МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 27 ноября 2004 г. N 435
О МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПОСТТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации N 82 от 16.02.2004 "О совершенствовании
работы по профилактике посттрансфузионных осложнений" приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Состав комиссии по профилактике посттрансфузионных
осложнений Министерства здравоохранения Удмуртской Республики
(приложение N 1).
1.2. Положение о комиссии по профилактике посттрансфузионных
осложнений Министерства здравоохранения Удмуртской Республики
(приложение N 2).
2. Начальникам Управлений здравоохранения Администраций гг.
Ижевска, Сарапула, Глазова, Воткинска и Воткинского района:
2.1. Организовать тиражирование и учет "Извещений о
посттрансфузионном осложнении" (ф. 265-у, утверждена приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.02.2004 N
82 "О совершенствовании работы по профилактике посттрансфузионных
осложнений").
2.2. Обеспечить передачу информации о возникшем осложнении в
результате трансфузий компонентов крови, препаратов или
кровезаменителей в оргметодотдел или дежурному экспедитору
Республиканской станции переливания крови по телефону 45-24-97 или
45-50-22 сразу при выявлении осложнения.
2.3. Обеспечить направление извещений в комиссию по
профилактике посттрансфузионных осложнений Министерства
здравоохранения Удмуртской Республики в течение 10 дней с момента
выявления посттрансфузионного осложнения.
2.4. Назначить лиц, ответственных за учет, качество, сроки
заполнения и передачу извещений о посттрансфузионном осложнении.
3. Главному врачу ГУЗ "Республиканская станция переливания
крови" А.А. Зараеву ежегодно до 15 января следующего года
представлять в Центральную комиссию по профилактике
посттрансфузионных осложнений Минздрава России отчет по
результатам работы комиссии по профилактике посттрансфузионных
осложнений Минздрава Удмуртской Республики.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителя министра Т.В. Ромаданову.
Министр
В.А.МЕРЗЛЯКОВ
Приложение N 1
Утверждено
приказом
МЗ УР
от 27 ноября 2004 г. N 435
СОСТАВ
КОМИССИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПОСТТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
ПРИ МИНИСТЕРСТВЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УР
Председатель: Ромаданова Т.В. - заместитель министра
здравоохранения УР
Заместитель Зараев А.А. - главный врач ГУЗ РСПК
председателя:
Секретарь: Третьяков А.Н. - заведующий отделением переливания
крови МУЗ МСЧ "Ижмаш"
Члены комиссии:
- Грахова В.Н., заведующая иммунологическим
отделением ГУЗ РСПК;
- Черепанова Н.И., заведующая резусной лабораторией
МУЗ "Родильный дом N 3";
- Никитин Е.Н., д.м.н., профессор кафедры
факультетской терапии с курсами эндокринологии
и гематологии (по согласованию);
- Богатырева Е.Н., заведующая гематологическим
отделением ГУЗ "Республиканская детская
клиническая больница";
- Шишкин С.А., заведующий
анестезиолого-реанимационным отделением МУЗ
"Городская киническая больница N 8
им. И.Б. Однопозова".
Главные внештатные специалисты Министерства
здравоохранения Удмуртской Республики:
- Суворов А.Н.;
- Терехов В.З.;
- Михайлова Н.А.;
- Калимуллина М.Г.
Приложение N 2
Утверждено
приказом
МЗ УР
от 27 ноября 2004 г. N 435
ПОЛОЖЕНИЕ
О КОМИССИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПОСТТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
1. Комиссия по профилактике посттрансфузионных осложнений
(далее - комиссия) создается при Министерстве здравоохранения
Удмуртской Республики и включает в свой состав специалистов
(организаторов здравоохранения, трансфузиологов, анестезиологов-
реаниматологов, патологоанатомов и других) по вопросам осложнений,
возникших после переливания крови, ее компонентов, препаратов и
кровезаменителей. При необходимости к работе комиссии могут
привлекаться любые специалисты для разбора конкретного случая
осложнения.
2. Задача комиссии - разработка мероприятий по профилактике
посттрансфузионных осложнений и усовершенствованию
трансфузиологической помощи на основе анализа конкретных случаев
осложнений.
Комиссия проводит следующие мероприятия:
2.1. Анализирует материалы истории болезни, результаты
клинических, бактериологических, морфологических и
изосерологических исследований, извещения о посттрансфузионном
осложнении, протокол врачебной конференции - в отношении всех
посттрансфузионных осложнений, развившихся в учреждениях
здравоохранения на территории Удмуртской Республики.
На основании изучения документов определяет наличие показаний и
противопоказаний к трансфузионной терапии, выясняет характер
посттрансфузионного осложнения, адекватность лечебно-
профилактических мероприятий.
2.2. Анализирует объем и результаты проведенных серологических
исследований, акушерский и трансфузионный анамнез и другие данные,
имеющие значение для определения серологического статуса больного
и возможной связи наступившего осложнения с несовместимостью
перелитой крови и ее компонентов; проводит иммуногематологические
и другие исследования крови больного и доноров.
2.3. Делает заключение о непосредственной причине осложнения в
данном конкретном случае, своевременности диагностики, объеме
медицинской помощи, причине смерти больного.
2.4. Направляет в Центральную комиссию по профилактике
посттрансфузионных осложнений Минздрава России выписку из
протокола заседания комиссии и материалы расследования
посттрансфузионных осложнений, повлекших угрозу для жизни пациента
(летальные случаи, гемолитические осложнения, посттрансфузионные
инфекции, другие тяжелые осложнения).
3. Комиссия дает заключения и рекомендации органам управления и
организациям здравоохранения по каждому случаю посттрансфузионного
осложнения, информирует заинтересованные организации о
неблагополучии и необходимых мерах.
5. Члены комиссии, как правило, выезжают на место возникновения
посттрансфузионного осложнения для получения дополнительных данных
о причине возникновения осложнения, изучения работы службы крови,
а также для оказания помощи по устранению причин возникновения
осложнений.
6. Заседания комиссии проводятся не реже одного раза в квартал.
7. По результатам анализа работы комиссия ежегодно готовит
отчет, направляемый в Центральную комиссию по профилактике
посттрансфузионных осложнений Минздрава России.
Заместитель министра
Т.В.РОМАДАНОВА
Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД
Российской Федерации
Код формы по ОКПО
Наименование учреждения Медицинская документация
здравоохранения Форма N 265-у
Утверждена Минздравом России
Извещение о посттрансфузионном осложнении N ___________
------T----------------------------------------------------------¬
¦N ¦ Наименование показателя ¦
¦стро-¦ ¦
¦ки ¦ ¦
+-----+-----------T----------------------------------------------+
¦ 1 ¦Учреждение ¦1.1. Где применен компонент __________________¦
¦ ¦ ¦1.2. Где приготовлен компонент _______________¦
¦ ¦ ¦1.3. Производитель и серия гемоконтейнера ____¦
¦ ¦ ¦1.4. Производитель и серия ресуспендирующего ¦
¦ ¦ ¦раствора _____________________________________¦
¦ ¦ ¦1.5. Производитель и серия для переливания, ¦
¦ ¦ ¦микро-, лейкофильтра. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ 2 ¦Переливание¦2.1. Место: операционная 1, ОАРИТ 2, лечебное ¦
¦ ¦проводилось¦отделение 3, амбулаторно 4, другое 5 _________¦
¦ ¦ ¦(указать). ¦
¦ ¦ ¦2.2. Время (часы): 06.00 - 22.00 1, 22.00 - ¦
¦ ¦ ¦06.00 2, выходной день 3. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ 3 ¦Пациент ¦1.1. Ф.И.О. __________________________________¦
¦ ¦ ¦1.2. Номер истории болезни ________; 3.3. Пол:¦
¦ ¦ ¦м 1, ж 2; 3.4. Дата рождения ________________;¦
¦ ¦ ¦3.5. Дата трансфузии ___________; 3.6. Время ¦
¦ ¦ ¦наступления реакции после трансфузии: ________¦
¦ ¦ ¦мин. 1, _____ час. 2, ____ дней 3, ____ лет 4.¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ 4 ¦Перелитые ¦4.1. Тип: кровь 1, эритроциты 2, тромбоциты 3,¦
¦ ¦компоненты ¦плазма 4, гранулоциты 5, аллогенные 6, ¦
¦ ¦ ¦аутологичные 7. ¦
¦ ¦ ¦4.2. Заготовка: цельная кровь 1, аферез 2. ¦
¦ ¦ ¦4.3. Характеристики: лейкофильтрация 1, ¦
¦ ¦ ¦отмывание 2, индивидуальный подбор 3, ¦
¦ ¦ ¦облучение 4, карантин 5, другое 6 ____________¦
¦ ¦ ¦(указать). ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ 5 ¦Клинические¦5.1. До переливания: температура 1 __________,¦
¦ ¦признаки ¦АД 2 ______, пульс 3 _______, гемоглобинурия 4¦
¦ ¦осложнения ¦______, аритмия 5 ______, другое 6 ___________¦
¦ ¦ ¦(указать). ¦
¦ ¦ ¦5.2. После переливания: температура 1 _______,¦
¦ ¦ ¦АД 2 ______, пульс 3 _______, гемоглобинурия 4¦
¦ ¦ ¦______, аритмия 5 ______, другое 6 ___________¦
¦ ¦ ¦(указать). ¦
¦ ¦ ¦5.3. Симптомы (I): дискомфорт 1, озноб 2, ¦
¦ ¦ ¦зуд 3, сыпь 4, краснота 5, желтуха 6, другое 7¦
¦ ¦ ¦_____________ (указать). ¦
¦ ¦ ¦5.4. Симптомы (II): боль в пояснице 1, боль в ¦
¦ ¦ ¦гр./жив. 2, тошнота/рвота 3, одышка 4, ОПН 5, ¦
¦ ¦ ¦шок 6, потеря сознания 7, другое 8 ___________¦
¦ ¦ ¦(указать). ¦
¦ ¦ ¦5.5. Симптомы (III): положительный ПАТ 1, ¦
¦ ¦ ¦гипербилирубинемия 2, повыш. АЛТ (< 2 норм) 3,¦
¦ ¦ ¦рефрактерность к тромбоцитам 4, другое 5 _____¦
¦ ¦ ¦(указать). ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ 6 ¦Осложнения ¦6.1. Иммунные: гемолиз АВО 1, гемолиз другие ¦
¦ ¦ ¦антитела 2, иммунизация по эритроцитам, в т.ч.¦
¦ ¦ ¦HLA 3, HPA 4, гранулоцитам, в т.ч. IgA 5, ¦
¦ ¦ ¦пурпура 6, аллергия (умеренная) 7, ¦
¦ ¦ ¦анафилаксия 8, СТОПЛ 9. ¦
¦ ¦ ¦6.2. Инфекции: ВИЧ 1, ВГВ 2, ВГС 3, ЦМВ 4, ¦
¦ ¦ ¦другая 5 ________ (указать). ¦
¦ ¦ ¦6.3. Другие: фебрильн. негемолитич. 1, ¦
¦ ¦ ¦ПТ БТПХ 2, отек легких 3, гемосидероз 4. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ 7 ¦Степень ¦7.1. Субклиническая. ¦
¦ ¦тяжести ¦7.2. Умеренная, без угрозы жизни. ¦
¦ ¦осложнения ¦7.3. Умеренная, с угрозой жизни. ¦
¦ ¦ ¦7.4. Длительная утрата трудосп. ¦
¦ ¦ ¦7.5. Летальный исход. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ 8 ¦Другая ¦8.1. Анамнез, сопутствующие заболевания, исх. ¦
¦ ¦клиническая¦состояние ____________________________________¦
¦ ¦информация ¦8.2. Окончательный диагноз осложнения, исход _¦
¦ ¦ ¦______________________________________________¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ 9 ¦Ответствен-¦9.1. Ответственность: не определена 1, ¦
¦ ¦ность за ¦установлена 2. ¦
¦ ¦осложнение ¦9.2. Перелиты не те компоненты: да 1, нет 2. ¦
¦ ¦ ¦9.3. Где допущена ошибка _____________________¦
¦ ¦ ¦9.4. Сопутствующие нарушения _________________¦
L-----+-----------+-----------------------------------------------
Фамилия и подпись руководителя организации _______________________
М.П.
Дата
Инструктивные указания:
1. Извещение заполняется врачом на каждого больного с
посттрансфузионным осложнением.
2. Извещение заполняется всеми лечебно-профилактическими
учреждениями, где выявлено посттрансфузионное осложнение.
Ответственными за достоверность заполнения являются
руководители организаций здравоохранения.
3. При изменении диагноза заполняется новое извещение и
присваивается новый номер взамен предыдущего.
4. Пункты 1.3 - 1.5 заполняются при связи посттрансфузионного
осложнения с каким-либо изделием медицинского назначения
(пластиковой тарой, устройством для переливания консерванта или
ресуспендирующего раствора).
5. Извещение направляется в территориальную комиссию по
профилактике посттрансфузионных осложнений при Министерстве
здравоохранения Удмуртской Республики в течение 10 дней с момента
выявления посттрансфузионного осложнения.
6. Извещение о посттрансфузионных осложнениях, повлекших угрозу
для жизни пациента (летальные случаи, гемолитические осложнения,
посттрансфузионные инфекции, другие тяжелые осложнения),
заполняется в двух экземплярах.
|
