МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
N 230
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
N 45
ПРИКАЗ
от 6 июня 2005 года
О МЕРАХ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСТТРАНСФУЗИОННЫХ ИНФЕКЦИЙ
В целях предупреждения и распространения инфекций, передаваемых
через кровь и ее компоненты, а также для улучшения координации
работы ТУ Роспотребнадзора по Удмуртской Республике, ФГУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике", Министерства
здравоохранения Удмуртской Республики по вопросам профилактики ВИЧ-
инфекции, гепатитов, туберкулеза и заболеваний, передаваемых
половым путем, на территории Удмуртской Республики приказываем:
1. Утвердить Инструкцию "Порядок проведения мероприятий по
профилактике посттрансфузионных инфекций в Удмуртской Республике"
(приложение N 1).
2. Начальникам Управлений здравоохранения Администраций гг.
Ижевска, Глазова, Сарапула, Воткинска, главным врачам ГУЗ
"Республиканская клиническая инфекционная больница", ГУЗ
"Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и
инфекционными заболеваниями", ГУЗ "Республиканский кожно-
венерологический диспансер" и кожно-венерологических диспансеров,
ГУЗ "Республиканская клиническая туберкулезная больница",
туберкулезных диспансеров, ГУЗ "Республиканский наркологический
диспансер" и психоневрологических диспансеров, ГУЗ
"Республиканская станция переливания крови", СПК г. Сарапула и
лечебно-профилактических учреждений, имеющих в своем составе
отделения переливания крови и кабинеты инфекционных заболеваний,
обеспечить выполнение Инструкции, утвержденной настоящим приказом.
2.1. Назначить лиц, ответственных за сохранение
конфиденциальности передаваемых персонифицированных сведений.
3. Начальнику Управления здравоохранения Администрации г.
Ижевска Воздвиженскому А.В. обязать главных врачей лечебно-
профилактических учреждений г. Ижевска, имеющих в штате врачей-
дерматовенерологов, выделять специалистов этого профиля для
участия в "Днях донора" при массовой заготовке крови на
территории, прикрепленной к данному учреждению.
4. Директору ГУЗ "Республиканский медицинский информационно-
аналитический центр" Гасникову В.К. оказать содействие в
разработке программы конвертации баз данных, позволяющей
объединять сведения, полученные из специализированных центров и
диспансеров, с целью эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией,
сифилисом, гепатитами, туберкулезом.
5. Начальнику управления планирования, бухгалтерского учета,
отчетности и контроля, строительства и эксплуатации Министерства
здравоохранения Удмуртской Республики Н.Н. Перевозчиковой
предусмотреть ежегодное выделение финансовых средств на обновление
материально-технической базы учреждений службы крови республики
согласно плану мероприятий, предусмотренных Республиканской
целевой программой "Развитие донорства крови и ее компонентов в
Удмуртской Республике на 2004 - 2008 гг.".
6. Признать утратившими силу приказ Министерства
здравоохранения Удмуртской Республики от 11.10.95 N 130 "О мерах
по профилактике посттрансфузионного сифилиса" и приказ МЗ УР и
Удмуртского республиканского центра государственного санитарно-
эпидемиологического надзора от 17.03.97 N 52 "О мерах профилактики
посттрансфузионных гепатитов и ВИЧ-инфицирования через кровь и ее
компоненты".
7. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя
министра здравоохранения Удмуртской Республики Ромаданову Т.В. и
заместителя руководителя ТУ Роспотребнадзора по Удмуртской
Республике Хлопотова В.В.
Министр здравоохранения
Удмуртской Республики
В.А.МЕРЗЛЯКОВ
Руководитель Территориального управления
Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека
по Удмуртской Республике,
главный государственный
санитарный врач по УР
Н.А.ЗАБРОДИН
Приложение N 1
Утверждено
приказом
МЗ УР N 230,
ТУ Роспотребнадзора
по УР N 45
от 6 июня 2005 года
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ПОСТТРАНСФУЗИОННЫХ ИНФЕКЦИЙ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
I. Общие положения
Настоящий порядок проведения мероприятий по профилактике
посттрансфузионных инфекций определен во исполнение приказа
Министерства здравоохранения Российской Федерации N 364 от
14.09.2001 "Об утверждении Порядка медицинского обследования
донора крови и ее компонентов".
II. Организация проведения профилактических мероприятий
1. Учреждения службы крови (ГУЗ РСПК, СПК и лечебно-
профилактические учреждения (далее по тексту - ЛПУ)), имеющие в
своем составе отделения переливания крови (далее - ОПК), обязаны:
1.1. Запретить использование донорской крови и ее компонентов
без обследования на вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию, сифилис.
1.2. Осуществлять прием доноров, проживающих за пределами
территории обслуживания ОПК, только при наличии справки (сроком
давности не более 7 дней) от эпидемиолога и дерматовенеролога по
месту жительства.
1.3. В учреждениях службы крови прием доноров производить с
обязательным осмотром дерматовенеролога.
1.4. Обеспечить ведение картотеки лиц, отведенных от донорства
(с положительными анализами на ВИЧ, сифилис, переболевших
вирусными гепатитами, больных туберкулезом и лиц, употребляющих
наркотические вещества; доноров-"носителей" антигена гепатита "B"
и антител к гепатиту "C", а также доноров, заподозренных в
потенциальной передаче посттрансфузионных гепатитов (ПТГ)), в
соответствии с приказом МЗ РФ от 14.01.2001 N 364 "Об утверждении
Порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов".
1.5. Обеспечить регулярный прием сведений не реже 1 раза в
неделю:
1.5.1. Из ГУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе
со СПИДом и инфекционными заболеваниями" (далее - ГУЗ РЦ СПИД) -
сведений о лицах с положительными анализами на ВИЧ-инфекцию;
1.5.2. Из кожно-венерологических диспансеров и
дерматовенерологических кабинетов - о заболевших сифилисом;
1.5.3. Из ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской
Республике" - о заболевших вирусными гепатитами и "носителях"
маркеров вирусных гепатитов - жителях г. Ижевска не реже 1 раза в
неделю, из филиалов Центра - не реже 1 раза в месяц;
1.5.4. Из наркологических (психоневрологических) диспансеров -
о лицах, употребляющих наркотические вещества, и из туберкулезных
диспансеров - сведений о заболевших туберкулезом ежемесячно.
1.6. При получении сведений о заболевании донора вирусным
гепатитом, а также выявлении маркеров вирусных гепатитов у донора
выяснять сроки предыдущих кровоплазмодач за последние 6 месяцев и
экстренно сообщать в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в
Удмуртской Республике" или его филиалы следующую информацию:
наименование лечебно-профилактического учреждения, получившего
компоненты крови от этого донора, а также фамилию, имя, отчество,
возраст и место жительства реципиента.
1.7. При получении сведений о положительных анализах на ВИЧ у
донора выяснять сроки предыдущих кровоплазмодач за год и экстренно
сообщать в ГУЗ РЦ СПИД наименование лечебно-профилактического
учреждения; фамилию, имя, отчество, возраст и место жительства
реципиента, получившего компоненты крови от этого донора.
1.8. При выявлении в донорской картотеке лиц, употребляющих
наркотические вещества, отслеживать их кровоплазмодачи за 1 год и
сообщать сведения о реципиентах, получивших компоненты крови от
этого донора, в ГУЗ РЦ СПИД.
1.9. При получении сообщения из кожно-венерологических
диспансеров о заболевании донора сифилисом выяснять сроки
предыдущих кровоплазмодач и сообщать в кожно-венерологические
диспансеры и кожно-венерологические кабинеты ЦРБ наименование
лечебно-профилактического учреждения; фамилию, имя, отчество,
возраст и место жительства реципиента, получившего компоненты
крови от этого донора.
1.10. Передавать:
1.10.1. Сведения о донорах с положительными результатами
анализов на сифилис в кожно-венерологические диспансеры и кожно-
венерологические кабинеты и организовать прием обратной информации
о подтверждении диагноза;
1.10.2. Сведения о донорах с впервые выявленными маркерами
вирусных гепатитов в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в УР" или
его филиалы на соответствующих территориях;
1.10.3. С положительными анализами на ВИЧ в ГУЗ РЦ СПИД.
1.11. При установлении посттрансфузионного гепатита (ПТГ) у
двух и более реципиентов от одного донора (либо одного
достоверного факта заражения реципиента от донора) отстранять
донора от кровоплазмодач бессрочно, а сведения о них передавать
для учета в ТУ Роспотребнадзора по УР или его территориальные
отделы.
1.12. Обеспечить необходимый запас компонентов крови для
проведения гемотрансфузий по жизненным показаниям.
1.13. Ограничить прием в доноры крови и ее компонентов
медицинских работников, имеющих непосредственный контакт с кровью.
1.14. Использовать аутодонорство крови и плазмы как наиболее
безопасный метод трансфузионной терапии.
2. ГУЗ "Республиканская клиническая инфекционная больница",
лечебно-профилактические учреждения, имеющие в своем составе
кабинеты инфекционных заболеваний (далее по тексту - КИЗ),
обеспечивают:
2.1. Учет и диспансерное наблюдение "носителей" маркеров
вирусных гепатитов;
2.2. Клинико-лабораторное обследование и диспансерное
наблюдение в течение 6 месяцев (детей до 1 года - в течение 1
года) реципиентов, получивших кровь и ее компоненты от доноров,
заподозренных в потенциальной передаче вирусных гепатитов;
2.3. Клинико-лабораторное обследование доноров крови-носителей
HBsAg и анти-ВГС, а также доноров, заподозренных в потенциальной
передаче ПТГ, на безвозмездной основе;
2.4. При сборе эпиданамнеза у заболевших вирусными гепатитами
уточнять сроки и место кровоплазмодач, предшествующих заболеванию
за 6 месяцев. Обеспечить в течение 1 суток передачу сведений о
доноре в учреждение службы крови, заготовившее гемокомпоненты.
3. ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике"
и его филиалы:
3.1. Обеспечивают:
3.1.1. Регистрацию и учет всех больных вирусными гепатитами,
"носителей" маркеров гепатитов и доноров, заподозренных в
потенциальной передаче ПТГ, в пределах административной территории
и передачу их для наблюдения в ЛПУ;
3.1.2. Участие эпидемиологов в "Днях донора" при массовой
заготовке крови в районах и городах республики, за исключением г.
Ижевска;
3.1.3. Своевременную централизованную передачу информации в
единый донорский центр ГУЗ "Республиканская станция переливания
крови" о лицах, переболевших вирусными гепатитами, "носителях"
маркеров гепатитов, зарегистрированных в республике, ежемесячно до
5 числа следующего по отчету месяца из филиалов Центра; из ФГУЗ
"Центр гигиены и эпидемиологии в УР" - не реже 1 раза в неделю (в
соответствии с приложением N 2);
3.1.4. Установление причин и условий заражения вирусными
гепатитами и своевременную передачу в ТУ Роспотребнадзора по УР
при подозрении на внутрибольничное инфицирование больного вирусным
гепатитом;
3.1.5. Организуют работу с реципиентами в случае заболевания
донора вирусным гепатитом или выявления у него маркеров вирусных
гепатитов: поиск их в лечебно-профилактическом учреждении по
сведениям службы крови, передачу в ЛПУ по месту жительства с целью
обследования, диспансерного наблюдения и лечения.
4. ТУ Роспотребнадзора по УР
4.1. Осуществляет:
4.1.1. Расследование случаев заболеваний, передаваемых с кровью
и ее компонентами, при подозрении на внутрибольничное
инфицирование и разбор результатов расследования на комиссии по
профилактике внутрибольничных инфекций;
4.1.2. Передачу информации о случаях ПТГ в учреждения службы
крови (РСПК, СПК, ОПК);
4.1.3. Передачу в учреждения службы крови (РСПК, СПК, ОПК)
сведений о доноре, заподозренном в потенциальной передаче ПТГ двум
и более реципиентам.
5. ГУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со
СПИДом и инфекционными заболеваниями":
5.1. Обеспечивает:
5.1.2. Регистрацию и учет лиц с положительными результатами
исследований антител к ВИЧ и передачу сведений в учреждения службы
крови не реже 1 раза в неделю с последующим дублированием
информации в письменном виде по утвержденной форме согласно
приложению N 2;
5.1.3. Диспансеризацию лиц с положительными анализами на ВИЧ
методом ИФА;
5.1.4. Контроль обязательного обследования крови доноров на
наличие в ней HBsAg и антител к гепатиту "C" и ВИЧ.
5.2. Производит:
5.2.1. Контроль за своевременным централизованным сбором
информации о лицах с положительными анализами на ВИЧ методом ИФА
из районов республики в зональных центрах и передачей сведений о
них в единый донорский центр ГУЗ "Республиканская станция
переливания крови" не реже 1 раза в неделю;
5.2.2. Передачу информации о лицах, контактных с ВИЧ-
инфицированными, в единый донорский центр ГУЗ "Республиканская
станция переливания крови" по мере выявления.
5.3. Организует:
5.3.1. Поиск реципиентов в лечебно-профилактических учреждениях
при обнаружении у донора антител к ВИЧ по данным службы крови и
передачу сведений о них в КИЗ;
5.3.2. Передачу первичных результатов анализов на ВИЧ в ОПК в
день их постановки, окончательных результатов анализов - в течение
трех рабочих дней.
5.4. Осуществляет клинико-лабораторное обследование и
диспансерное наблюдение в течение 1 года реципиентов, получивших
кровь или ее компоненты от доноров, заподозренных как
потенциальных источников ВИЧ-инфекции (лиц, употребляющих
наркотические вещества).
6. ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер",
кожно-венерологические диспансеры г. Ижевска, г. Сарапула, лечебно-
профилактические учреждения, имеющие в своем составе отделения и
кабинеты дерматовенерологического профиля:
6.1. Обеспечивают:
6.1.1. Своевременную централизованную передачу сведений о
лицах, заболевших сифилисом, в учреждения службы крови на
магнитных носителях;
6.1.2. Участие врачей-дерматовенерологов в "Днях донора" при
массовой заготовке крови при отсутствии специалиста этого профиля
в ЛПУ, обслуживающем территорию;
6.1.3. Прием из учреждений службы крови сведений о донорах с
положительными результатами анализов на сифилис, вызов и
обследование этих доноров, передачу обратной информации о
результатах обследования в единый донорский центр ГУЗ
"Республиканская станция переливания крови".
6.2. Организуют работу с реципиентами в случаях заболевания
донора сифилисом: поиск их в лечебных учреждениях по сведениям
службы крови, назначение превентивного лечения и диспансерного
наблюдения.
6.3. При постановке на учет больных сифилисом от лечащих врачей
требуется в анамнезе указывать сведения о сроках и месте
кровоплазмодач, предшествующих заболеванию, и в течение суток
обеспечивать передачу сведений о доноре, заболевшем сифилисом, в
учреждения службы крови.
7. ГУЗ "Республиканская клиническая туберкулезная больница",
туберкулезные диспансеры г. Глазова, г. Можги, г. Сарапула:
7.1. Осуществляют своевременную передачу информации (1 раз в
месяц) обо всех случаях заболеваний туберкулезом на магнитных
носителях в учреждения службы крови.
7.2. При постановке на учет больных туберкулезом от лечащих
врачей требуется в анамнезе указывать сведения о сроках и месте
кровоплазмодач, предшествующих заболеванию за 6 месяцев, и в
течение суток обеспечивать передачу сведений о доноре, заболевшем
туберкулезом, в учреждения службы крови.
8. ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер",
наркологический диспансер г. Можги, психоневрологические
диспансеры г. Воткинска, г. Глазова, г. Сарапула осуществляют
своевременную передачу сведений (1 раз в месяц) о лицах, впервые
взятых на диспансерный учет в наркологическом диспансере, в единый
донорский центр ГУЗ "Республиканская станция переливания крови".
9. Лечебно-профилактические учреждения республики:
9.1. Организуют привлечение к донорству крови и плазмы доноров-
родственников, проживающих в пределах административной территории,
где расположено учреждение службы крови. Доноров предупреждают о
необходимости наличия паспорта или военного билета для служащих
срочной службы. Наличие других документов не является основанием
для регистрации доноров на станциях переливания крови и ОПК
республики.
9.2. Осуществляют контроль за тщательным ведением медицинской
документации согласно приказу МЗ СССР от 04.10.1980 N 1055 "Об
утверждении форм первичной документации учреждений
здравоохранения" и Методическим рекомендациям МЗ РСФСР от
28.11.1986 "Организация трансфузионной терапии в ЛПУ".
Приложение N 2
Утверждено
приказом
МЗ УР N 230,
ТУ Роспотребнадзора
по УР N 45
от 6 июня 2005 года
Форма передачи информации
обо всех случаях вирусных гепатитов, "носителях" маркеров
гепатитов и лицах с положительными результатами исследований
антител к ВИЧ в учреждения службы крови республики
1. Порядковый номер.
2. Фамилия, имя, отчество (полностью, без сокращений).
3. Год рождения.
4. Место жительства.
5. Место работы или учебы.
6. Прочее: указать - заболевание или "носительство".
7. Подпись лица, ответственного за передачу сведений.
8. Печать или штамп учреждения, подавшего сведения.
|
