МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
N 89
УДМУРТСКИЙ РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА
N 90
ПРИКАЗ
от 6 апреля 1998 года
О НЕОТЛОЖНЫХ МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО
ПАРОТИТА В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Введение в практику здравоохранения специфической профилактики
и системы эпидемиологического надзора за эпидемическим паротитом
(далее эпид. паротит) позволило в Удмуртской Республике (далее УР)
снизить показатели заболеваемости за последние два десятилетия в
60 раз, т.е. с 369,6 на 100 тыс. населения в 1977 г. до 6,2 - в
1997 г., когда было зарегистрировано наиболее низкое число больных
за весь период наблюдения. Однако эпидемическая обстановка по
эпид. паротиту остается неблагополучной как в УР, так и в целом по
Российской Федерации (далее РФ). За прошедший год по РФ заболело
более 100 тыс. человек, из них 70 процентов - дети, показатель
заболеваемости вырос в 1,5 раза.
На территории УР эпид. ситуация по эпид. паротиту также
изменилась: от стабильного снижения заболеваемости на продолжении
последних ряда лет до резкого подъема в начале текущего года. Так,
за I квартал 1998 г. зарегистрировано 132 случая заболевания, что
уже превысило число заболевших в целом за 1997 г. на 32 процента и
выше заболеваемости за аналогичный период предыдущего года в 4,1
раза, т.е. 8,2 на 100 тыс. населения против 2,1. Среди заболевших
преобладают детские и подростковые контингенты (67 процентов и 21
процент соответственно). Причем, если число больных детей возросло
в 7,3 раза, то подростков - в 16 раз, а в целом среди взрослых лиц
рост в 68 раз по сравнению с I кварталом в 1997 году.
Активно вовлечены в эпид. процесс школьные контингенты, на
которых приходится 74 процента от общего числа заболевших;
группами повышенного риска инфицирования являются возрастные
категории от 7 до 18 лет. Крайне неблагоприятным критерием
является возникновение вспышек эпид. паротита в
общеобразовательных школах, в частности, в школе N 82 г. Ижевска и
школе N 19 г. Воткинска. Во вспышки были вовлечены учащиеся с 1 по
11 классы с общим числом пострадавших 43 человека.
Переболевшие в 86 процентах случаев привитые, но с момента
последней прививки прошел временной интервал 8 - 10 лет и более.
Распространению инфекции способствует неоперативность в работе
сотрудников лечебно - профилактических учреждений, центров
госсанэпиднадзора, в т.ч. диагноз устанавливается несвоевременно,
экстренные извещения направляются с большим опозданием, что делает
противоэпидемические мероприятия практически неэффективными,
экстренная иммунопрофилактика осуществляется с опозданием.
Главной причиной такого положения является низкий уровень
коллективного иммунитета населения к эпид. паротиту. Показатель
охвата вакцинацией против эпид. паротита в 2 года по УР в 1997 г.
составил 87,6 процентов, при этом своевременно по достижению
возраста 24 месяца прививки получили только 67,8 процентов детей.
Иммунная прослойка среди детей от 1 до 7 лет - 90 процентов, но с
учетом серонегативных лиц - всего лишь 83,2 процента. Процент
серонегативных лиц среди детей равен по УР 7,5 процентов. Низкие
показатели вакцинации детей ранних возрастов в Граховском,
Завьяловском, Камбарском, Селтинском, Кезском, Киясовском районах,
гг. Ижевске, Воткинске.
Дополнительно в 1997 г. было привито против эпид. паротита
детей в возрасте от 15 месяцев до 15 лет, не привитых и не
болевших этой инфекцией только 6072 человека, на 10 территориях
прививки не были организованы.
В целях снижения и стабилизации заболеваемости эпид. паротитом
среди населения УР и для предупреждения вспышечной заболеваемости
в организованных коллективах приказываем:
1. Начальникам Управления здравоохранения гг. Ижевска и
Сарапула, зав. городскими отделами здравоохранения гг. Воткинска и
Глазова, главным врачам центральных районных больниц, главным
врачам районных и городских центров госсанэпиднадзора:
1.1. Проанализировать состояние заболеваемости эпид. паротитом
и показатели охвата прививками по возрастным группам населения,
качество диагностики и оказание мед. помощи больным, эффективность
проводимых противоэпидемических мероприятий в городах и районах УР
до 01.06.98 г.
1.2. Обеспечить проведение плановой иммунизации детей в
декретированных возрастах с охватом не менее 95 процентов от
подлежащих контингентов против эпид. паротита в соответствии с
календарем профилактических прививок согласно приказа МЗ РФ N 375
от 18.12.97 г. "О календаре профилактических прививок".
1.3. Завершить в течение 1998 г. вакцинацию против эпид.
паротита детей в возрасте от 15 месяцев до 15 лет, не привитых и
не болевших этой инфекцией.
1.4. Рассмотреть на иммунологических комиссиях обоснованность
назначения детям медицинских отводов против эпид. паротита.
1.5. Организовать экстренную иммунизацию в очагах эпид.
паротита всех лиц, контактных с больным, ранее не привитых и не
болевших этой инфекцией.
1.6. При появлении первого случая эпид. паротита в
организованном коллективе, независимо от типа учреждения, всем
общавшимся с больным, не переболевшим и не имеющим сведений о
прививках против эпид. паротита, а также привитым с временным
интервалом от момента прививки более 5 лет проводить экстренную
иммунизацию живой паротитной вакциной не позднее 3 - 5 дня с
момента выявления первого больного.
1.7. Запретить прием необоснованно не привитых против эпид.
паротита детей в детские дошкольные учреждения и не имеющих
ревакцинацию - в школы.
1.8. Обеспечить в течение 24 часов представление экстренных
извещений о возникновении случаев заболеваний эпид. паротитом
центрам госсанэпиднадзора в городах и районах.
2. Главным врачам городских и районных ЦГСЭН:
2.1. Принять необходимые меры по повышению качества проведения
эпидемиологического надзора за эпид. паротитом.
2.2. Обеспечить при выявлении групповых заболеваний эпид.
паротитом или подозрений на него в лечебно - профилактических,
образовательных и оздоровительных учреждениях предоставление
информации согласно приказа УРЦГСЭН N 103 от 10.05.95 г. "О
внеочередных донесениях".
3. Во всех районных центрах и городах республики провести
учебу с врачами - педиатрами, инфекционистами, медицинскими
работниками детских дошкольных коллективов, школ по вопросам
клиники, эпидемиологии и профилактики эпид. паротита до 01.06.98
г.
4. Информацию о принятых мерах представить в отдел детства МЗ
УР и отделение профилактики воздушно - капельных инфекций УРЦГСЭН
до 01.07.98 г.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителя министра здравоохранения УР Тыцкую Э.И. и заместителя
главного государственного санитарного врача в УР Кощеева А.П.
Министр здравоохранения
Удмуртской Республики
С.Г.ШАДРИН
Главный государственный
санитарный врач по
Удмуртской Республике
Н.А.ЗАБРОДИН
|
