МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПИСЬМО
от 2 июня 1996 г. N 4/932
О ПОРЯДКЕ ПРЕДЪЯВЛЕНИЯ ПРЕТЕНЗИЙ И ИСКОВЫХ ЗАЯВЛЕНИЙ
ДЛЯ ВОЗМЕЩЕНИЯ РАСХОДОВ НА ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ,
ПОСТРАДАВШИХ ПО ВИНЕ ПРЕДПРИЯТИЙ, ТРАНСПОРТНЫХ
ОРГАНИЗАЦИЙ И ЧАСТНЫХ ЛИЦ
В связи с утверждением Перечня медицинских и медико -
санитарных услуг, оказываемых за счет средств предприятий,
организаций, учреждений и граждан, постановлением Правительства
Удмуртской Республики от 19.07.96 г. N 498 "О развитии системы
обязательного медицинского страхования в Удмуртской Республике"
направляем для использования в работе Методические рекомендации о
порядке предъявления претензий и исковых заявлений для возмещения
расходов на лечение больных, пострадавших по вине предприятий,
транспортных организаций и частных лиц, и форму договора на отпуск
платных услуг.
Министр
С.Г.ШАДРИН
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
О ПОРЯДКЕ ПРЕДЪЯВЛЕНИЯ ПРЕТЕНЗИЙ И ИСКОВЫХ ЗАЯВЛЕНИЙ
ДЛЯ ВОЗМЕЩЕНИЯ РАСХОДОВ НА ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ,
ПОСТРАДАВШИХ ПО ВИНЕ ПРЕДПРИЯТИЙ, ТРАНСПОРТНЫХ
ОРГАНИЗАЦИЙ, ЧАСТНЫХ ЛИЦ
В соответствии со ст. 1068 ГК РФ, разъяснений Госарбитража РФ
от 23.09.90 г. N С-13/ОПИ-350 и ст. 67 Основ законодательства РФ
об охране здоровья граждан подлежат возмещению в пользу
медицинских учреждений понесенные ими фактические расходы на
лечение больных в случаях заболевания, вызванного
производственными травмами, отравлениями, дорожно - транспортными
происшествиями по вине транспортных организаций и частных лиц,
пищевыми отравлениями и острыми кишечными инфекциями, связанными с
нарушением противоэпидемического режима на пищевых объектах.
Взысканные суммы подлежат зачислению на счета медицинских
учреждений, осуществляющих лечение больных.
Понесенные расходы взыскивается с предприятий, учреждений,
организаций и кооперативов через органы Госарбитража, с частных
лиц, с колхозов, межколхозных и государственно - колхозных
предприятий - через народный суд.
До предъявления иска в арбитраж необходимо предъявление
претензии, которая направляется в письменном виде заказным письмом
или вручается под расписку. Доказательства отправки претензии
представляются в Госарбитраж с исковым заявлением.
В течение одного месяца организация, к которой предъявлена
претензия, должна дать ответ. При непоступлении ответа на
претензию в указанные сроки или получении отрицательного ответа
необходимо обратиться в Госарбитраж.
При обращении в народный суд претензионный порядок не
установлен. При обращении в Госарбитраж и нарсуд необходимо
уплатить госпошлину.
Госпошлина переводится платежным поручением. На обратной
стороне платежного поручения должна быть отметка отделения банка о
зачислении пошлины в местный бюджет, заверенная двумя подписями
работников банка и гербовой печатью.
Исковое заявление оформляется в трех экземплярах и
подписывается руководителем мед. учреждения или его заместителем.
Один экземпляр отправляется ответчику заказным письмом или
вручается под расписку.
К исковому заявлению, направляемому в арбитраж, прикладываются
документы, подтверждающие отправку копии искового заявления и
претензии ответчику (заказная квитанция либо расписка), претензия,
ответ на нее, платежное поручение о перечислении госпошлины с
отметкой банка и документы, обосновывающие требования истца:
- по производственным травмам - акт профсоюзного комитета
(Н-1);
- по дорожно - транспортным происшествиям - постановление ГАИ;
- при пищевых отравлениях и острых кишечных инфекциях,
связанных с нарушением противоэпидемического режима на пищевых
объектах - заключение СЭС;
- расчет затраченных средств на лечение больных (либо плановый
расчет, при индивидуальном расчете - дополнительные выписки из
истории болезни).
По данной категории дел ст. 78 ГК РФ срок исковой давности для
обращения в арбитраж установлен три года, пропуск его влечет отказ
в иске.
При обращении в суд исковое заявление представляется в двух
экземплярах (копия искового заявления ответчику не высылается, а
вручается судом при беседе).
Подготовка материалов для предъявления
претензий и исковых заявлений
Для предъявления претензии необходимо подготовить следующие
документы:
1. При производственной травме - форма - Н-1; при дорожно -
транспортном происшествии - справка УВД с указанием виновной
стороны.
2. Выписка из истории болезни пострадавшего в ДТП или
получившего производственную травму с указанием:
- номера истории болезни;
- Ф.И.О. больного, его возраст;
- домашний адрес;
- места работы, должности;
- клинического диагноза;
- обстоятельства получения травмы;
- продолжительность лечения (в койко - днях);
- количество назначенного лечения, в т.ч.:
- наименование и количество лекарств;
- наименование и количество физиопроцедур;
- наименование и количество анализов и исследований;
- количество консультаций (по видам специалистов);
- количество перевязочных материалов;
- количество и виды функциональных исследований;
- другие виды медицинской помощи.
Выписку из истории болезни подписывают лечащий врач и зав.
отделением.
3. Расчет стоимости медицинской помощи по методике,
утвержденной Министерством здравоохранения УР.
4. Претензионное письмо.
Претензия предъявляется в письменной форме.
В претензии указываются:
а) наименование предприятий, организаций, учреждений,
предъявивших претензию, и предприятий, организаций и учреждений, к
которым предъявляются претензии; дата предъявления и номер
претензии;
б) обстоятельства, являющиеся основанием для предъявления
претензии; доказательства, подтверждающие изложенные в претензии
обстоятельства; ссылка на соответствующие нормативные акты;
в) требования заявителя;
г) сумма претензии и ее расчет, если претензия подлежит
денежной оценке, платежные реквизиты заявителя претензии;
д) перечень прилагаемых к претензии документов, а также других
доказательств.
Претензия подписывается руководителем, заместителем
руководителя предприятия, организации или учреждения.
Претензия отправляется заказным или ценным письмом либо
вручается под расписку.
К претензии прилагаются документы, подтверждающие
предъявленные заявителем требования.
Юрист Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики
А.В.МАСЛОВА
ПРЕТЕНЗИОННОЕ ПИСЬМО
(Если на фирменном бланке - Полный адрес предприятия,
- указать свой полный адрес) куда направлена претензия
_________________________
_________________________
Претензия на сумму ______________________________________
В _______________ больнице с __________ по __________ в
результате травмы (отравления и т.д.), полученной на производстве,
__________ (число) проходил лечение больной ______________________
(ФИО, возраст, место работы, домашний адрес) с диагнозом _________
За время госпитализации (временной нетрудоспособности) _______
_________ (ФИО больного) на его лечение затрачены средства на
общую сумму __________________________________.
На основании ст. 67 "Основ законодательства РФ об охране
здоровья граждан" учреждениям здравоохранения предоставлено право
взыскивать с предприятий средства, затраченные на лечение, когда
заболевания вызваны производственными травмами.
Прошу:
возместить больнице средства, затраченные на больного ________
____________ (ФИО больного), перечислив их на наш расчетный счет
________________________ в сумме ________________________________.
В случае отказа дело будет передано в арбитраж.
Приложение:
1. Выписка из истории болезни.
2. Расчет стоимости лечения.
3. Форма Н-1.
Главный врач -
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
В Госарбитраж Удмуртской Республики
Истец: ____________________________
г. Ижевск
____________________________
р/счет ____________________________
(в таком-то банке)
Ответчик __________________________
__________________________
__________________________
Исковое заявление
В связи с производственной травмой, установленной актом от
__________, гр. _______________________ (ФИО) находился на лечении
в РКБ с __________ по __________ с диагнозом "Открытый перелом
правой лучевой кости". Расходы на его лечение составили: _________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Ответчику была заявлена претензия от _________________________
(число, месяц, год), которую он оставил без ответа и
удовлетворения.
Прошу Госарбитраж Удмуртской Республики взыскать с ответчика
понесенные затраты в сумме ______________________ и расходы по
госпошлине.
Приложение:
1. Претензия N _____ от _________ с квитанцией.
2. Копия платежного поручения N _____ от __________.
3. Квитанция об отправке копии искового заявления.
4. Акт профкома (Н-1).
5. Расчет суммы иска.
Главный врач -
ДОГОВОР N _____
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
г. Ижевск "___"__________ 199_ г.
(Наименование ЛПУ) в лице главного врача ____________________,
именуемого в дальнейшем "Исполнитель", действующий на основании
Устава, с одной стороны, и (ФИО, адрес), именуемый в дальнейшем
"Пациент", с другой стороны, заключили договор о нижеследующем.
1. Предмет договора
1.1. Настоящий договор предусматривает оказание медицинской
помощи и иных медицинских услуг __________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
1.2. Дополнительные медицинские услуги, не предусмотренные
настоящим договором, оформляются дополнительным соглашением.
2. Цена и порядок расчетов
2.1. Стоимость медицинской услуги устанавливается согласно
утвержденному перечню платных услуг по методике, утвержденной МЗ
УР.
2.2. Оплата за медицинские услуги производится наличным
расчетом в медицинском учреждении на бланках строгой отчетности,
утвержденных в установленном порядке, или с применением контрольно
- кассовых машин.
2.3. Пациенту выдается чек или копия бланка, подтверждающие
прием наличных денег.
2.4. Излишне оплаченные "пациентом" суммы подлежат возврату.
3. Права и обязанности сторон
3.1. Пациент вправе требовать предоставления услуг надлежащего
качества, сведений о наличии лицензии и сертификата, о расчете
стоимости оказанной услуги.
3.2. Пациент, пользующийся платными медицинскими услугами,
вправе предъявлять требования о возмещении убытков, причиненных
неисполнением или ненадлежащим исполнением условий договора,
возмещении ущерба, в случае причинения вреда здоровью и жизни, а
также о компенсации за причинение морального вреда в соответствии
с законодательством Российской Федерации.
3.3. Пациент, пользующийся платными медицинскими услугами,
обязан:
- оплатить стоимость предъявляемой медицинской услуги;
- выполнять требования, обеспечивающие качественное
предоставление платной медицинской услуги, включая сообщение
необходимых для этого сведений.
3.4. Медицинское учреждение ("Исполнитель") обязано обеспечить
соответствие представленных платных медицинских услуг "Пациенту"
требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и
лечения, разрешенным на территории Российской Федерации.
3.5. Вести учет услуг, оказанных "Пациенту", и предоставлять
их ему, сведения об объеме этих услуг по формам отчетности,
установленным в системе ОМС.
4. Ответственность сторон
4.1. При несоблюдении медицинским учреждением обязательств по
срокам исполнения услуг "Пациент" вправе по своему выбору:
- назначить новый срок оказания услуг;
- потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги;
- потребовать исполнение услуги другим специалистом;
- расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков.
4.2. За нарушение установленных договором сроков исполнения
услуг "Исполнитель" выплачивает "Пациенту" неустойку в размере
_______ % от суммы договора.
4.3. В случае некачественного оказания медицинских услуг,
подтвержденного актом экспертизы, повторное их оказание и оплата
услуг привлекающегося эксперта осуществляется за счет
"Исполнителя".
4.4. В соответствии с законодательством Российской Федерации
"Исполнитель" (медицинское учреждение) несет ответственность перед
"Пациентом" за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий
договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам
диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ,
а также в случае причинения вреда здоровью и жизни "Пациента".
4.5. Претензии и споры, возникшие между "Пациентом" и
"Исполнителем" (медицинским учреждением), разрешаются по
соглашению сторон или в судебном порядке в соответствии с
законодательством РФ.
5. Сроки договора
5.1. Договор заключен на __________ (срок).
5.2. Договор составлен в 2-х экземплярах, имеющий равную
юридическую силу, по одному для каждой стороны, вступает в силу с
момента подписания обеими сторонами.
6. Юридические адреса
Медицинское учреждение Пациент
__________________________ ___________________________
__________________________ (адрес, паспортные
__________________________ данные)
__________________________ ___________________________
__________________________ ___________________________
|
