МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
N 172
ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
N 124
ПРИКАЗ
от 25 мая 2001 года
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВИЧ - ИНФИЦИРОВАННЫМ
И БОЛЬНЫМ СПИДОМ
Эпидемическая обстановка по ВИЧ - инфекции в Удмуртской
Республике в 2000 - 2001 г.г. значительно ухудшилась в связи с
интенсивным вовлечением в эпидемиологический процесс населения
г.г. Глазова, Ижевска, Сарапула, Воткинска, Балезинского и Ярского
районов, на которые приходится 97,2 процента всех вновь выявленных
случаев ВИЧ - инфекции. В ходе проведенного эпидрасследования
установлено, что 91,3 процента вновь выявленных ВИЧ -
инфицированных заразились при внутривенном употреблении
наркотиков, из них 99,5 процентов составляют молодые люди в
возрасте от 15 до 25 лет.
Общее число зарегистрированных случаев ВИЧ - инфекции в
республике, с момента выявления в 1993 году первого больного,
достигло 644 человек, из них 143 женщины, все фертильного
возраста, 3 женщины состоят на учете по поводу беременности, 3
детей родились от ВИЧ - инфицированных матерей.
Средний показатель инфицированности ВИЧ - инфекцией на 100
тысяч населения в Удмуртской Республике составляет 39,4, по
Российской Федерации - 73,2.
В целях улучшения качества диагностики, лечения, диспансерного
наблюдения за ВИЧ - инфицированными и больными, проведения учета и
отчетности в соответствии с государственными статистическими
формами утверждаем:
1. Список ЛПУ, оказывающих экстренную и специализированную
помощь больным СПИД и ВИЧ - инфицированным жителям Удмуртской
Республики (приложение N 1).
2. Методические рекомендации по соблюдению
противоэпидемического режима и организации стационарной
хирургической, реанимационной, акушерско - гинекологической помощи
ВИЧ - инфицированным и больным СПИДом (приложение N 2, 3).
Приказываем:
1. Начальникам Управлений здравоохранения городов Ижевска,
Сарапула, Глазова, начальнику Отдела здравоохранения Администрации
г. Воткинска, главным врачам республиканских, центральных
районных, городских больниц и МСЧ:
1.1. Организовать оказание экстренной и специализированной
помощи ВИЧ - инфицированным и больным СПИДом в соответствии с
приложением N 1.
1.2. Обеспечить соблюдение противоэпидемического режима при
госпитализации больных с ВИЧ - инфекцией, согласно методическим
рекомендациям (приложение N 2).
1.3. Организовать плановую и экстренную хирургическую,
реанимационную, акушерско - гинекологическую помощь согласно
приложению N 3. В случае экстренного поступления ВИЧ -
инфицированного в стационар сообщить в ГУЗ РЦ СПИД и ИЗ по
телефонам: 21-09-48 и 21-15-94.
1.4. Рекомендовать при оказании экстренной медицинской помощи
больным с подозрением на ВИЧ - инфекцию проводить экспресс -
диагностику на тест - системе "Иммунокомб" СП Биоград - Ордженикс
в соответствии с перечнем показаний, предусмотренных приказом МЗ
РФ N 295 от 30.10.95 г. с согласия пациента.
1.5. При формировании бюджетов на 2002 г. и последующие годы,
предусмотреть необходимые средства для приобретения медикаментов,
оборудования, белья, одноразового инструментария, средств
индивидуальной защиты и оплаты проезда ВИЧ - инфицированных и
больных СПИДом на консультацию и лечение в г. Ижевск в ГУЗ РЦ СПИД
и ИЗ.
1.6. Оплату труда медицинских работников, оказывающих
медицинскую помощь больным с ВИЧ - инфекцией, проводить в
соответствии с приказом МЗ РФ N 377 от 15.10.1999 г. "Об
утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения"
п.п. 4.1.2 и 6.3.
2. Главным врачам лечебно - профилактических учреждений
городов и районов:
2.1. Обеспечить оказание всех видов лечебной, диагностической
и консультативной помощи ВИЧ - инфицированным и больным СПИДом из
числа прикрепленного населения в соответствии с "Методическими
указаниями по организации лечебно - диагностической помощи
диспансерного наблюдения за больными ВИЧ - инфекцией и СПИДом"
(приложение N 1) к приказу МЗ РФ N 170 от 16.08.94 г.
2.2. Получить в ГУЗ РЦ СПИД и ИЗ информацию о всех случаях ВИЧ
- инфекции на обслуживаемой территории с 1993 г. по настоящее
время для формирования базы данных и обеспечить ее
конфиденциальность.
2.3. Проинформировать всех ВИЧ - инфицированных, проживающих
на территории обслуживания, о порядке получения ими медицинской
помощи по месту жительства;
2.4. Обязать врачей, оказывающих медицинскую помощь ВИЧ -
инфицированным, подавать экстренные извещения по установленной
форме ответственному лицу ЦГСЭН на все случаи ВИЧ - инфекции при
первичном установлении клинического диагноза при переходе больного
в стадию СПИДа и на каждый случай смерти ВИЧ - инфицированного.
Проводить ежемесячную сверку заболеваемости в зональных центрах
ГУЗ РЦ СПИД и ИЗ.
2.5. Обеспечить отчетность по форме N 6 (годовая) "Сведения о
контингентах больных ВИЧ - инфекцией".
2.6. Внести в первичную медицинскую документацию ВИЧ -
инфицированных шифры заболеваний в соответствии с Международной
классификацией болезней - 10 (МКБ-10).
2.7. Обеспечить первичный вызов в лечебно - профилактическое
учреждение лиц с положительным результатом в иммуноблоте к ВИЧ с
последующим направлением их в ГУЗ РЦ СПИД и ИЗ для обследования и
установления диагноза.
2.8. Производить оплату проезда ВИЧ - инфицированных и больных
СПИДом на консультацию и госпитализацию в г. Ижевск в ГУЗ РЦ СПИД
и ИЗ из местных бюджетов с 01.01.2002 г.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителя министра здравоохранения Блохина Ю.Г. и заместителя
главного врача ЦГСЭН в УР Кощеева А.П.
Министр здравоохранения
Удмуртской Республики
С.Г.ШАДРИН
Главный государственный
санитарный врач в
Удмуртской Республике
Н.А.ЗАБРОДИН
Приложение N 1
к приказу
МЗ УР и ЦГСЭН в УР
от 25 мая 2001 г. N 172/124
ОКАЗАНИЕ
ЭКСТРЕННОЙ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ
ВИЧ - ИНФИЦИРОВАННЫМ И БОЛЬНЫМ СПИД
----T--------------------T---------------------------------------¬
¦ N ¦ Наименование ЛПУ ¦ Виды предоставляемой ¦
¦п/п¦ ¦ помощи и исследований ¦
+---+--------------------+---------------------------------------+
¦ 1 ¦Центральные ¦Все виды специализированной ¦
¦ ¦районные, городские ¦амбулаторной и стационарной помощи в ¦
¦ ¦больницы и МСЧ ¦соответствии с профилем заболевания и ¦
¦ ¦ ¦прикрепленным населением ¦
+---+--------------------+---------------------------------------+
¦ 2 ¦1 РКБ ¦Консультация специалистов по показаниям¦
¦ ¦ ¦и по направлениям из ЛПУ городов и ¦
¦ ¦ ¦районов. Все виды специализированной ¦
¦ ¦ ¦амбулаторной и стационарной помощи, в ¦
¦ ¦ ¦т.ч. хирургической, реанимационной, ¦
¦ ¦ ¦акушерско - гинекологической, ¦
¦ ¦ ¦стоматологической, проводимой в ¦
¦ ¦ ¦соответствии с МЭС на клиническом ¦
¦ ¦ ¦уровне ¦
+---+--------------------+---------------------------------------+
¦ 3 ¦Государственное ¦Поликлинический прием инфекциониста, ¦
¦ ¦учреждение ¦педиатра, стоматолога (терапевтическая ¦
¦ ¦здравоохранения ¦помощь), психотерапевта, ¦
¦ ¦Республиканский ¦дерматовенеролога, нарколога. ¦
¦ ¦Центр по ¦Диспансерное наблюдение. ¦
¦ ¦профилактике и ¦Лабораторные исследования: ИФА на ВИЧ, ¦
¦ ¦борьбе со СПИДом и ¦токсоплазмоз, ЦМВИ, вирусные гепатиты В¦
¦ ¦инфекционными ¦и С, хламидиоз, иммунный статус, ¦
¦ ¦заболеваниями ¦арбитражные исследования на ВИЧ, ¦
¦ ¦ ¦вирусные гепатиты В и С, МФА на герпес,¦
¦ ¦ ¦микоплазмоз, уреаплазмоз, ¦
¦ ¦ ¦общеклинические и биохимические ¦
¦ ¦ ¦исследования. ¦
¦ ¦ ¦Предварительная диагностика ИППП. ¦
¦ ¦ ¦Инструментальные методы исследования: ¦
¦ ¦ ¦R-графия, УЗИ органов брюшной полости и¦
¦ ¦ ¦малого таза, ЭКГ. ¦
¦ ¦ ¦Туберкулиновая проба. ¦
¦ ¦ ¦ПЦР-диагностика ВИЧ, гепатитов В и С, ¦
¦ ¦ ¦туберкулеза. ¦
¦ ¦ ¦Стационарная помощь - плановая ¦
¦ ¦ ¦госпитализация, экстренная ¦
¦ ¦ ¦госпитализация с инфекционной ¦
¦ ¦ ¦патологией ¦
¦ ¦Зональные центры по ¦Лабораторные исследования: ИФА на ВИЧ, ¦
¦ ¦профилактике и ¦вирусные гепатиты В и С, токсоплазмоз, ¦
¦ ¦борьбе со СПИДом в ¦ЦМВИ, хламидиоз. ¦
¦ ¦соответствии с ¦Арбитражные исследования на гепатиты В ¦
¦ ¦прикрепленными ¦и С. Дотестовое и послетестовое ¦
¦ ¦территориями (приказ¦консультирование на ВИЧ ¦
¦ ¦МЗ УР N 300 от ¦ ¦
¦ ¦16.11.2000 г., ¦ ¦
¦ ¦приложение N 3) ¦ ¦
+---+--------------------+---------------------------------------+
¦ 4 ¦Республиканский ¦Консультативная помощь, арбитражные ¦
¦ ¦кожно - ¦исследования на ИППП и ¦
¦ ¦венерологический ¦дерматологическую патологию. Лечение ¦
¦ ¦диспансер ¦вензаболеваний (сифилиса, гонореи) в ¦
¦ ¦ ¦стадии ВИЧ - инфекции 1 и 2Б. ¦
¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение больных, ¦
¦ ¦ ¦проживающих в Первомайском, ¦
¦ ¦ ¦Индустриальном, Устиновском и ¦
¦ ¦ ¦Октябрьском районах г. Ижевска. ¦
¦ ¦ ¦Работа в эпидочаге ¦
+---+--------------------+---------------------------------------+
¦ 5 ¦Кожно - ¦Амбулаторная помощь, лечение вен. ¦
¦ ¦венерологические ¦заболеваний в стадии ВИЧ - инфекции 1 ¦
¦ ¦диспансеры городов ¦и 2Б. Диспансерное наблюдение больных, ¦
¦ ¦Ижевска, Глазова, ¦проживающих в прикрепленных районах. ¦
¦ ¦Сарапула, Воткинска ¦Работа в эпидочаге ¦
+---+--------------------+---------------------------------------+
¦ 6 ¦Республиканская ¦Стационарная психиатрическая помощь. ¦
¦ ¦клиническая ¦Консультативная помощь ¦
¦ ¦психиатрическая ¦ ¦
¦ ¦больница, первая, ¦ ¦
¦ ¦вторая, третья ¦ ¦
¦ ¦психиатрические ¦ ¦
¦ ¦больницы ¦ ¦
+---+--------------------+---------------------------------------+
¦ 7 ¦Республиканский ¦Консультации специалистов по показаниям¦
¦ ¦наркологический ¦и направлениям из ЛПУ городов и ¦
¦ ¦диспансер ¦районов. Оказание амбулаторной и ¦
¦ ¦ ¦стационарной помощи, требующейся в ¦
¦ ¦ ¦соответствии с МЭС на клиническом ¦
¦ ¦ ¦уровне. Диспансеризация наркологических¦
¦ ¦ ¦больных с ВИЧ - инфекцией ¦
+---+--------------------+---------------------------------------+
¦ 8 ¦Психоневрологические¦Амбулаторная и стационарная, ¦
¦ ¦диспансеры г.г. ¦психиатрическая и наркологическая ¦
¦ ¦Глазова и Сарапула, ¦помощь в соответствии с прикрепленным ¦
¦ ¦психиатрический ¦населением ¦
¦ ¦диспансер ¦ ¦
¦ ¦г. Воткинска ¦ ¦
+---+--------------------+---------------------------------------+
¦ 9 ¦Республиканский ¦Консультация специалистов по показаниям¦
¦ ¦клинический ¦и направлениям из ЛПУ городов и ¦
¦ ¦кардиологический ¦районов. Проведение инструментальных ¦
¦ ¦диспансер ¦методов исследования по показаниям. ¦
¦ ¦ ¦Оказание амбулаторной и стационарной ¦
¦ ¦ ¦помощи, требующейся в соответствии с ¦
¦ ¦ ¦МЭС на клиническом уровне ¦
+---+--------------------+---------------------------------------+
¦10 ¦Республиканская ¦Консультация специалистов по показаниям¦
¦ ¦клиническая ¦и направлениям из ЛПУ городов и ¦
¦ ¦офтальмологическая ¦районов. Оказание амбулаторной и ¦
¦ ¦больница ¦стационарной помощи, требующейся в ¦
¦ ¦ ¦соответствии с МЭС на клиническом ¦
¦ ¦ ¦уровне ¦
+---+--------------------+---------------------------------------+
¦11 ¦Республиканская ¦Реанимационная помощь. ¦
¦ ¦клиническая ¦Инструментальные методы обследования. ¦
¦ ¦инфекционная ¦Бактериологические исследования ¦
¦ ¦больница ¦ ¦
+---+--------------------+---------------------------------------+
¦12 ¦Республиканская ¦Консультация специалистов по показаниям¦
¦ ¦клиническая ¦и направлениям из ЛПУ городов и ¦
¦ ¦туберкулезная ¦районов. Оказание амбулаторной и ¦
¦ ¦больница, ¦стационарной помощи, требующейся в ¦
¦ ¦Чуровская ¦соответствии с МЭС на клиническом ¦
¦ ¦республиканская ¦уровне. ¦
¦ ¦туберкулезная ¦Диспансеризация больных с туберкулезом ¦
¦ ¦больница ¦и ВИЧ - инфекцией. ¦
¦ ¦ ¦Инструментальные и лабораторные методы ¦
¦ ¦ ¦исследования ¦
+---+--------------------+---------------------------------------+
¦13 ¦Противотуберкулезные¦Амбулаторная, стационарная помощь. ¦
¦ ¦диспансеры г.г. ¦Диспансеризация прикрепленного ¦
¦ ¦Глазова, Сарапула, ¦населения. ¦
¦ ¦Можги, ¦Инструментальные и лабораторные ¦
¦ ¦противотуберкулезное¦методы исследования ¦
¦ ¦отделение Воткинской¦ ¦
¦ ¦ЦРБ ¦ ¦
+---+--------------------+---------------------------------------+
¦14 ¦Республиканский ¦Консультация специалистов по показаниям¦
¦ ¦клинический ¦и направлениям из ЛПУ городов и ¦
¦ ¦онкологический ¦районов. Оказание амбулаторной, ¦
¦ ¦диспансер ¦стационарной помощи хирургического ¦
¦ ¦ ¦профиля, требующейся в соответствии с ¦
¦ ¦ ¦МЭС на клиническом уровне. ¦
¦ ¦ ¦Инструментальные и лабораторные методы ¦
¦ ¦ ¦исследования ¦
+---+--------------------+---------------------------------------+
¦15 ¦Республиканская ¦Консультация специалистов по показаниям¦
¦ ¦детская клиническая ¦и по направлениям из ЛПУ городов и ¦
¦ ¦больница ¦районов. Все виды специализированной ¦
¦ ¦ ¦амбулаторной и стационарной помощи, ¦
¦ ¦ ¦проводимой в соответствии с МЭС на ¦
¦ ¦ ¦клиническом уровне. Проведение ¦
¦ ¦ ¦инструментальных и лабораторных ¦
¦ ¦ ¦методов исследования ¦
+---+--------------------+---------------------------------------+
¦16 ¦Городская больница ¦Реанимационная помощь детям до 15 лет. ¦
¦ ¦N 4 ¦II этап для выхаживания новорожденных и¦
¦ ¦ ¦недоношенных детей, рожденных от ВИЧ - ¦
¦ ¦ ¦инфицированных матерей ¦
+---+--------------------+---------------------------------------+
¦17 ¦Детская городская ¦Оказание хирургической, ¦
¦ ¦клиническая больница¦стоматологической, реанимационной, ¦
¦ ¦N 2 ¦травматологической, нефрологической ¦
¦ ¦ ¦помощи детям, проводимой в соответствии¦
¦ ¦ ¦с МЭС на клиническом уровне ¦
+---+--------------------+---------------------------------------+
¦18 ¦Родильные дома ¦Родоразрешение территориально по месту ¦
¦ ¦городов республики и¦жительства и в соответствии с ¦
¦ ¦родильные отделения ¦прикрепленными территориями: ¦
¦ ¦ЦРБ ¦г. Глазов: г. Глазов, Балезинский, ¦
¦ ¦ ¦Глазовский, Красногорский, Юкаменский, ¦
¦ ¦ ¦Ярский районы; ¦
¦ ¦ ¦г. Воткинск: г. Воткинск, Шарканский, ¦
¦ ¦ ¦Воткинский районы; ¦
¦ ¦ ¦г. Сарапул: г. Сарапул, Камбарский, ¦
¦ ¦ ¦Каракулинский, Сарапульский районы; ¦
¦ ¦ ¦г. Можга: г. Можга, Алнашский, ¦
¦ ¦ ¦Граховский, Кизнерский, Можгинский ¦
¦ ¦ ¦районы. ¦
¦ ¦ ¦В случае высокого риска на ¦
¦ ¦ ¦перинатальную и материнскую смертность ¦
¦ ¦ ¦родоразрешение в республиканских ¦
¦ ¦ ¦родильных домах N 6 и 7 ¦
+---+--------------------+---------------------------------------+
¦19 ¦Гинекологические ¦Плановая и экстренная помощь, ¦
¦ ¦отделения ЛПУ ¦искусственное прерывание беременности ¦
¦ ¦республики ¦территориально по месту жительства ¦
+---+--------------------+---------------------------------------+
¦20 ¦Стоматологические ¦Амбулаторно - поликлиническая ¦
¦ ¦отделения ЦРБ, МСЧ, ¦стоматологическая помощь ¦
¦ ¦городских больниц, ¦прикрепленному населению ¦
¦ ¦стоматологические ¦ ¦
¦ ¦поликлиники ¦ ¦
+---+--------------------+---------------------------------------+
¦21 ¦Экстренная ¦По графику дежурств ЛПУ ¦
¦ ¦медицинская помощь ¦ ¦
¦ ¦взрослому населению ¦ ¦
¦ ¦в городах ¦ ¦
+---+--------------------+---------------------------------------+
¦22 ¦Экстренная ¦В соответствии с профилем заболевания ¦
¦ ¦медицинская помощь ¦ ¦
¦ ¦детскому населению ¦ ¦
L---+--------------------+----------------------------------------
Приложение N 2
к приказу
МЗ УР и ЦГСЭН в УР
от 25 мая 2001 г. N 172/124
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО СОБЛЮДЕНИЮ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО РЕЖИМА И РАСЧЕТУ
ТРЕБУЕМОГО КОЛИЧЕСТВА ДЕЗОСРЕДСТВ И ИНСТРУМЕНТАРИЯ
ЛПУ, ОКАЗЫВАЮЩИМ ЭКСТРЕННУЮ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ
ПОМОЩЬ ВИЧ - ИНФИЦИРОВАННЫМ И БОЛЬНЫМ СПИДОМ
1. При госпитализации ВИЧ - инфицированных, больных СПИДом и
лиц с подозрением на ВИЧ - инфекцию для оказания экстренной и
специализированной медицинской помощи в ЛПУ должны быть определены
горяче - воздушный и паровой стерилизаторы для стерилизации
инструментария, белья, перевязочного материала от данной категории
больных. Стерилизация проводится согласно ОСТа 42-21-2-85
"Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения":
для воздушного метода 180 град. С - 60 мин.
160 град. С - 150 мин.
для парового метода 2,0 атм (132 град. С) - 20 мин.
1,1 атм (120 град. С) - 45 мин.
2. Все манипуляции ВИЧ - инфицированным и больным СПИДом
проводятся в резиновых перчатках, которые после использования
обеззараживаются. Оперативные вмешательства целесообразно
проводить в кольчужных перчатках, при их отсутствии - в двойных
перчатках. Выполняются манипуляции в присутствии второго
специалиста, который в случае разрыва перчаток или пореза, может
продолжить их выполнение. В целях профилактики профессиональных
заражений (микропроколы перчаток, истончение от стерилизации и
т.д.), резиновые перчатки для работы с данной категорией больных
используются однократно. Во избежание опасности попадания
биологических жидкостей от больного в лицо медперсонала, весь
обслуживающий персонал обеспечивается защитными очками или
экранами. Халаты, бахилы, маски, шапочки работающего персонала
замачиваются в дезрастворе в отдельно выделенной емкости по
режиму, установленному для профилактики вирусного гепатита В
(ВГВ). Смена спецодежды персонала проводится ежедневно.
3. Сложные манипуляции проводятся на общих основаниях в конце
основного потока больных с проведением обработки помещения по типу
заключительной дезинфекции. Простые манипуляции можно проводить
непосредственно в палате больного с соблюдением всех правил
асептики и антисептики.
4. При подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ -
инфекцией медицинскому персоналу необходимо убедиться в
целостности аварийной аптечки. При попадании зараженного материала
на кожу, необходимо протереть ее 70 град. раствором спирта, обмыть
водой с мылом и повторно обеззаразить 70 град. раствором спирта.
При попадании зараженного материала на слизистые оболочки глаз -
немедленно обработать 0,05 процентным раствором марганцевокислого
калия, не тереть. При попадании зараженного материала на слизистую
оболочку ротовой полости - прополоскать 70 град. спиртом или 0,05
процентным раствором марганцевокислого калия. При уколах и порезах
- выдавить из ранки кровь и обработать ранку 5 процентным
раствором йода. Все случаи аварийных ситуаций зафиксировать в
журнале учета их и сообщить в ГУЗ РЦ СПИД И ИЗ по тел. 21-09-56
заместителю главного врача по лечебным вопросам.
5. Отработанный перевязочный материал обеззараживается в 5
процентном растворе хлорамина или 0,5 процентном растворе
нейтрального анолита, или в 6 процентном растворе перекиси
водорода в течение 2 часов; шприцы одноразового применения,
перчатки, катетеры - в течение 1 часа. Системы для переливания
крови "Гемоконн" после обеззараживания подлежат автоклавированию.
Отходы крови (сгустки, сыворотка и другие выделения) засыпают и
перемешивают сухой хлорной известью, гипохлоритом кальция или
другими хлорсодержащими дезосредствами в соотношении препарата и
отходов - 1:5. Время обеззараживания - 60 минут.
6. Необходимое количество инструментария, белья,
дезинфицирующих и моющих средств рассчитывается по формулам:
шприцы = 5 x К (количество выделенных коек) в сутки
перевязочный материал (кг) = 0,4 x К в сутки
белье (кг) = 0,6 x К в сутки
инструментарий хирургический для перевязочных = 3 x К в сутки
Обработка инструментария проводится согласно ОСТа 42-21-2-85.
Необходимое количество дезосредств на одну койку определяется
из расчета:
100 г хлорамина в сутки для дезинфекции инструментария;
300 г хлорамина для проведения текущей и заключительной
дезинфекции в сутки.
Рекомендуется сочетанное применение и чередование новых
дезинфицирующих средств, разрешенных Министерством здравоохранения
Российской Федерации.
Минимальный запас дезосредств в лечебном учреждении для
дезинфекции инструментария и предметов ухода, моющих средств и
пергидроля для предстерилизационной очистки необходим на 1 месяц
работы.
7. После выписки больных данной категории постельные
принадлежности подвергаются обязательной камерной дезинфекции.
Приложение N 3
к приказу
МЗ УР и ЦГСЭН в УР
от 25 мая 2001 г. N 172/124
ОРГАНИЗАЦИЯ
ПЛАНОВОЙ И ЭКСТРЕННОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ СТАЦИОНАРНОЙ
ХИРУРГИЧЕСКОЙ, РЕАНИМАЦИОННОЙ, ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
ВИЧ - ИНФИЦИРОВАННЫМ И БОЛЬНЫМ СПИДОМ
1. Предусмотреть выделение одной палаты в каждом
специализированном отделении для госпитализации больного по
профилю заболевания, при этом организовать отдельный медицинский
пост по уходу. В палате установить стационарную кварцевую лампу
для организации генеральной и текущей уборки с кварцеванием, иметь
отдельную аптечку для оказания экстренной помощи (спирт,
дезосредства, перевязочный материал, одноразовые шприцы и системы
для инфузии, предметы ухода за больным, 2 комплекта белья, емкости
для проведения дезинфекции). В палате устанавливается
противоэпидемический режим в соответствии с приказом МЗ СССР N 408
от 12.07.89 г. "О мерах по снижению заболеваемости вирусными
гепатитами в стране" и приложением N 3 настоящего Приказа.
Ответственные: зав. отделением
госпитальный эпидемиолог
главная медсестра.
2. При проведении плановой операции определяется состав
хирургической и анестезиологической бригады, предусматривается
хирург - дублер. Состав бригады должен быть обследован на ВИЧ -
инфекцию один раз в году (при аварийных ситуациях обследовать на
ВИЧ - инфекцию дополнительно). В ходе операции производится
обеззараживание или замена стерильных перчаток. Все члены
хирургической и анестезиологической бригады полностью экипируются
индивидуальными средствами защиты.
Ответственные: зам. главного врача по лечебной работе
зав. отделением
госпитальный эпидемиолог.
2.1. При поступлении больных по экстренным показаниям
хирургические вмешательства выполняются дежурной бригадой хирургов
с соблюдением всех санитарно - эпидемиологических правил.
Ответственные: старший хирург бригады.
3. В операционно - перевязочном блоке предусмотреть:
- наличие неприкосновенного запаса операционного белья
(комплекты одноразового использования или в наборе - халаты,
фартуки, бахилы, тапочки, для экипировки хирургической и
анестезиологической бригады - не менее 10 комплектов, а также
операционное белье - простыни, полотенца); белье хранить в
отдельных укладках;
- иметь защитные очки или экраны для лица;
- иметь постоянный запас хирургических перчаток различного
размера: кольчужных - не менее 2 пар, одноразового использования -
не менее 50 пар;
- иметь запас шприцев и систем для инфузий одноразового
применения в отдельной укладке.
Обработку хирургических инструментов производить в
соответствии с приказом МЗ СССР N 408 и приложением N 3 настоящего
Приказа.
Ответственные: зав. операционно - перевязочным блоком
старшая операционная сестра.
4. После проведения операций сразу организовать в операционной
заключительную дезинфекцию.
Ответственные: зав. отделением
госпитальный эпидемиолог
старшая операционная сестра.
5. После оказания анестезиологических пособий использованный
наркозно - дыхательный аппарат подвергать обеззараживанию в
течении 1 часа новыми дезинфектантами (септодор, лизоформин).
Выделить расходный материал (интубационные трубки и зонды
одноразового применения) с последующим их обеззараживанием и
утилизацией.
Ответственные: зав. отделением
старшая медсестра отделения
6. При госпитализации больного в отделение реанимации
предусмотреть бокс, который необходимо обеспечить предметами ухода
за больными, одноразовыми комплектами белья. Выделить отдельный
медицинский пост. В городских и районных хирургических
стационарах, имеющих палаты интенсивной терапии, выделить по
одному респиратору, который обрабатывать в соответствии с режимом,
установленным для профилактики вирусного гепатита В.
Ответственные: зав. отделением
старшая медсестра отделения
госпитальный эпидемиолог.
7. Ежегодно проводить подготовку медицинских работников ЛПУ по
вопросам профилактики, диагностики, эпидемиологии и лечения ВИЧ /
СПИДа с последующей сдачей зачетов.
Ответственные: зам. главного врача по лечебной работе
главная медсестра.
8. При поступлении больных с ВИЧ - инфекцией и СПИДом во все
другие отделения хирургического профиля, акушерско -
гинекологические отделения, все мероприятия организуются в
соответствии с действующими приказами МЗ СССР и РФ: N 408 от
12.07.89 г. "О мерах по снижению заболеваемости вирусными
гепатитами в стране", N 170 от 16.08.94 г. "О мерах по
совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ - инфекции в РФ", N
345 от 26.11.97 г. "О совершенствовании мероприятий по
профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах",
а также настоящим Приказом.
Ответственные: зам. главного врача по лечебной работе
главная медсестра.
|
