МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
N 126
УДМУРТСКИЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
N 60
ПРИКАЗ
от 4 апреля 2005 года
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ УР
В целях исполнения распоряжений Правительства Удмуртской
Республики от 24.01.2005 N 40-р "Об организации обязательного
медицинского страхования неработающего населения Удмуртской
Республики" и от 31.01.2005 N 43-р "О мерах по исполнению Закона
Удмуртской Республики "О бюджете Удмуртской Республики на 2005 г."
приказываем:
1. Утвердить Порядок организации обязательного медицинского
страхования неработающего населения Удмуртской Республики
(приложение).
2. Довести Порядок организации обязательного медицинского
страхования неработающего населения Удмуртской Республики до
сведения глав администраций городов и районов Удмуртской
Республики и страховых медицинских организаций, действующих в
системе ОМС Удмуртской Республики.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
первого заместителя министра здравоохранения УР Петрова М.В. и
заместителя исполнительного директора УТФОМС по страховой медицине
Тымчук Л.Д.
Министр здравоохранения
Удмуртской Республики
В.А.МЕРЗЛЯКОВ
Исполнительный директор
Удмуртского территориального
фонда обязательного
медицинского страхования
С.Г.ШАДРИН
Утвержден
приказом
МЗ УР N 126,
УТФОМС N 60
от 4 апреля 2005 года
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
Обязательное медицинское страхование неработающего населения
Удмуртской Республики (далее по тексту - ОМС НН) осуществляется в
соответствии с Законом РФ от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском
страховании граждан в Российской Федерации", Федеральным законом
от 06.10.1999 N 184-ФЗ "Об общих принципах организации
законодательных (представительных) и исполнительных органов
государственной власти субъектов Российской Федерации",
распоряжениями Правительства Удмуртской Республики от 24.01.2005 N
40-р "Об организации обязательного медицинского страхования
неработающего населения Удмуртской Республики" и от 31 января 2005
г. N 43-р "О мерах по исполнению Закона Удмуртской Республики "О
бюджете Удмуртской Республики на 2005 г.", другими действующими в
части ОМС нормативными актами Российской Федерации и Удмуртской
Республики.
Функции страхователя неработающего населения Удмуртской
Республики, определенные вышеназванными нормативными документами,
осуществляет Министерство здравоохранения Удмуртской Республики.
ОМС НН осуществляется на основании договора, заключенного
страхователем со страховой медицинской организацией (далее по
тексту - СМО) в установленном законодательством порядке.
С целью надлежащей организации ОМС НН страхователь заключает с
органами местного самоуправления соглашения о взаимодействии при
осуществлении ОМС НН.
Регистрация неработающих граждан в системе ОМС и выдача им
страховых медицинских полисов осуществляются в соответствии с
Положением о страховом медицинском полисе обязательного
медицинского страхования, Порядком размещения, учета, регистрации
и замены страхового медицинского полиса обязательного медицинского
страхования, Порядком регистрации и учета жителей Удмуртской
Республики, застрахованных в системе обязательного медицинского
страхования, утвержденными постановлением Правительства Удмуртской
Республики N 157 от 04.08.1995 в редакции постановления
Правительства Удмуртской Республики N 213 от 04.08.2003.
Органы местного самоуправления осуществляют функции по ведению,
оформлению и своевременному представлению списков неработающего
населения, проживающего на территории соответствующего
муниципального образования и подлежащего обязательному
медицинскому страхованию, в соответствии с действующим
законодательством (далее по тексту - списки), а также
регистрационных извещений при изменении численности застрахованных
(далее по тексту - регистрационные извещения) и своевременной
передаче их страховой медицинской организации.
Ответственность за достоверность и полноту информации,
представленной в списках и регистрационных извещениях, несут
органы местного самоуправления. Они назначают лиц, ответственных
за ведение, оформление и своевременное представление списков и
регистрационных извещений.
По поручению главы органа местного самоуправления списки
составляются отделами социального обеспечения, центрами занятости
населения, отделами ЗАГС, иными административными службами и
учреждениями. Этими же службами составляются и регистрационные
извещения при регистрации рождения и смерти гражданина, при снятии
с регистрационного учета по месту жительства в УР, при регистрации
гражданина в качестве безработного, при поступлении гражданина на
работу. Регистрационные извещения должны направляться органами
местного самоуправления не реже одного раза в месяц.
Списки и регистрационные извещения составляются в 2-х
экземплярах, подписываются заместителем главы органа местного
самоуправления по социальным вопросам или иным лицом,
уполномоченным распоряжением главы органа местного самоуправления,
заверяются гербовой печатью и направляются в СМО для выдачи
полисов застрахованным гражданам.
Страховая медицинская организация ведет учет застрахованного
населения в разрезе категорий неработающих граждан. Порядок работы
по учету застрахованного неработающего населения страховой
медицинской организации определяется договором обязательного
медицинского страхования неработающего населения.
Выдача полисов застрахованным гражданам производится в порядке,
установленном договором обязательного медицинского страхования.
Неработающие граждане, в отношении которых заключен договор
обязательного медицинского страхования, получают страховые
медицинские полисы на основании предъявленного паспорта или иного
документа, удостоверяющего их личность и регистрацию по месту
жительства на территории страхования (для детей до 14 лет -
свидетельство о рождении и паспорт родителя или опекуна (с
документом об опекунстве)).
Получение полиса застрахованным лицом подтверждается подписью
застрахованного (его представителя), проставляемой в списках
неработающих граждан в экземпляре, находящемся в страховой
медицинской организации.
Страхователь осуществляет выборочный контроль за порядком
регистрации граждан, за достоверностью и полнотой информации,
представленной в списках и регистрационных извещениях,
своевременностью их представления и качеством оформления, а также
за качеством оформления, порядком и своевременностью выдачи
полисов.
К числу неработающих граждан относятся: неработающие пенсионеры
(в т.ч. военные пенсионеры и приравненные к ним лица, а также
инвалиды), безработные, зарегистрированные в установленном
порядке, студенты (учащиеся) дневных форм обучения, дети.
Обязательное медицинское страхование иных категорий неработающих
граждан (неорганизованные безработные трудоспособного возраста,
домохозяйки) осуществляется СМО по согласованию со страхователем
при условии уплаты за них страховых взносов на ОМС.
В списки неработающих граждан включаются граждане, постоянно
проживающие на территории Удмуртской Республики, а также следующие
категории граждан, не имеющих постоянной прописки, но имеющих
временную регистрацию:
- дети, находящиеся в детских домах, интернатах, домах ребенка;
- лица, находящиеся в домах престарелых и инвалидов;
- лица, находящиеся на длительном лечении в психиатрических
лечебно-профилактических учреждениях, хосписах;
- лица, госпитализированные в учреждения на медико-социальные
койки.
|
