МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 30 апреля 1999 г. N 116
О МЕРАХ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ПРИКАЗА МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ И ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
РФ N 291/167 ОТ 6.10.98 Г. "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ
О ПОРЯДКЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ КОНТРОЛЯ ЗА ОРГАНИЗАЦИЕЙ
ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ"
В целях совершенствования организации клинико - экспертной
работы и осуществления контроля за состоянием экспертизы временной
нетрудоспособности в лечебно - профилактических учреждениях
Удмуртской Республики, а также в соответствии с приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации и Фонда
социального страхования Российской Федерации от 6.10.98 г. N
291/187 "Об утверждении инструкции о порядке осуществления
контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности"
приказываю:
1. Начальникам управлений здравоохранением г.г. Ижевска,
Сарапула, Глазова, заведующей городским отделом здравоохранения г.
Воткинска.
1.1. Принять к исполнению Инструкцию о порядке осуществления
контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности
(ЭВН), утвержденную вышеназванным приказом.
1.2. Рассмотреть вопрос о назначении главных внештатных
специалистов по клинико - экспертной работе.
1.3. Разработать план - график плановых проверок организации
экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно -
профилактических учреждениях и юридических и физических лиц,
занимающихся частной медицинской практикой, имеющих лицензию на
право проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
2. Главным врачам лечебно - профилактических учреждений
Удмуртской Республики:
2.1. Принять к исполнению Инструкцию о порядке осуществления
контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности,
утвержденную вышеназванным приказом. Продолжить ежегодный анализ
уровня и причин ВН, динамики изменения средней продолжительности
случая ВН по различным нозологическим формам.
2.2. Обеспечить хранение медицинских карт амбулаторных больных
(форма 025-У) в лечебно - профилактических учреждениях в
соответствии с установленным порядком.
2.3. Предоставлять всю необходимую информацию и документы для
проведения соответствующего контроля.
2.4. Принять меры по повышению квалификации заместителей
главных врачей по клинико - экспертной работе (или лиц, их
заменяющих) и лечащих врачей по вопросам ЭВН, контролю качества
медицинской помощи и обеспечению их нормативными документами по
данным разделам работы (приложение N 1).
3. Главному внештатному специалисту Министерства
здравоохранения Удмуртской Республики по клинико - экспертной
работе Семиволковой Н.В.:
3.1. Разработать совместно с Территориальным фондом
обязательного медицинского страхования, Региональным отделением
фонда социального страхования РФ по УР и лицензионно -
аккредитационной комиссией при Правительстве Удмуртской
Республики график и провести проверку организации ЭВН в лечебно -
профилактических учреждениях независимо от их организационно -
правовой формы и ведомственной подчиненности и лиц, занимающихся
частной медицинской практикой, имеющих лицензию на право
проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
3.2. Разработать техническое задание для ИВЦ МЗ УР по созданию
программного обеспечения ЭВН республиканского уровня.
3.3. Материалы проверок в виде информационно - методических
писем доводить до лечебно - профилактических учреждений не реже
2-х раз в году.
3.4. Продолжить работу постоянно - действующего семинара по
вопросам организации клинико - экспертной работы.
3.5. Выявленные в ходе проверок грубые дефекты при проведении
экспертизы временной нетрудоспособности представлять на
рассмотрение клинико - экспертной комиссии Министерства
здравоохранения.
4. Главным внештатным специалистам Министерства
здравоохранения УР по всем профилям оказания медицинской помощи.
4.1. При проведении плановой работы осуществлять контроль за
состоянием экспертизы временной нетрудоспособности в ЛПУ,
анализируя не менее 30 первичных документов и предоставляя
информацию о результатах руководителям проверенных ЛПУ и главному
специалисту МЗ УР по клинико - экспертной работе.
4.2. При изучении состояния ЭВН в лечебно - профилактических
учреждениях использовать экспертную карту контроля (приложение N
2).
4.3. Проводить анализ полученных в ходе проверок материалов с
обсуждением итогов состояния ЭВН в ЛПУ на республиканских
совещаниях заместителей главных врачей по клинико - экспертной
работе, и на заседаниях профессиональных ассоциаций, научно -
практических обществ.
5. Контроль за исполнением приказа возложить на главного
внештатного специалиста по клинико - экспертной работе Семиволкову
Н.В.
Министр
С.Г.ШАДРИН
Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики
от 30 апреля 1999 г. N 116
ПЕРЕЧЕНЬ
ЭКСПЕРТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ДОКУМЕНТОВ
1. Конституция Российской Федерации.
2. Основы законодательства Российской Федерации об охране
здоровья граждан.
3. Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих
временную нетрудоспособность граждан, утвержденная приказом
(постановлением Министерства здравоохранения и медицинской
промышленности России и Фонда социального страхования России от
19.10.94 г. N 206/21).
4. Информационное письмо МЗ РФ и ФСС РФ N 2510/5034-96-27 от
14.11.96 г. "Некоторые вопросы экспертизы временной
нетрудоспособности граждан".
5. Приказ Минздравмедпрома РФ от 25.06.96 г. N 267 "О внесении
изменений и дополнений в инструкцию о порядке выдачи документов,
удостоверяющих ВН граждан".
6. Приказ Минздравмедпрома РФ от 14.03.96 г. N 90 "О порядке
проведения предварительных и периодических медицинских осмотров
работников и медицинских регламентах допуска к профессии".
7. Приказ МЗ РФ N 405 от 10.12.96 г. "О проведении
предварительных и периодических медицинских осмотров работников".
8. Постановление Министерства труда и социального развития и
Министерства здравоохранения РФ N 1/30 от 29.01.97 г. "Об
утверждении Классификаций и временных критериев, используемых при
осуществлении медико - социальной экспертизы".
9. Постановление Правительства РФ N 965 от 13.08.96 г. "О
порядке признания граждан инвалидами".
10. Методические рекомендации по применению Классификаций и
временных критериев, используемых при проведении медико -
социальной экспертизы июль 1997 год.
11. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при
наиболее распространенных заболеваниях и травмах (рекомендации для
руководителей ЛПУ и лечащих врачей - Москва 1995 год).
12. Постановление Правительства РФ от 08.05.96 г. N 567
"Перечень социальных показаний для искусственного прерывания
беременности".
13. Информационное письмо МЗ РФ, ФСС РФ N 2510/55-94-96 от
18.12.96 г. "О принятых федеральных законах РФ".
14. Перечень заболеваний, дающий инвалидам, страдающим ими,
право на дополнительную жилую площадь в виде отдельной комнаты от
28.02.96 г. N 214.
15. Приказ МЗ УР N 182/59 от 07.08.97 г. "О совершенствовании
системы контроля качества медицинской помощи населению Удмуртской
Республики".
16. Приказ Минздравмедпрома РФ от 13.01.95 г. N 5 "О мерах по
совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности".
17. Приказ Минздравмедпрома России от 18.07.94 г. N 258/146
"Об освобождении от итоговой аттестации выпускников 9, 11 (12)
классов общеобразовательных учреждений".
18. Приказ Минздравмедпрома России N 130 от 23.06.94 г. "Об
организации медицинской помощи работающим на предприятиях
промышленности, строительства, транспорта, связи в условиях
обязательного медицинского страхования населения".
19. Приказ МЗ РФ от 28.12.93 г. N 302 "Об утверждении перечня
медицинских показаний для искусственного прерывания беременности".
20. Приказ МЗ РФ от 28.12.93 г. N 303 "О применении
медицинской стерилизации граждан".
21. Письмо МЗ РФ от 11.07.93 г. N 10.01-1148 "Порядок
освидетельствования в лечебно - профилактических учреждениях
граждан, обращающихся по поводу оформления документов на право
заниматься частной детективной и охранной деятельностью".
22. Приказ МЗ СССР от 28.03.83 г. N 330 "Об утверждении списка
заболеваний, дающим лицам, страдающим этими заболеваниями, право
на первоочередное получение жилой площади" с дополнениями.
23. Приказ МЗ РСФСР от 21.03.71 г. N 171 (приложение N 1)
"Перечень противопоказаний для направления в пионерский лагерь
общего типа".
24. Приказ МЗ СССР от 20.12.79 г. (приложение N 1) "Перечень
относительных медицинских противопоказаний, препятствующих
направлению учащихся в трудовые отряды и на сельхозработы".
25. Приказ МЗ РФ от 04.07.91 г. N 117 "О порядке выдачи
медицинских заключений на детей - инвалидов в возрасте до 16 лет".
26. Методические указания по направлению больных (взрослых и
подростков) на санаторно - курортное лечение", утвержденное МЗ
СССР 22.02.78 г. N 06-14/5.
27. Приказ МЗ СССР от 30.05.86 г. N 770 "О порядке проведения
всеобщей диспансеризации населения".
28. Приказ МЗ РФ N 115 от 8.04.99 г. "О Положении о порядке
расследования и учета несчастных случаев на производстве".
29. Приложение к письму МЗ РФ N 2510/9681-98-32 от 07.12.98 г.
30. Постановление Правительства Удмуртской Республики от 17
августа 1998 года N 755 "О Территориальной программе
государственных гарантий".
31. Постановление Правительства Удмуртской Республики от 3
августа 1998 года N 691 "Об организации обеспечения населения
Удмуртской Республики лекарственными средствами и изделиями
медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно
или со скидкой".
32. Приказ Министерства здравоохранения Удмуртской Республики
от 5.03.96 г. N 43 "О совершенствовании организации экспертизы
временной нетрудоспособности в Удмуртской Республике".
33. Приказ МЗ РФ, ФСС РФ N 291/167 от 26.11.98 г. "Об
утверждении Инструкции о порядке осуществления контроля за
организацией экспертизы временной нетрудоспособности".
34. Приказ МЗ РФ, ФСС РФ N 93 от 19.03.99 г. "О совместных
мероприятиях МЗ и ФСС".
35. Постановление Правительства РФ N 1471 от 22.11.97 г. "О
некоторых мерах по упорядочению выплат за счет средств ФСС".
36. Приказ МЗ УР N 89 от 21.05.97 г. "О печатях и штампах".
37. Информационное письмо МЗ РФ, ФСС РФ от 19.07.93 г. "О
порядке выдачи документов, удостоверяющих временную
нетрудоспособность граждан, признанных безработными".
38. Постановление Министерства труда и социального развития РФ
N 40 от 9.10.98 г. "Разъяснение о порядке оплаты периода временной
нетрудоспособности граждан, признанных в установленном порядке
безработными".
39. Федеральный закон "Об обязательном социальном
страховании".
Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики
от 30 апреля 1999 г. N 116
КАРТА ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ ПО ЭВН
выезжающего в район врача
Ф.И.О. врача _____________________ Дата проверки _____________
район ______________________ ЛПУ _____________________________
1. Проведено амбулаторных карт: всего __, в.ч. с дефектами ___
без дефектов ____
2. Дефекты анамнеза амбулаторных карт: с дефектами _____ без
дефектов ____
3. Дефекты диагноза:
3.1. не соответствует МКБ-Х
3.2. не соответствует клиническим данным
3.3. не указаны элементы диагноза.
4. Неполное обследование больного:
4.1. лабораторное
4.2. инструментальное
4.3. нет необходимых консультаций специалистов
5. Оценки лечебных мероприятий:
1) медикаментозного, с дефектами _______, без дефектов _______
2) физиотерапевтического, с дефектами _____, без дефектов ____
3) лечение сопутствующей патологии, проведено _______, не
проведено _____
6. Дефекты тактики.
6.1. Амбулаторное лечение больных, нуждающихся в стационарном
лечении.
6.2. Несвоевременное направление в стационар.
6.3. Необоснованное направление в стационар.
7. Дефекты ЭВН
7.1. Дефекты выдачи листа нетрудоспособности (не указан в
амбулаторной карте режим, нет номера больничного листа и т.д.).
7.2. Необоснованное превышение ориентировочных сроков ВН.
7.3. Выдача, оформление листка нетрудоспособности "задним"
числом.
7.4. Выписка к труду необоснованна.
7.5. Выдача листка нетрудоспособности врачом другой
специальности, в том числе сроком больше, чем предусмотрено
пунктом 2.1. раздела 2 приказа N 206 от 19.10.94 г.
7.6. Выписка к труду в день выдачи или продления б/л.
8. Единоличное продление листка нетрудоспособности на срок
свыше 30 дней.
9. Листок нетрудоспособности (справка) продлен или выдан без
записи в амбулаторной карте.
10. Отсутствие или неправильная трудовая рекомендация.
11. Несвоевременное взятие больного на "Д" учет.
12. Дефекты в экспертизе стойкой нетрудоспособности:
12.1. Необоснованное направление на МСЭК.
12.2. Несвоевременное направление на МСЭК.
|
