МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 3 октября 2005 г. N 378
О НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИКИ ПЕРЕДАЧИ
ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ
Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Удмуртской Республике
продолжает оставаться напряженной. На 26.09.2005 всего
зарегистрировано 2395 ВИЧ-инфицированных, из них женщины
составляют 26%. От ВИЧ-инфицированных женщин родилось 200 детей.
В 2005 году зарегистрировано 164 ВИЧ-инфицированных, из них 66
женщины, 35% составляют женщины, выявленные по 109 коду (во время
беременности и родов).
Рост числа выявленных ВИЧ-инфицированных беременных приводит к
увеличению количества детей, рожденных ими: в 2005 году в
республике зарегистрировано 33 родов у ВИЧ-инфицированных женщин.
Все это говорит о чрезвычайной актуальности проблемы
профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.
Вместе с тем, в лечебно-профилактических учреждениях республики
в нарушение действующих приказов Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства здравоохранения Удмуртской
Республики имеют место недостатки в проведении диспансеризации ВИЧ-
инфицированных беременных женщин и ведении родов.
Так, с 2001 года из 200 родов у ВИЧ-инфицированных женщин не
состояли на диспансерном учете в женских консультациях 53 (г.
Ижевск - 19, г. Глазов - 14, г. Воткинск - 7, г. Сарапул - 5,
Завьяловский район - 3, Шарканский, Балезинский, Глазовский,
Каракулинский и Красногорский районы - по 1) и соответственно не
были обследованы на ВИЧ-инфекцию.
В 2005 году из 33 рожавших ВИЧ-инфицированных 8 не состояли на
учете в женских консультациях (4 - г. Глазов, 2 - г. Ижевск, по 1
- г. Сарапул и Шарканский район). ВИЧ-статус был определен либо
непосредственно перед родами, либо после родов, что привело к
проведению неполного курса трехэтапной химиопрофилактики и
существенно снизило ее эффективность (г. Глазов - 5 случаев, г.
Ижевск - 2, г. Сарапул - 1).
В апреле 2005 года в МУЗ Шарканской центральной районной
больнице у состоявшей на учете по беременности и соответственно
принимавшей антиретровирусные препараты ВИЧ-инфицированной женщины
К. химиопрофилактика в родах не была проведена, несмотря на
наличие рекомендаций специалистов ГУЗ "УРЦ СПИД и ИЗ" в истории
родов и необходимого запаса препаратов.
В сентябре 2005 года в МУЗ Шарканской центральной районной
больнице при наличии эпидемиологических показаний у
необследованной на ВИЧ-инфекцию беременной С. в результате
несогласованных действий медицинского персонала снова не была
проведена химиопрофилактика ВИЧ в родах и ребенку после рождения.
Ребенок получал грудное вскармливание в течение 5 дней.
При расследовании этого случая были выявлены существенные
недостатки в ведении медицинской документации (карте беременной,
истории родов, журнале регистрации забора крови), отсутствие в
больнице "Вирамуна" для экстренной химиопрофилактики передачи ВИЧ
от матери ребенку. Несмотря на то что эта беременная дважды в
течение беременности (в сроках 5 и 16 недель) обращалась за
медицинской помощью в центральную районную больницу, беременность
установлена не была.
В нарушение решения Коллегии Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики от 28.04.2004 "О состоянии диспансеризации
ВИЧ-инфицированных беременных женщин и проводимых мероприятиях по
предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку", протокол
N 2, п. 3.2, до настоящего времени большинством лечебно-
профилактических учреждений не представлены планы мероприятий по
профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку.
Во исполнение решения Коллегии Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики от 28.04.2004 "О состоянии диспансеризации
ВИЧ-инфицированных беременных женщин и проводимых мероприятиях по
предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку", протокол
N 2, в целях устранения и недопущения в дальнейшем обозначенных в
настоящем приказе недостатков в работе приказываю:
1. Утвердить план и график проверки лечебно-профилактических
учреждений республики по вопросам организации мероприятий по
профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку (приложения NN 1 и 2).
2. Направить материалы служебной проверки и данный приказ в
Администрацию Шарканского района для решения вопроса о привлечении
к дисциплинарной ответственности лиц, допустивших нарушения.
3. Перевозчикову Ю.Г. - главному врачу МУЗ Шарканской
центральной районной больницы:
3.1. Привлечь к дисциплинарной ответственности лиц, допустивших
нарушения по профилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.
3.2. При проведении занятий по проблеме ВИЧ-инфекции по 18-
часовой программе особое внимание обращать на профилактику
передачи ВИЧ от матери ребенку с привлечением специалистов ГУЗ
"УРЦ СПИД и ИЗ".
3.3. В срок до 01.11.2005 информацию о проделанной работе
представить в отдел лечебно-профилактической помощи матерям и
детям.
4. Начальникам Управлений здравоохранения Администраций гг.
Ижевска, Сарапула, Глазова, Воткинска, Воткинского района, главным
врачам республиканских лечебно-профилактических учреждений и
центральных районных больниц:
4.1. Взять под личный контроль:
4.1.1. Исполнение приказов Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 19.12.2003 N 606 "Об утверждении
Инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к
ребенку и образца информированного согласия на проведение
химиопрофилактики ВИЧ", от 16.09.2003 N 442 "Об утверждении
учетных форм для регистрации детей, рожденных ВИЧ-инфицированными
матерями", от 14.10.2003 N 484 "Об утверждении Инструкций о
порядке разрешения искусственного прерывания беременности в
поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции
искусственного прерывания беременности", приказа Министерства
здравоохранения Удмуртской Республики от 02.07.2004 N 251 "Об
организации диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными и
больными СПИДом".
4.1.2. Наличие в родильных отделениях необходимого запаса
антиретровирусных препаратов для экстренной химиопрофилактики
передачи ВИЧ о матери ребенку. При отсутствии препаратов
своевременно направлять соответствующую заявку в ГУЗ "УРЦ СПИД и
ИЗ".
4.1.3. Своевременную постановку на диспансерный учет беременных
женщин и их обследование на ВИЧ-инфекцию.
4.1.4. Проведение экстренной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции у
всех необследованных на ВИЧ беременных.
4.2. В срок до 01.10.2005 представить в отдел лечебно-
профилактической помощи детям и матерям Министерства
здравоохранения Удмуртской Республики план мероприятий по
профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку.
5. Михайловой Н.А. - главному внештатному акушеру-гинекологу,
Кузьмину Е.Г. - главному врачу ГУЗ "УРЦ СПИД и ИЗ" - в срок с
03.10.2005 по 02.11.2005 провести проверку лечебно-
профилактических учреждений республики по вопросам организации
мероприятий по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку.
Результаты проверки представить в срок до 20.11.2005.
6. Михайловой Н.А. - главному внештатному акушеру-гинекологу -
взять под постоянный контроль вопросы:
6.1. Осуществления плановой госпитализации ВИЧ-инфицированных
беременных в 38 недель с обязательным дородовым консультированием
специалистами ГУЗ "УРЦ СПИД и ИЗ".
6.2. Обеспечения проведения экстренной химиопрофилактики
"Вирамуном" при наличии эпидпоказаний и всем необследованным
беременным.
6.3. Внедрения в лечебно-профилактических учреждениях
республики широкого применения экспресс-тестов для определения ВИЧ-
статуса у беременных, поступивших на роды необследованными.
7. Кузьмину Е.Г. - главному врачу ГУЗ "УРЦ СПИД и ИЗ":
7.1. Оказывать методическую помощь лечебно-профилактическим
учреждениям республики по вопросам организации мероприятий по
профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку.
7.2. Своевременно предоставлять в Министерство здравоохранения
Удмуртской Республики заявку на приобретение для лечебно-
профилактических учреждений республики антиретровирусных
препаратов для экстренной химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери
ребенку.
8. Контроль за исполнением данного приказа возложить на
заместителя министра Шешко Е.Л.
Министр
В.А.МЕРЗЛЯКОВ
Приложение N 1
к приказу
МЗ УР
от 3 октября 2005 г. N 378
ПЛАН
ПРОВЕРКИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПО ВОПРОСАМ
ОРГАНИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПЕРЕДАЧИ
ВИЧ ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ
Цель: улучшение качества проведения химиопрофилактики
перинатального заражения ВИЧ.
Задачи: оценка состояния мероприятий, проведенных в республике
по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку.
1. Наличие приказов в ЛПУ:
- приказ от 02.07.04 N 251 МЗ УР "Об организации диспансерного
наблюдения за ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом";
- приказ от 19.12.03 N 606 МЗ РФ "Об утверждении Инструкции по
профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца
информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ";
- приказ от 14.10.03 N 484 МЗ РФ "Об утверждении Инструкций о
порядке разрешения искусственного прерывания беременности в
поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции
искусственного прерывания беременности";
- приказ от 16.09.03 N 442 МЗ РФ "Об утверждении учетных форм
для регистрации детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями";
- приказ от 30.10.95 N 295 МЗ РФ "О введении в действие Правил
проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и
Перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий,
учреждений и организаций, которые проходят обязательное
медицинское освидетельствование на ВИЧ";
- приказ Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от
11.04.01 N 118 "Об упорядочении проведения арбитражных
исследований на ВИЧ";
- коды контингентов по форме N 4 "Сведения о результатах
исследования крови на антитела к ВИЧ", утвержденной постановлением
Госкомстата России.
2. Порядок забора крови на ВИЧ:
- наличие в процедурных кабинетах поликлиники, стационара
"Журнала учета забора крови", заполнение Журнала в соответствии с
направлениями ф. N 264/у-88;
- должностное лицо (врач, медицинская сестра процедурного
кабинета), осуществляющее кодирование направлений;
- оформление направлений в соответствии с информационным
письмом Министерства здравоохранения от 26.04.04 N 341/01-15 "О
направлениях крови для исследований в реакции ИФА на ВИЧ и
вирусные гепатиты".
3. Условия хранения крови:
- наличие отдельного холодильника;
- соблюдение температурного режима.
4. Методы получения сыворотки:
- структурное подразделение, где осуществляется отделение
сыворотки;
- должностное лицо, осуществляющее центрифугирование крови или
отделение сыворотки;
- наличие в достаточном количестве лабораторного инструментария
для отделения сыворотки;
- соблюдение сроков получения сыворотки.
5. Транспортировка крови в лабораторию зонального центра:
- наличие сопроводительной документации (наличие направления на
каждую сыворотку, общий список);
- соблюдение условий транспортировки сыворотки в лабораторию
зонального центра.
6. Получение результатов исследования на ВИЧ из лаборатории
зонального центра:
- должностное лицо, ответственное за получение результатов
исследования;
- соблюдение условий конфиденциальности;
- сроки получения результатов исследований из лаборатории
зонального центра.
7. Своевременность и кратность обследования на ВИЧ беременных
женщин.
8. Наличие антиретровирусных препаратов для проведения
экстренной химиопрофилактики, соблюдение условий и сроков их
хранения.
9. Данные о проведении полноценной химиопрофилактики передачи
ВИЧ от матери к ребенку, включая химиопрофилактику в период
беременности, родов и новорожденным.
10. Количество подписанных соглашений ВИЧ-инфицированными
беременными на проведение химиопрофилактики.
11. Своевременная подача извещения по форме N 309/у о
новорожденном с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции (в том
числе в случае смерти) в ГУЗ "РЦ СПИД и ИЗ".
12. Наличие экспресс-тестов для диагностики ВИЧ-инфекции,
соблюдение условий их применения и сроков хранения в соответствии
с информационным письмом Министерства здравоохранения Удмуртской
Республики от 04.03.2005 N 05-29/625 "Применение простых быстрых
тестов для диагностики ВИЧ в клинической практике".
Заместитель министра
Е.Л.ШЕШКО
Приложение N 2
к приказу
МЗ УР
от 3 октября 2005 г. N 378
ГРАФИК
ПРОВЕРКИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПО ВОПРОСАМ
ОРГАНИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ
ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ
----------------------------------------------------T------------¬
¦ Наименование учреждения ¦Дата выхода ¦
¦ ¦в лечебно- ¦
¦ ¦профилакти- ¦
¦ ¦ческое ¦
¦ ¦учреждение ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Республиканские лечебно-профилактические учреждения ¦
+---------------------------------------------------T------------+
¦1 Республиканская клиническая больница ¦ 31.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Республиканский клинико-диагностический центр ¦ 28.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Учреждения здравоохранения города Ижевска ¦
+---------------------------------------------------T------------+
¦Городская клиническая больница N 1 ¦ 27.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Городская клиническая больница N 2 ¦ 03.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Городская больница N 3 ¦ 03.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Городская клиническая больница N 4 ¦ 06.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Городская больница N 5 ¦ 17.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Городская клиническая больница N 7 ¦ 06.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Родильный дом N 3 ¦ 26.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Родильный дом N 5 ¦ 21.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Родильный дом N 6 ¦ 11.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Родильный дом N 7 ¦ 10.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Медико-санитарная часть "Ижмаш" ¦ 04.10.2005;¦
¦ ¦ 24.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Медико-санитарная часть N 2 "Ижсталь" ¦ 13.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Медико-санитарная часть N 3 ГП "Ижевский ¦ 07.10.2005 ¦
¦механический завод" ¦ ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Медико-санитарная часть N 5 "Удмуртнефть" ¦ 18.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Медико-санитарная часть N 8 ФГУП "ИЭМЗ "Купол" ¦ 14.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Медико-санитарная часть N 10 АО "Ижевский ¦ 19.10.2005 ¦
¦радиозавод" ¦ ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Медико-санитарная часть N 12 АООТ "Ижевский ¦ 02.11.2005 ¦
¦подшипниковый завод" ¦ ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Городская поликлиника N 2 ¦ 01.11.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Городская поликлиника N 3 ¦ 14.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Учреждения здравоохранения города Воткинска ¦
+---------------------------------------------------T------------+
¦Городская больница N 1 ¦ 04.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Городская больница N 2 ¦ 11.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Учреждения здравоохранения города Глазова ¦
+---------------------------------------------------T------------+
¦МУЗ "Глазовская городская больница" ¦ 25.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Учреждения здравоохранения города Сарапула ¦
+---------------------------------------------------T------------+
¦Сарапульская городская больница N 3 ¦ 04.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Сарапульская городская больница N 1 ¦ 11.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Сарапульская городская больница N 2 ¦ 18.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Родильный дом ¦ 25.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Центральные районные больницы ¦
+---------------------------------------------------T------------+
¦Киясовская центральная районная больница ¦ 20.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Завьяловская центральная районная больница ¦ 12.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Малопургинская центральная районная больница ¦ 25.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Якшур-Бодьинская центральная районная больница ¦ 05.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Сарапульская центральная районная поликлиника ¦ 01.11.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Камбарская центральная районная больница ¦ 06.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Каракулинская центральная районная больница ¦ 13.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Глазовская центральная районная больница ¦ 05.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Ярская центральная районная больница ¦ 12.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Юкаменская центральная районная больница ¦ 19.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Шарканская центральная районная больница ¦ 25.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Игринская центральная районная больница ¦ 05.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Красногорская центральная районная больница ¦ 11.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Балезинская центральная районная больница ¦ 18.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Дебесская центральная районная больница ¦ 24.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Кезская центральная районная больница ¦ 27.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Можгинская центральная районная больница ¦ 05.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Алнашская центральная районная больница ¦ 12.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Граховская центральная районная больница ¦ 19.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Кизнерская центральная районная больница ¦ 26.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Увинская центральная районная больница ¦ 04.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Вавожская центральная районная больница ¦ 11.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Селтинская центральная районная больница ¦ 18.10.2005 ¦
+---------------------------------------------------+------------+
¦Сюмсинская центральная районная больница ¦ 25.10.2005 ¦
L---------------------------------------------------+-------------
Примечание: Сроки проверок могут быть изменены по согласованию
с лечебно-профилактическими учреждениями республики.
Заместитель министра
Е.Л.ШЕШКО
|
