МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 26 марта 2002 г. N 72
О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ УЛУЧШЕНИЮ КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
В настоящее время колопроктологическая помощь оказывается в
Удмуртской Республике в соответствии с приказом МЗ РСФСР N 888 от
16.12.86 "О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию
проктологической помощи населению РСФСР". По приказу МЗ РСФСР N 50
от 18.02.97 введена номенклатура врача - колопроктолога.
Заболеваниями прямой и ободочной кишки по данным углубленных
осмотров страдает до 22% населения, а онкологическая патология
кишечника составляет 12,3 на 100 тыс. населения, и имеется
тенденция к росту. Однако недостаточная подготовка врачей -
хирургов общей лечебной сети по вопросам лечения и диагностики
проктологических заболеваний, отсутствие врачей - проктологов не
позволяет в полном объеме обеспечить своевременное и качественное
оказание медицинской помощи. Это приводит к несвоевременной
диагностике рака кишечника и увеличению доли его диагностики в
поздних стадиях.
В лечебно - профилактических учреждениях не проводится
диспансеризация больных с неспецифическим язвенным колитом,
полипами прямой и ободочной кишки. В поликлиниках недостаточно
проводятся амбулаторные оперативные вмешательства (при остром
геморрое 1 степени, блокаде при трещинах), что приводит к
увеличению временной нетрудоспособности.
При проведении анализа направления больных на консультацию в
1 Республиканскую клиническую больницу из лечебно -
профилактических учреждений городов и районов выявлены случаи
недообследования больных. В частности, не всем больным выполняется
пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия,
ирригоскопия, что приводит к расхождению диагнозов и поздней
диагностике.
В целях совершенствования оказания помощи больным с
заболеваниями кишечника приказываю:
1. Начальникам Управления здравоохранения гг. Ижевска,
Глазова, Сарапула, начальнику отдела здравоохранения г. Воткинска,
главным врачам центральных районных больниц:
1.1. Организовать работу врача - колопроктолога в соответствии
с приложением 2 к данному приказу.
1.2. Ввести должности врача - колопроктолога из расчета 0,5 на
100 тыс. населения в соответствии с приказом N 146 МЗ РСФСР от
21.06.93. Приложение N 1.
1.3. В лечебно - профилактических учреждениях, не указанных в
приложении N 1, должности ввести в пределах общего фонда
заработной платы ЛПУ.
1.4. Работу врача - колопроктолога по амбулаторному лечению,
диспансерному наблюдению больных осуществлять в соответствии с
приложениями к данному приказу N 2 и 3.
1.5. Оснастить кабинеты для приема больных с данной патологией
соответственно приложению N 3.
1.6. Отчет о работе хирурга - колопроктолога представлять
ежегодно главному колопроктологу МЗ УР согласно приложению N 4.
2. Главному специалисту МЗ УР Вахрушевой С.С.:
2.1. Регулярно проводить анализ организации
колопроктологической помощи населению УР, заболеваемости,
первичной инвалидности и доводить его до сведения врачей -
хирургов общей лечебной сети.
2.2. Продолжить повышение квалификации врачей - хирургов общей
лечебной сети по вопросам колопроктологии на циклах факультета
последипломной подготовки врачей на базе Ижевской государственной
медицинской академии.
2.3. Активизировать информационно - методическую и выездную
работу, разрабатывать методические письма по заболеваниям прямой и
ободочной кишки, своевременно доводить их до сети лечебно -
профилактических учреждений.
3. Считать утратившим приказ N 115 от 04.05.1987 МЗ УАССР.
4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
заместителя министра здравоохранения УР Ромаданову Т.В.
Министр
С.Г.ШАДРИН
Приложение 1
к приказу МЗ УР
от 26 марта 2002 г. N 72
ШТАТНЫЕ ДОЛЖНОСТИ ВРАЧЕЙ
ДЛЯ АМБУЛАТОРНОГО ПРИЕМА КОЛОПРОКТОЛОГОВ В ЛПУ
1. 1 РКБ 1
2. Воткинская ЦРБ 0,5
3. Глазовская ЦРБ 0,5
4. Игринская ЦРБ 0,5
5. Камбарская ЦРБ 0,5
6. Каракулинская ЦРБ 0,5
7. Кизнерская ЦРБ 0,5
8. Можгинская ЦРБ 0,5
9. Сарапульская ЦРБ 0,5
10. Увинская ЦРБ 0,5
11. Ярская ЦРБ 0,5
г. Ижевск:
12. 2 городская больница г. Ижевска 0,5
13. МСЧ N 1 0,5
14. МСЧ N 2 0,5
15. МСЧ N 3 0,5
16. МСЧ N 7 0,5
Главный колопроктолог МЗ УР
С.С.ВАХРУШЕВА
Приложение N 2
к приказу МЗ УР
от 26 марта 2002 г. N 72
ОБЯЗАННОСТИ ВРАЧА - КОЛОПРОКТОЛОГА
1. Организует и самостоятельно проводит специальные
диагностические исследования.
2. Решает тактические и организационные вопросы оказания
помощи колопроктологическим больным.
3. Проводит лечение больного, послеоперационную реабилитацию
больных.
4. Реализует мероприятия по этапности этой помощи.
5. Подготовка больных для проведения МСЭК и КЭК.
6. Оказывает консультативную помощь в подразделениях ЛПУ.
7. Проведение диспансеризации больных с полипами прямой и
ободочной кишки, неспецифическим язвенным колитом и болезнью
Крона.
8. Проводит оперативные вмешательства в амбулаторных условиях:
иссечение одиночных перианальных кондиллем, папиллем, иссечение
острого геморроя при 1 ст., биопсия опухоли, удаление полипов
прямой кишки до 0,5 см, вскрытие абсцесса эпителиально - копчикого
хода, подкожно - подслизистого парапроктита.
9. Направляет больных на консультацию в 1 РКБ после
соответствующих обследований.
Из приложения к приказу МЗ РСФСР N 50 от 12.02.97 и согласно
МЭС, разработанным главным колопроктологом МЗ УР.
Главный колопроктолог МЗ УР
С.С.ВАХРУШЕВА
Приложение N 3
к приказу МЗ УР
от 26 марта 2002 г. N 72
ПРИМЕРНЫЙ ТАБЕЛЬ
ОСНАЩЕНИЕ ПРОКТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
Для полноценного приема больных необходимо:
1. Клизменная комната
2. Кабинет приема врача, в котором должны быть:
а) гинекологическое кресло
б) ректоскопы
в) емкости для обработки и дезинфекции аппаратуры
г) стол письменный
д) кушетка
е) шкаф для инструментария (зонды, ректальные зеркала, щипцы,
зажимы)
ж) биопсийные щипцы
з) документация - журналы регистрации больных, проведения
манипуляций, контрольные карты диспансерных больных ф. 030у.
Главный колопроктолог МЗ УР
С.С.ВАХРУШЕВА
Приложение N 4
к приказу МЗ УР
от 26 марта 2002 г. N 72
ФОРМА
ГОДОВОГО ОТЧЕТА ПО КОЛОПРОКТОЛОГИИ
1. Район ____________________________
2. Количество обратившихся больных в поликлинику по нозологии:
---------------------------T----------T--------T--------T--------¬
¦ Диагноз ¦Количество¦Число ¦Число ¦Среднее ¦
¦ ¦ больных ¦случаев ¦дней ¦число ¦
¦ ¦ ¦нетрудо-¦нетрудо-¦дней ¦
¦ ¦ ¦способ- ¦способ- ¦нетрудо-¦
¦ ¦ ¦ности ¦ности ¦способ- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности ¦
+--------------------------+----------+--------+--------+--------+
¦Геморрой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+----------+--------+--------+--------+
¦Анальная трещина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+----------+--------+--------+--------+
¦Ректальный свищ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+----------+--------+--------+--------+
¦Острый парапроктит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+----------+--------+--------+--------+
¦Эпителиальный копчиковый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ход с абсцессом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+----------+--------+--------+--------+
¦Опухоли толстого кишечника¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+----------+--------+--------+--------+
¦Прочие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------------------+----------+--------+--------+---------
3. Наличие ректороманоскопа и его исправность ____________________
4. Количество ректороманоскопий ____________________________
5. Оперативная деятельность
---------------------------T-------------T--------------T--------¬
¦ Диагноз ¦ Количество ¦ Общий ¦ Умерло ¦
¦ ¦оперированных¦ койко - день ¦ ¦
¦ ¦ больных ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------------+--------------+--------+
¦Геморрой ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------------+--------------+--------+
¦Острый парапроктит, ¦ ¦ ¦ ¦
¦вскрытие абсцесса ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------------+--------------+--------+
¦Ректальный свищ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------------+--------------+--------+
¦Эпителиальный копчиковый ¦ ¦ ¦ ¦
¦ход, вскрытие абсцесса ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------------+--------------+--------+
¦Опухоли кишечника ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------------+--------------+--------+
¦Непроходимость ободочной ¦ ¦ ¦ ¦
¦и прямой кишки ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------------------+-------------+--------------+---------
Зав. хирургическим отделением ЦРБ ___________________________
"Согласовано"
|
