КОЛЛЕГИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
Протокол N 7
ПРАВЛЕНИЕ УДМУРТСКОГО ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Протокол N 3
РЕШЕНИЕ
от 28 сентября 2000 года
О ХОДЕ РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН
УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
Заслушав и обсудив информацию заместителя министра
здравоохранения Яковлева В.С. и исполнительного директора
Территориального фонда обязательного медицинского страхования
Златкис В.И. "О ходе реализации Территориальной программы
государственных гарантий обеспечения граждан Удмуртской Республики
бесплатной медицинской помощью" (далее Программа госгарантий),
коллегия отмечает, что с момента утверждения постановлением
Правительства Удмуртской Республики Программа госгарантий принята
к исполнению и является основным документом, координирующим
деятельность учреждений здравоохранения, определяющим виды и
объемы медицинской и лекарственной помощи, предоставляемые
населению республики. Во всех территориях республики разработаны,
согласованы с Министерством здравоохранения и исполнительной
дирекцией Территориального фонда обязательного медицинского
страхования и утверждены главами администраций Программы
государственных гарантий административных территорий республики.
Разработан и утвержден госзаказ на виды и объемы медицинской
помощи, оказываемой республиканскими учреждениями здравоохранения.
В соответствие с Программой госгарантий внесены дополнительные
показатели в госзаказ лечебно - профилактическим учреждениям на
достижение моделей конечных результатов работы.
Разработан и доведен до всех территорий республики
рекомендуемый План развертывания стационарозамещающих и медико -
социальных видов помощи. Проводится работа по стандартизации
деятельности лечебно - профилактических учреждений и лекарственной
помощи в рамках реализации Программы.
В соответствии со стратегией реформирования здравоохранения и
Планом - заданием по состоянию на август 2000 года в республике
развернуто и функционируют 1108 койко - мест в дневных стационарах
при поликлиниках и стационарах дневного пребывания при плане 1334
- 83 процента к плану, 136 медико - социальных коек при плане 715
- 18,4 процента к плану.
Принятые меры по реструктуризации коечной сети позволили
снизить объемы стационарной помощи в 1999 году, в сравнении с
показателями 1998 г., по числу койко - дней на 3,2 процента, по
средней длительности госпитализации на 4,8 процентов без снижения
доступности медицинской помощи, при этом уровень госпитализации
возрос с 239,6 в 1998 году до 243,7 на 1000 жителей в 1999 году.
Вместе с тем, с 1998 года по август 2000 года сокращено всего
228 больничных коек с круглосуточным пребыванием больных. Многие
районы - Балезинский, Кезский, Якшур - Бодьинский, Ярский,
Шарканский и т.д. (17 из 25 районов) не приступили к развертыванию
стационарозамещающих видов помощи, в 15 сельских районах и в гг.
Сарапуле, Воткинске, Глазове не развернуты медико - социальные
койки. В Кизнерском, Красногорском и в некоторых других районах, в
г. Сарапуле и на базе республиканских учреждений здравоохранения
койко - места в дневных стационарах открыты без сокращения коек в
стационарах с круглосуточным пребыванием больных.
Имеет место положительная динамика финансирования ЛПУ из
средств ОМС в 1,9 раза в 1999 году по сравнению с 1998 годом, темп
роста оплаты медицинской помощи по Территориальной программе ОМС
составил 209,2 процента, на финансирование отдельных мероприятий
по здравоохранению направлено 121,7 процентов средств к уровню
предыдущего года.
Неудовлетворительно решаются вопросы приоритетного развития
амбулаторно - поликлинической помощи и первичного звена
здравоохранения. Низкая укомплектованность физическими лицами
должностей врачей первичного звена - врачебных амбулаторий,
участковых больниц, участковых врачей. Растет первичный прием
врачами - "узкими" специалистами в поликлиниках, посещение к
врачам - терапевтам и участковым терапевтам уменьшается. Не
организован первичный прием больных в поликлиниках
преимущественно через участкового врача.
В республике работают всего два врача по принципу врача "общей
практики". Не уделяется внимание подготовке врачей общей практики
в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ N 237 от
26.08.97 "О поэтапном переходе к организации первичной медицинской
помощи по принципу врача общей (семейной) практики" и приказом
Министерства здравоохранения УР от 20.07.98 N 186 "О введении
общей врачебной практики". Не разработана программа подготовки и
не начато обучение врачей для работы в первичном звене по принципу
врача общей (семейной) практики. Не разработан и не внедрен
механизм финансирования и материального стимулирования труда
врачей первичного звена здравоохранения.
Не во всех лечебно - профилактических учреждениях и в
функциональных подразделениях ЛПУ разработаны формуляры
лекарственных средств в соответствии с утвержденным постановлением
Правительства Удмуртской Республики Перечнем жизненно необходимых
и важнейших лекарственных средств. Допускаются нарушения при
закупке и обеспечении ЛПУ медикаментами.
Существующая система финансирования здравоохранения ставит в
неравное финансовое положение здравоохранение административных
территорий республики. Существующая система финансирования ЛПУ,
как за счет бюджетных средств, так и средств ОМС, является
затратной и не является экономическим рычагом реформирования
здравоохранения. Необходимо внедрить ресурсосберегающую,
стимулирующую эффективное использование материальных и кадровых
ресурсов здравоохранения и материальную заинтересованность
медицинских работников систему финансирования лечебно -
профилактических учреждений республики.
Не утверждены в Правительстве республики разработанные
Министерством здравоохранения УР и Удмуртским территориальным
фондом ОМС "Концепция развития здравоохранения УР на 2000 - 2003
гг." и "Программа государственных гарантий обеспечения граждан
Удмуртской Республики бесплатной медицинской помощью на 2000 и
последующие годы".
Коллегия Министерства здравоохранения Удмуртской Республики и
правление УТФОМСа решают:
1. Информацию заместителя министра здравоохранения Яковлева
В.С. и исполнительного директора Удмуртского территориального
фонда обязательного медицинского страхования Златкис В.И. "О ходе
реализации Программы госгарантий" принять к сведению.
2. Министерству здравоохранения Удмуртской Республики (Шадрин
С.Г.) и Удмуртскому Территориальному фонду обязательного
медицинского страхования (Златкис В.И.):
2.1. Просить Правительство УР ускорить принятие "Концепции
развития здравоохранения Удмуртской Республики на 2000 - 2003 гг."
и "Программы госгарантий на 2000 и последующие годы".
2.2. В соответствии с финансовыми нормативами республиканского
бюджета на 2001 год представить в Правительство УР вместе с
проектом бюджета объемные показатели и экономическое обоснование
Программы госгарантий на 2001 год.
2.3. Разработать план мероприятий по реализации Программы
госгарантий. О ходе выполнения плана заслушивать один раз в
полугодие на совместных заседаниях коллегий Минздрава УР и
правлений УТФОМС. Срок - в течение месяца после утверждения
Программы.
2.4. Принять меры по заключению трехстороннего соглашения
между Министерством здравоохранения РФ, Федеральным фондом ОМС и
Правительством УР о совместной работе по реализации Программы
госгарантий. Срок - 2001 год.
2.5. Разработать порядок заключения 4-х стороннего договора по
реализации Программы госгарантий административных территорий
республики между Министерством здравоохранения УР, УТФОМС,
администрациями территорий и лечебно - профилактическими
учреждениями. Срок - 1 квартал 2001 года.
2.6. Представить в Правительство и Государственный Совет
Удмуртской Республики расчеты платежей на неработающее население
из бюджетов и подушевой норматив финансирования здравоохранения
при рассмотрении и принятии Закона "О бюджете Удмуртской
Республики на 2001 год". Срок - до 15 октября 2000 года.
2.7. Совместно с Министерством финансов УР и Министерством
экономики УР разработать механизм подушевого финансирования
здравоохранения с 2002 года. Срок - 2001 год.
2.8. Разработать механизм финансирования амбулаторно -
поликлинических учреждений по подушевому принципу, стационарной
помощи по объемным показателям - по методу глобального бюджета до
1.01.2001 года.
2.9. Провести эксперимент по оплате медицинской помощи по
методу глобального бюджета не менее чем в 3-х лечебно -
профилактических учреждениях с 2001 года.
3. Заместителям министра здравоохранения Яковлеву В.С. и
Тыцкой Э.И., начальнику Управления планирования, бухгалтерского
учета, отчетности и контроля, строительства и эксплуатации
Пигузовой Н.Н. разработать нормативную базу и механизм
финансирования межрайонных специализированных отделений.
4. Заместителям министра, руководителям органов и учреждений
здравоохранения принять меры к поэтапному переходу организации
первичной медицинской помощи преимущественно по принципу врача
общей (семейной) практики.
5. Заместителю министра Гаврилову В.А. совместно с ИГМА
(ректор Н.С.Стрелков) разработать порядок целевого набора
подготовки врачей общей (семейной) практики и обеспечить с 2001
г. по согласованию с руководителями ЛПУ последипломную подготовку
и переподготовку участковых врачей, врачей участковых больниц,
врачебных амбулаторий по специальности "общая (семейная)
практика".
6. Начальникам Управлений и начальнику отдела здравоохранения
г. Воткинска, главным врачам ЦРБ:
6.1. Разработать и представить на согласование в Минздрав УР,
УТФОМС и на утверждение главам администраций Программы госгарантий
административных территорий. Срок - в течение 3 месяцев после
принятия Программы.
6.2. Обеспечить выполнение плана - задания по реструктуризации
коечной сети. В течение 2000 года.
6.3. Принять меры к укомплектованию кадрами врачей первичного
звена здравоохранения, приоритетному развитию амбулаторно -
поликлинической помощи, к организации первичного приема пациентов
преимущественно через участкового врача. Постоянно.
6.4. Завершить работу по закреплению населения республики к
амбулаторно - поликлиническим учреждениям для оказания первичной
врачебной помощи. До 01.01.2001 г.
6.5. Обеспечить разработку больничного лекарственного
формуляра и формуляров лекарственных средств для функциональных
подразделений ЛПУ. Закупку медикаментов производить в рамках
утвержденного больничного формуляра в соответствии с утвержденными
нормативными документами.
7. Контроль за исполнением настоящего решения оставляем за
собой.
Председатель коллегии,
министр здравоохранения
Удмуртской Республики
С.Г.ШАДРИН
Секретарь коллегии
З.И.АХМЕДЧИНА
Председатель правления
Удмуртского территориального
фонда ОМС
Н.А.ХАРИНА
Ответственный секретарь правления
Л.Д.ТЫМЧУК
|
