правительства Удмуртской Республики от 17.04.2003,
решение N 2/2, представить до 15.05.03 в отделение профилактики
ВКИ ЦГСЭН в УР.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителя министра здравоохранения Удмуртской Республики
Ромаданову Т.В., заместителя главного врача Центра
госсанэпиднадзора в Удмуртской Республике Кощеева А.П.
Министр здравоохранения
Удмуртской Республики
С.Г.ШАДРИН
Главный государственный
санитарный врач
по Удмуртской Республике
Н.А.ЗАБРОДИН
|
