МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
N 294
УДМУРТСКИЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
N 149
ПРИКАЗ
от 27 июля 2005 года
О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ
УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
В целях приведения в соответствие с федеральным
законодательством Порядка организации обязательного медицинского
страхования неработающего населения Удмуртской Республики,
утвержденного приказом Министерства здравоохранения Удмуртской
Республики и Удмуртского территориального фонда обязательного
медицинского страхования от 4 апреля 2005 года N 126/60, с учетом
экспертного заключения Отдела законодательства субъектов
Российской Федерации и ведения федерального регистра в Удмуртской
Республике Главного управления Министерства юстиции Российской
Федерации по Приволжскому федеральному округу от 2 июня 2005 года
N 16-07/153, а также во исполнение распоряжений Правительства
Удмуртской Республики от 24 января 2005 года N 40-р "Об
организации обязательного медицинского страхования неработающего
населения Удмуртской Республики" и от 31 января 2005 года N 43-р
"О мерах по исполнению Закона Удмуртской Республики "О бюджете
Удмуртской Республики на 2005 год" приказываем:
1. Утвердить Порядок организации обязательного медицинского
страхования неработающего населения Удмуртской Республики в новой
редакции (прилагается).
2. Довести Порядок организации обязательного медицинского
страхования неработающего населения Удмуртской Республики до
сведения глав администраций городов и районов Удмуртской
Республики и страховых медицинских организаций, действующих в
системе ОМС Удмуртской Республики.
3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики и Удмуртского территориального фонда
обязательного медицинского страхования от 4 апреля 2005 года N
126/60 "Об утверждении Порядка организации обязательного
медицинского страхования неработающего населения Удмуртской
Республики".
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
первого заместителя министра здравоохранения Удмуртской Республики
Петрова М.В. и заместителя исполнительного директора Удмуртского
территориального фонда обязательного медицинского страхования по
страховой медицине Тымчук Л.Д.
И.о. министра здравоохранения
Удмуртской Республики
М.В.ПЕТРОВ
И.о. исполнительного директора
Удмуртского территориального
фонда обязательного
медицинского страхования
В.И.ЗЛАТКИС
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
УР N 294,
Удмуртского территориального фонда
обязательного медицинского
страхования N 149
от 27 июля 2005 года
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
1. Обязательное медицинское страхование неработающего населения
Удмуртской Республики (далее по тексту - ОМС НН) осуществляется в
соответствии с Законом РФ от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском
страховании граждан в Российской Федерации", Федеральным законом
от 06.10.1999 N 184-ФЗ "Об общих принципах организации
законодательных (представительных) и исполнительных органов
государственной власти субъектов Российской Федерации",
распоряжениями Правительства Удмуртской Республики от 24.01.2005 N
40-р "Об организации обязательного медицинского страхования
неработающего населения Удмуртской Республики" и от 31 января 2005
г. N 43-р "О мерах по исполнению Закона Удмуртской Республики "О
бюджете Удмуртской Республики на 2005 г.", другими действующими в
части ОМС нормативными актами Российской Федерации и Удмуртской
Республики.
2. Функции страхователя неработающего населения Удмуртской
Республики, определенные вышеназванными нормативными документами,
осуществляет Министерство здравоохранения Удмуртской Республики.
3. ОМС НН осуществляется на основании договора, заключенного
страхователем со страховой медицинской организацией (далее по
тексту - СМО) в установленном законодательством порядке.
4. С целью надлежащей организации ОМС НН страхователь заключает
с органами местного самоуправления соглашения о взаимодействии при
осуществлении ОМС НН.
5. Регистрация неработающих граждан в системе ОМС и выдача им
страховых медицинских полисов осуществляется в соответствии с
Положением о страховом медицинском полисе обязательного
медицинского страхования, Порядком размещения, учета, регистрации
и замены страхового медицинского полиса обязательного медицинского
страхования, Порядком регистрации и учета жителей Удмуртской
Республики, застрахованных в системе обязательного медицинского
страхования, утвержденными постановлением Правительства Удмуртской
Республики N 157 от 04.08.1995 в редакции постановления
Правительства Удмуртской Республики N 213 от 04.08.2003.
6. Органы местного самоуправления осуществляют функции по
ведению, оформлению и своевременному представлению списков
неработающего населения, проживающего на территории
соответствующего муниципального образования и подлежащего
обязательному медицинскому страхованию в соответствии с
действующим законодательством (далее по тексту - списки), а также
регистрационных извещений при изменении численности застрахованных
(далее по тексту - регистрационные извещения) и своевременной
передаче их страховой медицинской организации.
Ответственность за достоверность и полноту информации,
представленной в списках и регистрационных извещениях, несут
органы местного самоуправления. Они назначают лиц, ответственных
за ведение, оформление и своевременное представление списков и
регистрационных извещений.
К участию в составлении списков по согласованию могут
привлекаться: отделы (управления) социальной защиты населения,
центры занятости населения, отделы ЗАГС, иные административные
службы и учреждения. В том же порядке составляются и
регистрационные извещения при регистрации рождения и смерти
гражданина, при снятии с регистрационного учета по месту
жительства в УР, при регистрации гражданина в качестве
безработного, при поступлении гражданина на работу.
Регистрационные извещения должны направляться органами местного
самоуправления в СМО не реже одного раза в месяц.
К числу включаемых в списки и регистрационные извещения
неработающих граждан относятся: неработающие пенсионеры (в т.ч.
военные пенсионеры и приравненные к ним лица, а также инвалиды),
безработные, зарегистрированные в установленном порядке, студенты
(учащиеся) дневных форм обучения, дети и другие неработающие лица,
постоянно проживающие на территории Удмуртской Республики и
зарегистрированные в установленном порядке, а также ряд категорий
неработающих граждан, имеющих временную регистрацию (например:
дети, находящиеся в детских домах, интернатах, домах ребенка;
лица, находящиеся в домах престарелых и инвалидов; лица,
находящиеся на длительном лечении в психиатрических лечебно-
профилактических учреждениях, хосписах; лица, госпитализированные
в учреждения на медико-социальные койки, и др.).
Списки и регистрационные извещения составляются в 2-х
экземплярах, подписываются заместителем главы органа местного
самоуправления по социальным вопросам или иным лицом,
уполномоченным распоряжением главы органа местного самоуправления,
заверяются гербовой печатью и направляются в СМО для выдачи
полисов застрахованным гражданам.
7. Страховая медицинская организация ведет учет застрахованного
населения в разрезе категорий неработающих граждан. Порядок работы
по учету застрахованного неработающего населения страховой
медицинской организации определяется договором обязательного
медицинского страхования неработающего населения.
Выдача полисов застрахованным гражданам производится в порядке,
установленном договором обязательного медицинского страхования.
Неработающие граждане, в отношении которых заключен договор
обязательного медицинского страхования, получают страховые
медицинские полисы на основании предъявленного паспорта или иного
документа, удостоверяющего их личность и регистрацию по месту
жительства на территории страхования (для детей до 14 лет -
свидетельство о рождении и паспорт родителя или опекуна (с
документом об опекунстве)).
Получение полиса застрахованным лицом подтверждается подписью
застрахованного (его представителя), проставляемой в списках
неработающих граждан в экземпляре, находящемся в страховой
медицинской организации.
8. Страхователь осуществляет выборочный контроль за порядком
регистрации граждан, за достоверностью и полнотой информации,
представленной в списках и регистрационных извещениях,
своевременностью их представления и качеством оформления, а также
за качеством оформления, порядком и своевременностью выдачи
полисов.
|
