ГЛАЗОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДУМА
РЕШЕНИЕ
от 31 января 2006 г. N 68
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОГРАММЫ "ИСКУССТВЕННАЯ ПОЧКА"
НА 2006 - 2008 ГОДЫ
В целях снижения уровня смертности, инвалидизации и трудовых
потерь среди населения города Глазова при заболеваниях,
сопровождающихся острой и хронической почечной недостаточностью,
руководствуясь Уставом муниципального образования "Город Глазов",
Глазовская городская Дума решает:
Утвердить прилагаемую Программу "Искусственная почка" на 2006 -
2008 годы.
Заместитель Председателя
Глазовской городской Думы
А.Г.МИКРЮКОВ
Утверждена
решением
Глазовской городской Думы
от 31 января 2006 г. N 68
Паспорт
Городской целевой программы "Искусственная почка"
на 2006 - 2008 годы
---------------T-------------------------------------------------¬
¦Наименование ¦ Городская целевая программа "Искусственная ¦
¦Программы ¦почка" на 2006 - 2008 гг. (далее - Программа) ¦
+--------------+-------------------------------------------------+
¦Основание для ¦ Приказ Министерства здравоохранения (далее - ¦
¦разработки ¦МЗ) СССР от 04.04.74 N 292 "О развитии в СССР ¦
¦Программы ¦отделений хронического гемодиализа" ¦
¦ ¦ Приказ МЗ РСФСР от 23.05.86 N 418 "О состоянии ¦
¦ ¦и мерах по дальнейшему совершенствованию ¦
¦ ¦организации и повышению качества работы центров ¦
¦ ¦гемодиализа" ¦
¦ ¦ Приказ МЗ РФ от 13.08.2000 N 254 "Об ¦
¦ ¦организации центров (отделений) гемодиализа" ¦
¦ ¦ Приказ МЗ УР от 01.03.99 N 53 "Об упорядочении ¦
¦ ¦оказания медицинской помощи больным, ¦
¦ ¦находящимся на программном гемодиализе" ¦
¦ ¦ Приказ МЗ УР от 11.04.2000 N 96 "О ¦
¦ ¦совершенствовании оказания медицинской помощи ¦
¦ ¦больным, находящимся на программном ¦
¦ ¦гемодиализе" ¦
+--------------+-------------------------------------------------+
¦Заказчик ¦ Администрация города Глазова ¦
¦Программы ¦ ¦
+--------------+-------------------------------------------------+
¦Разработчик ¦ Управление здравоохранения Администрации ¦
¦Программы ¦г. Глазова (постановлением Главы Администрации ¦
¦ ¦города Глазова от 28.12.2005 N 4/3 Управление ¦
¦ ¦здравоохранения Администрации города Глазова ¦
¦ ¦ликвидировано) ¦
+--------------+-------------------------------------------------+
¦Цели Программы¦ Снижение уровня смертности, инвалидизации и ¦
¦ ¦трудовых потерь среди населения г. Глазова при ¦
¦ ¦заболеваниях, сопровождающихся острой и ¦
¦ ¦хронической почечной недостаточностью ¦
+--------------+-------------------------------------------------+
¦Задачи ¦ Организация и создание современной диализной ¦
¦Программы ¦службы г. Глазова ¦
¦ ¦ Стабилизация и совершенствование существующей ¦
¦ ¦диализной службы г. Глазова ¦
¦ ¦ Организация единой нефрологической службы ¦
¦ ¦г. Глазова с целью диспансерного наблюдения ¦
¦ ¦нефрологических больных, больных с различной ¦
¦ ¦степенью почечной недостаточности, больных, ¦
¦ ¦находящихся на программном гемодиализе ¦
¦ ¦ Стабилизация обеспечения диализным лечением, ¦
¦ ¦расходными материалами и лекарственными ¦
¦ ¦препаратами больных, находящихся на программном ¦
¦ ¦гемодиализе, больных с острой почечной ¦
¦ ¦недостаточностью и интоксикацией диализируемыми ¦
¦ ¦веществами ¦
¦ ¦ Сокращение числа больных, находящихся в списке ¦
¦ ¦ожидания гемодиализного лечения ¦
+--------------+-------------------------------------------------+
¦Сроки ¦ 2006 - 2008 гг. ¦
¦реализации ¦ ¦
¦Программы ¦ ¦
+--------------+-------------------------------------------------+
¦Основные ¦ Министерство здравоохранения Удмуртской ¦
¦исполнители ¦Республики ¦
¦Программы ¦ Отделение гемодиализа Первой республиканской ¦
¦ ¦клинической больницы ¦
¦ ¦ Отделение гемодиализа МУЗ "Городская больница ¦
¦ ¦N 1" ¦
+--------------+-------------------------------------------------+
¦Перечень ¦ Оснащение службы гемодиализа современными ¦
¦основных ¦аппаратами "Искусственная почка", ¦
¦мероприятий ¦полуавтоматическими аппаратами для приготовления ¦
¦ ¦диализного концентрата ¦
¦ ¦ Упорядочение сервисного обслуживания, ¦
¦ ¦укомплектация ремонтной базы службы гемодиализа ¦
¦ ¦запасными частями, организация текущего и ¦
¦ ¦капитального ремонта аппаратов "Искусственная ¦
¦ ¦почка" ¦
¦ ¦ Подготовка помещений отделения гемодиализа в ¦
¦ ¦перспективе увеличения парка аппаратов ¦
¦ ¦"Искусственная почка" и расширения объема ¦
¦ ¦диализной помощи больным с хронической почечной ¦
¦ ¦недостаточностью ¦
¦ ¦ Внедрение альтернативных гемодиализу методов ¦
¦ ¦лечения интоксикации организма уремическими ¦
¦ ¦токсинами и диализируемыми веществами ¦
¦ ¦ Создание компьютерной базы данных по разделам ¦
¦ ¦"история болезни", "картотека", "статистика", ¦
¦ ¦прогнозирование требуемого количества диализных ¦
¦ ¦мест с учетом возрастания числа больных с ¦
¦ ¦хронической почечной недостаточностью ¦
¦ ¦ Организация санитарно-просветительной работы ¦
¦ ¦по профилактике и раннему выявлению хронической ¦
¦ ¦почечной недостаточности ¦
+--------------+-------------------------------------------------+
¦Объемы и ¦ Средства бюджета Удмуртской Республики ¦
¦источники ¦ Средства бюджета города Глазова ¦
¦финансирования¦ Внебюджетные средства (УТФОМС) ¦
¦ ¦ Объемы финансирования из бюджетов Удмуртской ¦
¦ ¦Республики, г. Глазова и УТФОМС, предусмотренные ¦
¦ ¦Программой, носят ориентировочный характер и ¦
¦ ¦подлежат ежегодной корректировке при формировании¦
¦ ¦и утверждении бюджетов ¦
+--------------+-------------------------------------------------+
¦Ожидаемые ¦ Создание современной материально-технической ¦
¦результаты ¦базы диализной службы г. Глазова ¦
¦Программы ¦ Внедрение современных высокоэффективных ¦
¦ ¦методов детоксикации организма с использованием ¦
¦ ¦аппаратов "Искусственная почка" ¦
¦ ¦ Снижение уровня инвалидизации, трудовых и ¦
¦ ¦материальных потерь (оплата инвалидности, ¦
¦ ¦нетрудоспособности, расходов на лекарственные ¦
¦ ¦препараты, стационарное и амбулаторное ¦
¦ ¦наблюдение) ¦
¦ ¦ Снижение смертности при острой и хронической ¦
¦ ¦почечной недостаточности ¦
+--------------+-------------------------------------------------+
¦Система ¦ Контроль за реализацией Программы ¦
¦организации ¦осуществляется в установленном порядке ¦
¦контроля за ¦Министерством здравоохранения Удмуртской ¦
¦исполнением ¦Республики совместно с Министерством финансов ¦
¦Программы ¦и Министерством экономики Удмуртской Республики, ¦
¦ ¦УТФОМС, Администрацией города Глазова, ¦
¦ ¦Администрацией МУЗ "Городская больница N 1" ¦
L--------------+--------------------------------------------------
Реализация и результаты Программы 2003 - 2005 гг.
Открытое в 2003 году отделение гемодиализа на 10 диализных мест
для больных г. Глазова и шести районов северного куста УР оснащено
6 аппаратами "Искусственная почка": 3 - 1992 года выпуска
(переведены из МУЗ ЦРБ), 2 - 1996 г.в. (переданы из I РКБ), 1 -
2003 г.в. - и системой водоподготовки на 10 мест 2003 г.в.
(приобретены ко дню открытия отделения).
В 2004 году распоряжением Президента УР А.А. Волкова по статье
"Резервный фонд Президента Удмуртской Республики" выделено и
реализовано 100 тыс. руб. на приобретение комплектующих деталей и
запасных частей для аппаратов "Искусственная почка". В этом же
году на выделенные из средств бюджета города Глазова 1090377,03
рубля были приобретены мотор по крови для одноигольного диализа,
прикроватный автоматический монитор для измерения АД, прикроватные
столики, медицинская кровать с электронными автоматическими
весами, произведена доплата за аппарат "Искусственная почка" и
систему водоподготовки.
За период реализации Программы в отделении наблюдались 50
больных, из них 19 с острой почечной недостаточностью (ОПН), 31 с
хронической почечной недостаточностью (ХПН). Четверо больных с ХПН
умерли от осложнений основного заболевания, один переведен в ОКБ
г. Нижний Новгород, в настоящее время в отделении получают
постоянную заместительную почечную терапию 26 больных. В листе
ожидания диализного лечения состоит 8 больных.
В итоге приобретения аппаратуры нового поколения и увеличения
парка аппаратов "Искусственная почка" следует отметить следующее:
- повышение качества проводимых процедур, по критериям
адекватности соответствующих нормам, рекомендованным EDTA
(Европейской ассоциацией диализа и трансплантации);
- временную ликвидацию очереди на диализное лечение;
- сокращение количества и выраженности диализных осложнений;
- снижение потребления дорогостоящих лекарственных препаратов;
- расширение социальной реабилитированности больных (работа в
государственных либо частных структурах, ведение домашнего и
подсобного хозяйства, воспитание детей и внуков);
- внедрение альтернативных гемодиализу методов детоксикации
организма (гемофильтрация и гемодиафильтрация).
Частично остаются открытыми вопросы о создании единой
нефрологической службы, достаточном снабжении комплектующими
деталями и запасными частями, совершенствовании материально-
технической базы.
В целом по основным пунктам Программы достигнута полная
реализация, по остальным пунктам ожидается реализация до конца
2005 года.
Социальная значимость Программы
Острая и хроническая почечная недостаточность - проблема
высокой социальной значимости. Острая (ОПН) и хроническая (ХПН)
почечная недостаточность является исходом многих заболеваний почек
и без заместительной почечной терапии приводит к инвалидности и
летальному исходу в 100% случаев.
Причинами ОПН могут быть травмы, инфекционные заболевания,
сепсис, послеродовые осложнения, шоковые состояния, острые
нефриты, отравления. Причиной ХПН является непосредственно
патология почек.
Все случаи ОПН требуют проведения диализной терапии. При ХПН на
раннем (консервативном) этапе возможно продление жизни с помощью
диетических ограничений и лекарственных препаратов, на более
поздней (терминальной) стадии продление жизни возможно только с
использованием аппаратных методов очищения крови, в данном случае
- гемодиализа.
До 1993 г. больные из г. Глазова и Глазовского района получали
заместительную почечную терапию в отделении гемодиализа I-й
Республиканской клинической больницы г. Ижевска. Анализ людских и
материальных потерь за этот период не проводился, но потери были
достаточно велики. В 1993 году МУЗ "Глазовская ЦРБ" были
приобретены аппараты "Искусственная почка" и освоена методика
эфферентного очищения организма - гемодиализ - вначале на базе
отделения реанимации, затем в составе урологического отделения. В
сентябре 2003 года в рамках реализации Программы "Искусственная
почка" 2003 - 2005 гг. в МУЗ "Городская больница N 1" открыто
отделение гемодиализа на 10 (расчетных) диализных мест.
Информационное обеспечение
Ежегодно в СМИ проходят сообщения:
- об открытии нового отделения в 2003 году;
- о проблемах городской диализной службы;
- о заболеваниях, ведущих к почечной недостаточности, с
элементами санитарно-просветительной работы и профилактики.
Статистические данные
Обеспеченность диализом больных г. Глазова и Глазовского района
составляет 158 больных на 1 млн. населения, что значительно выше
среднего по Удмуртской Республике (106,9) и Российской Федерации
(74,8). Ожидаемое увеличение парка диализной аппаратуры в рамках
функционирующей Программы и Программы 2006 - 2008 гг. создаст
достаточно высокий уровень обеспечения северного региона УР данным
видом лечения и поэтапно приблизит к среднеевропейскому стандарту
(Западная Европа - 360 больных на 1 млн. населения).
Содержание Программы и обоснование необходимости ее решения
программными методами
Городская целевая программа "Искусственная почка" на 2006 -
2008 годы разработана во исполнение приказа МЗ СССР от 04.04.74 N
292 "О развитии в СССР отделений хронического гемодиализа",
приказов МЗ УР от 01.03.99 N 53 и от 11.04.2000 N 96 "О
совершенствовании оказания медицинской помощи больным, находящимся
на программном гемодиализе" и направлена на снижение уровня
трудовых потерь, инвалидизации и смертности среди населения г.
Глазова, Глазовского, Балезинского, Кезского, Дебесского,
Юкаменского и Красногорского районов Удмуртской Республики.
В г. Глазове заместительная почечная терапия (гемодиализ)
проводится в отделении гемодиализа МУЗ "Городская больница N 1".
Оснащено отделение 6 (шестью) аппаратами "Искусственная почка": 3
- 1992 года выпуска, 2 - 1996 года выпуска, 1 - 2003 года выпуска.
Большинство аппаратов - устаревших моделей, запасные части не
производятся. Срок эксплуатации аппаратов, рекомендуемый фирмой-
изготовителем, - 7 лет с условием капитального ремонта каждые 5000
часов работы. Отсутствует возможность использовать современные
высокоэффективные методики, существенно сокращающие временные и
материальные затраты при лечении больных с острой почечной
недостаточностью, интоксикационными синдромами различного
происхождения.
Увеличение парка аппаратуры, приобретение современного
основного и вспомогательного оборудования, организация
качественного сервисного обслуживания позволят гарантировать
полноценную своевременную помощь, социальную и медицинскую
реабилитацию больным с почечной недостаточностью.
Основные цели и задачи Программы
Основная цель Программы - снижение смертности, инвалидизации и
трудовых потерь от почечной недостаточности.
Достижение основной цели Программы определяется решением
следующих задач:
1. Обеспечение поэтапного введения современного гемодиализа:
- оснащение отделения аппаратами "Искусственная почка" нового
поколения;
- обеспечение адекватным диализом больных с острой и
хронической почечной недостаточностью;
- введение в программный гемодиализ всех больных, ожидающих
очереди на диализное лечение.
2. Организация единой нефрологической службы:
- обеспечение консультативной помощи лечебным учреждениям по
ведению больных нефрологического профиля;
- внедрение компьютерных программ индивидуального наблюдения за
больными консервативной и терминальной стадий хронической почечной
недостаточности.
3. Обеспечение своевременного проведения гемодиализа и других
методов аппаратного очищения организма больным с интоксикационными
синдромами.
4. Организация частичного финансирования диализной службы из
благотворительных, спонсорских и других внебюджетных источников с
направлением средств на счет отделения гемодиализа и последующим
использованием в Программе "Искусственная почка".
5. Дополнительное оборудование отделения согласно СНиП.
6. Развитие и укрепление кадров посредством специализации и
усовершенствования в центрах гг. Москвы, Санкт-Петербурга,
Екатеринбурга.
7. Участие в тематических семинарах, конференциях, симпозиумах,
форумах.
8. Профилактическая работа в учреждениях и организациях
(лекции, привлечение СМИ и т.д.).
9. Тематические мероприятия - марафоны по сбору средств на
нужды отделения.
Основные мероприятия по реализации Городской программы
"Искусственная почка"
----T------------------------T-----------------------------------¬
¦ N ¦ Перечень мероприятий ¦ Затраты по годам и источникам ¦
¦п/п¦ ¦ финансирования ¦
+---+------------------------+-----------------T-----------------+
¦ ¦ ¦ Бюджет города ¦ УР и УТФОМС ¦
¦ ¦ ¦ Глазова ¦ ¦
+---+------------------------+-----T-----T-----+-----T-----T-----+
¦ ¦ ¦2006 ¦2007 ¦2008 ¦2006 ¦2007 ¦2008 ¦
+---+------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+---+------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 1 ¦Оснащение аппаратами ¦ 800 ¦ 800 ¦ 800 ¦ 200 ¦ 200 ¦ 200 ¦
¦ ¦нового поколения ¦ тыс.¦ тыс.¦ тыс.¦ тыс.¦ тыс.¦ тыс.¦
¦ ¦ ¦ руб.¦ руб.¦ руб.¦ руб.¦ руб.¦ руб.¦
+---+------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 2 ¦Сервисное обслуживание ¦ 200 ¦ 200 ¦ 200 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ тыс.¦ тыс.¦ тыс.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ руб.¦ руб.¦ руб.¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 3 ¦Приобретение ¦ 200 ¦ 200 ¦ 200 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦комплектующих материалов¦ тыс.¦ тыс.¦ тыс.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и запасных частей ¦ руб.¦ руб.¦ руб.¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 4 ¦Снабжение расходными ¦ ¦ ¦ ¦ 4 ¦ 4 ¦ 4 ¦
¦ ¦материалами ¦ ¦ ¦ ¦ млн.¦ млн.¦ млн.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ руб.¦ руб.¦ руб.¦
+---+------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 5 ¦Всего ¦1200 ¦1200 ¦1200 ¦ 4,2 ¦ 4,2 ¦ 4,2 ¦
¦ ¦ ¦ тыс.¦ тыс.¦ тыс.¦ млн.¦ млн.¦ млн.¦
¦ ¦ ¦ руб.¦ руб.¦ руб.¦ руб.¦ руб.¦ руб.¦
L---+------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+------
|
