МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
N 205
УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА
N 225
ПРИКАЗ
от 3 октября 1997 года
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА
В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
(в ред. приказа Минздрава УР N 30 и ЦГСЭН в УР
N 35 от 05.02.1999)
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Удмуртской
Республике продолжает оставаться напряженной. Заболеваемость
туберкулезом населения выросла за 5 лет в 1,95 раза на фоне
низкого уровня удельного веса профилактических осмотров населения
на туберкулез (60 - 65 процентов, 1986 г. - 85,6 процентов). Число
жителей республики, не проходивших флюорографию 2 года и более, в
Ярском районе - 38,5 процентов, в Граховском - 30,6 процентов, в
Увинском - 30,0 процентов, в Каракулинском - 29,7 процентов, в
М-Пургинском - 26,8 процентов. Данный показатель возрастает с
отдаленностью ЛПУ от районных центров. В поликлиниках и
стационарах республики клинический минимум обследования на
туберкулез выполняется неудовлетворительно: так в Як - Бодьинском
районе клинический минимум в поликлинике выполнен на 40,5
процентов, в Киясовском районе - на 42 процента, в Вавожском - 55
процентов.
Сроки обследования декретированных контингентов не
выдерживаются: 1996 году работники коммунальных учреждений
осмотрены на 77,4 процента, работники животноводческих ферм и
птицефабрик - на 78,4 процента, доярки - на 90,5 процентов,
работники детских и подростковых учреждений - на 91,3 процента.
Больные с внелегочными локализациями туберкулеза выявляются
недостаточно.
На основании вышеизложенного приказываем:
1. Ввести в действия на территории Удмуртской Республики
методические указания МЗ и МП Российской Федерации и
Государственного комитета санитарно - эпидемиологического надзора
Российской Федерации "Организация дифференцированного обследования
населения с целью выявления заболеваний органов грудной полости"
95/42 от 22 февраля 1996 года.
2. Утвердить периодичность флюорографических обследований и
группы населения, подлежащие осмотрам на туберкулез. (приложение N
1).
3. Утвердить клинический минимум осмотров на туберкулез
(приложение N 2).
4. Утвердить группы риска на туберкулез внелегочных
локализаций (приложение N 3).
5. Возложить функции республиканского методического
координационного Совета по флюорографии на научно - методический
совет по туберкулезу при Министерстве здравоохранения Удмуртской
Республики.
6. Принять приказ МЗ и МП РФ N 324 от 22 ноября 1995 г. "О
совершенствовании противотуберкулезной помощи населению Российской
Федерации" к руководству и исполнению.
7. Считать утратившим силу приказ МЗ УР N 41 от 12.03.1990
года "О пересмотре сроков флюорографических обследований населения
на туберкулез в Удмуртской АССР".
8. Контроль за выполнением данного приказа возложить на зам.
министра здравоохранения Удмуртской Республики В.С.Яковлева и на
заместителя Главного врача РЦГСЭН А.П.Кощеева.
Министр
С.Г.ШАДРИН
Главный врач РЦГСЭН
Н.А.ЗАБРОДИН
Приложение N 1
к приказу
МЗ УР и УРЦГСЭН
от 3 октября 1997 г. N 205/225
ПЕРИОДИЧНОСТЬ
ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ И ГРУППЫ НАСЕЛЕНИЯ,
ПОДЛЕЖАЩИЕ ОСМОТРАМ НА ТУБЕРКУЛЕЗ
(в ред. приказа Минздрава УР N 30 и ЦГСЭН в УР
N 35 от 05.02.1999)
-----------------T------------------------------------------------
Периодичность ¦ Контингенты обследуемых
-----------------+------------------------------------------------
Один раз в год 1. Работники учреждений, предприятий, профессий,
должностей, для которых обязательны
предварительные и периодические медосмотры
(приказ МЗ СССР N 555 от 29.09.89 г. п. 13,
инструкция N 1142а-73 "О проведении обязательных
профилактических медицинских осмотров на
туберкулез и порядке допуска к работе в
некоторых профессиях лиц, больных туберкулезом")
в соответствии со ст. 21 "Основ законодательства
Российской Федерации об охране и здоровья
граждан".
(пункт 1 в ред. приказа Минздрава УР N 30 и ЦГСЭН в УР N 35 от
05.02.1999)
2. Лица, проживающие в общежитиях.
3. Учащиеся средних и высших учебных заведений.
4. Лица, имеющие остаточные изменения в легких и
плевре любой этиологии.
5. Освобожденные из ИТУ в течение 3 лет после
освобождения (как контактные) и лица без
определенного места жительства.
6. Все лица старше 40 лет (с позиции повышенного
риска заболевания раком легкого).
7. Группа риска на туберкулез: больные сахарным
диабетом, язвенной болезнью желудка и
двенадцатиперстной кишки, оперированным
желудком, психическими заболеваниями,
алкоголизмом, наркоманией, пылевыми
заболеваниями легких, длительно лечившиеся
кортикостероидными препаратами.
Один раз в 1. Лица с 15 до 40 лет, не входящие в группы
2 года повышенного риска, представленные в пунктах
1 - 7.
------------------------------------------------------------------
Вне зависимости от плановых профилактических обследований
различных групп населения внеочередному флюорографическому
обследованию подлежат:
В течение 3-х дней, ¦ 1. Все лица в возрасте 40 лет и старше,
с момента обращения ¦ обратившиеся в лечебно - профилактические
¦ учреждения с жалобами на заболевание
¦ органов грудной полости.
¦ 2. Работники родильных домов (отделений)
¦ отделений для недоношенных - часто болеющие
¦ респираторными заболеваниями
¦
В течение 2-х недель ¦ Работники предприятий, учреждений,
¦ организаций, фирм всех форм собственности
¦ при выявлении заболевших туберкулезом всех
¦ локализаций в них, находившиеся с ними в
¦ контакте.
¦
Один раз в год ¦ 1. Лица, допущенные в детские больницы по
¦ уходу за детьми, если давность предыдущего
¦ обследования более одного года.
¦ 2. Приезжающие из других территорий при
¦ поступлении на учебу или работу при
¦ давности предыдущего обследования более
¦ одного года.
¦
После взятия на ¦ Лица из окружения беременной женщины и
диспансерный учет ¦ новорожденного, проживающие в одной
по беременности ¦ квартире
---------------------+--------------------------------------------
Заместитель министра
здравоохранения
В.С.ЯКОВЛЕВ
Заместитель Главного врача
Республиканского ЦГСЭН
А.П.КОЩЕЕВ
Приложение N 2
к приказу
МЗ УР и УРЦГСЭН
от 3 октября 1997 г. N 205/225
КЛИНИЧЕСКИЙ МИНИМУМ
ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ТУБЕРКУЛЕЗ
------------------------------------------------------------------
Локализация Методы обследования
туберкулеза
------------------------------------------------------------------
1. На туберкулез - Указание на туб. контакт.
у детей и - Данные о прививках БЦЖ:
подростков сроки, размеры рубца
- Данные туб. проб в динамике из ф. 63,
если прошло 12 мес. и более, поставить
р. Манту с 2 ТЕ.
- Анализ крови.
- Анализ мочи.
- Анализ кала на я/гл.
- Обзорная R-графия грудной клетки
(с 15 лет ФЛГ) при впервые положительной
р. Манту 2 ТЕ.
- При хронической бронхо - легочной патологии
тубинфицированным детям и подросткам -
анализ мокроты на МБТ простой микроскопией.
- При хронических заболеваниях
мочевыделительной системы тубинфицированным
детям - анализ мочи посевом на МБТ
2. На туберкулез Анализ крови, полный анализ мочи, мокроты
органов дыхания на БК методом бактериоскопии, обзорная
у взрослых рентгенограмма грудной клетки,
флюорограмма. У больных с ХНЗЛ посев
мокроты на МБТ
3. На туберкулез Полный анализ крови, мочи, анализ мочи по
мочеполовой Нечипоренко. Р. Манту с 2 ТЕ, флюорограмма
системы системы грудной клетки или обзорная
рентгенограмма легких, УЗИ почек,
мочеточников, мочевого пузыря,
предстательной железы. Посевы на МБТ - 3-х
кратно
4. На туберкулез Полный анализ крови и мочи,
женских половых флюорографическая или обзорная
органов рентгенограмма органов дыхания, р. Манту с
2 ТЕ, данные обследований на вензаболевания
(гонорея, хламидиоз, трихомониаз,
уреаплазмоз). УЗИ гениталий. При наличии
показаний - гистеросальпингография
5. На туберкулез Полный анализ крови, мочи, р. Манту с 2 ТЕ,
костей и флюорограмма или рентгенограмма легких,
суставов рентгенография позвоночника или суставов в
2-х проекциях
6. На туберкулез Полный анализ крови, мочи, р. Манту с 2 ТЕ,
брюшины или обзорная рентгенограмма легких, обзорная
других органов рентгенограмма брюшной полости, УЗИ печени,
брюшной полости селезенки, поджелудочной железы
7. На туберкулез Полный анализ крови с формулой, анализ
периферических мочи, обзорная рентгенограмма легких, р.
лимфоузлов Манту с 2 ТЕ, анализ крови на RW и ВИЧ
8. На туберкулез Полный анализ крови, мочи, флюорограмма,
глаз обзорная рентгенограмма легких, р. Манту с
2 ТЕ не делать
Осмотр терапевта, ЛОР, гинеколога (при
наличии воспалительного процесса)
Обзорная рентгенография брюшной полости для
исключения туберкулезного мезаденита (при
подозрении на туберкулезный аллергический
процесс) - по показаниям, консультация
ф/окулиста
9. На туберкулезный Полный анализ крови, мочи, обзорная
менингит рентгенограмма легких, р. Манту с 2 ТЕ,
анализ ликвора, включая определение сахара,
Na, одновременно посев на БК. Для жителей
г. Ижевска - анализ ликвора на БК
люминисцентной микроскопией. Консультации
фтизиатра
10. На туберкулез Анализ крови, мочи, ФГ грудной клетки или
кожи обзорная рентгенограмма, консультация
дерматолога
Главный врач РКТБ,
главный фтизиатр МЗ УР
Р.В.ГАЗИЗУЛЛИНА
Приложение N 3
к приказу
МЗ УР и УРЦГСЭН
от 3 октября 1997 г. N 205/225
ГРУППА РИСКА НА ТУБЕРКУЛЕЗ ВНЕЛЕГОЧНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ
(Контингенты больных, находящихся под наблюдением
врачей городских, районных поликлиник общей
лечебной сети и подлежащие ежегодному
обследованию на внелегочной туберкулез)
---------------------------------------T--------------------------
Лица, находящиеся под наблюдением ¦ Локализация внелегочного
по поводу: ¦ туберкулеза
---------------------------------------+--------------------------
1 ¦ 2
---------------------------------------+--------------------------
I. Артритов, полиартритов, болей Туберкулез костей и
в животе или грудной клетке суставов
неясной этиологии
Длительно не заживающих язв
и свищей, а также нарушений
статики
Длительных упорных болей в
пояснице или нижних конечностях
(с диагнозом хронического
радикулита или ишиалгии)
II. Хронического пиелонефрита, Туберкулез мочеполовой
хронического цистита, системы
калькулезного пиелонефрита,
мочекаменной болезни, гематурии
и гипертонии неясной этиологии,
радикулитов, хронического
орхоэпидидимита
III. Длительных хронических Туберкулез женских
воспалительных заболеваний половых органов
женских половых органов,
не поддающихся неспецифической
терапии, страдающие бесплодием,
особенно первичным, стойкого
нарушения менструальной функции
IV. Хронических заболеваний глаз Туберкулез глаз
воспалительного характера,
частые обращения к невропатологам
с жалобами на головные боли, а
также слабо видящие дети
V. Предварительных диагнозов Туберкулез кожи
инфекционных и паразитарных
дерматозов и заболеваний,
сосудистых поражений кожи,
злокачественных новообразований
кожи, красной волчанки,
саркоидозов, токсикодермий и
аллергических реакций, дерматозов
неясной этиологии, себореи и ее
осложнений, коллагенозов,
инфильтративных и деструктивных
поражений слизистых полости рта и
носоглотки, мигрирующей
одонтогенной гранулемой лица
VI. Хронических холециститов, Туберкулез органов
аппендицитов, колитов, язвенной брюшной полости
болезни желудка и 12-ти перстной
кишки, частой частичной
непроходимости кишечника, которые
протекают нетипично или не
поддаются неспецифическому
лечению
Опухолевидные образования в
брюшной полости и малом тазу, а
также больные с атипичной
картиной острого живота
Главный врач РКТБ,
главный фтизиатр МЗ УР
Р.В.ГАЗИЗУЛЛИНА
|
