МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 3 марта 2003 г. N 64
О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ КЛИНИКО - ЭКСПЕРТНОЙ
РАБОТЫ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
Анализ работы клинико - экспертных комиссий учреждений
здравоохранения Удмуртской Республики показал, что существующий
ведомственный и вневедомственный контроль состояния организации
клинико - экспертной работы позволяет обеспечить определенный
уровень качества медицинской помощи.
Существенный вклад в совершенствование клинико - экспертной
работы в лечебно - профилактических учреждениях республики внесла
совместная деятельность Министерства здравоохранения Удмуртской
Республики с Удмуртским территориальным фондом обязательного
медицинского страхования, государственным учреждением
"Региональное отделение Фонда социального страхования Российской
Федерации по Удмуртской Республике" и Республиканской лицензионно
- аккредитационной комиссией при Министерстве здравоохранения
Удмуртской Республики. Активизировалась работа клинико -
экспертной комиссии Министерства здравоохранения Удмуртской
Республики. Возобновил свою работу постоянно действующий семинар
"Современные вопросы клинико - экспертной работы".
В то же время проверки лечебно - профилактических учреждений
по-прежнему выявляют серьезные недостатки в организации клинико -
экспертной работы:
- в ряде лечебно - профилактических учреждений Удмуртской
Республики учетно - отчетная документация по экспертизе временной
нетрудоспособности (ф. 035/у, 035/у-2, 036/у) не соответствует
нормативной;
- не приведен в соответствие с приложением N 5 приказа
Минздравмедпрома Российской Федерации от 13.01.95 N 5 "О мерах по
совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности" порядок
учета и хранения бланков листков нетрудоспособности, что привело к
их хищению в 2002 году в детской больнице N 6 г. Ижевска,
городской больнице N 2 г. Ижевска, Гуринской участковой больнице
Сюмсинского района, кожно - венерологическом диспансере г.
Воткинска, Дебесской центральной районной больнице;
- не всеми лечебно - профилактическими учреждениями Удмуртской
Республики подаются отчеты - заявки, позволяющие определить
потребность в бланках листков нетрудоспособности, для формирования
заявки по Удмуртской Республике на последующий год;
- записи в медицинских картах амбулаторных и стационарных
больных и результаты клинико - лабораторных исследований не всегда
обосновывают выдачу, продление листка нетрудоспособности,
превышение ориентировочных сроков временной нетрудоспособности;
- практически во всех лечебно - профилактических учреждениях
республики имеют место случаи несвоевременного направления на
клинико - экспертную комиссию для продления листка
нетрудоспособности свыше 30 дней;
- не соответствуют предлагаемой форме и с большим опозданием
представлены в 2002 году списки фельдшеров, которым разрешена
выписка листков нетрудоспособности (для согласования с
государственным учреждением "Региональное отделение Фонда
социального страхования Российской Федерации по Удмуртской
Республике"), Ярской, Завьяловской, Селтинской центральными
районными больницами, Управлениями здравоохранения гг. Сарапула,
Воткинска.
В целях дальнейшего совершенствования организации клинико -
экспертной работы в учреждениях здравоохранения Удмуртской
Республики приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Состав клинико - экспертной комиссии Министерства
здравоохранения Удмуртской Республики (приложение N 1).
1.2. Положение о клинико - экспертной комиссии Министерства
здравоохранения Удмуртской Республики (приложение N 2).
1.3. Порядок направления на клинико - экспертную комиссию
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики (приложение
N 3).
2. Начальникам Управлений здравоохранения гг. Ижевска,
Глазова, Воткинска, Сарапула:
2.1. Обеспечить контроль за организацией клинико - экспертной
работы в подведомственных учреждениях здравоохранения.
2.2. Утвердить состав и порядок работы клинико - экспертных
комиссий территориальных органов управления здравоохранением.
Копии приказов представить в Министерство здравоохранения
Удмуртской Республики в срок до 01.04.2003.
3. Главным врачам лечебно - профилактических учреждений
Удмуртской Республики:
3.1. Усилить контроль за организацией клинико - экспертной
работы в соответствии с приказом Минздравмедпрома Российской
Федерации от 13.01.95 N 5 "О мерах по совершенствованию экспертизы
временной нетрудоспособности", "Инструкцией о порядке выдачи
документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан",
утвержденной приказом Минздравмедпрома Российской Федерации и
Фонда социального страхования Российской Федерации от 19.10.94
N 206/21, приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации от
06.10.98 N 291/167 "Об утверждении Инструкции о порядке
осуществления контроля за организацией экспертизы временной
нетрудоспособности" и настоящим приказом.
3.2. Предусмотреть рациональное распределение обязанностей
между заместителями главных врачей и руководителями структурных
подразделений по вопросам организации клинико - экспертной работы
в связи с расширением объемов экспертной медицинской деятельности.
3.3. Организовать систему учета, отчета и анализа уровня,
динамики и причин временной нетрудоспособности по территории в
целом по различным нозологиям с использованием автоматизированной
программы и представлять информацию в государственное учреждение
"Республиканский медицинский центр информации и статистки
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" не позднее 5
числа следующего за кварталом месяца.
3.4. Представлять в организационно - методический отдел
государственного учреждения здравоохранения "Первая
республиканская клиническая больница" отчеты - заявки о
фактическом расходовании бланков листков нетрудоспособности один
раз в квартал не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным
кварталом, по форме, предусмотренной приложением N 5 приказа МЗ МП
РФ N 5 от 13.05.95 "О мерах по совершенствованию экспертизы
временной нетрудоспособности".
3.5. Ежегодно представлять в Министерство здравоохранения
Удмуртской Республики списки фельдшеров (с дублерами), которым
разрешена выписка листков нетрудоспособности, в срок до 1 декабря
по прилагаемой к настоящему приказу форме (приложение N 4).
3.6. Обеспечить хранение и сохранность медицинских карт
амбулаторных больных (ф. 025/у, 112/у) в лечебно -
профилактических учреждениях Удмуртской Республики. Выдачу
медицинской карты амбулаторного больного на руки пациенту
осуществлять по личному его заявлению (или его законного
представителя) с регистрацией в специальном журнале под роспись.
3.7. Привести в соответствие учетно - отчетные формы N 035/у,
036/у, утвержденные приказом Министерства здравоохранения СССР от
04.10.80 N 1030 "Об утверждении учетно - отчетных форм первичной
медицинской документации учреждений здравоохранения", а также
035/у-2, утвержденную приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 21.05.02 N 154 "О введении формы учета
клинико - экспертной работы в лечебно - профилактических
учреждениях" (приложение N 5).
3.8. Вносить при оформлении медицинских карт стационарного и
амбулаторного больного (учетные формы 003/у, 025/у, 111/у, 112/у)
информацию о согласии пациента на проведение ведомственной и
вневедомственной экспертизы медицинской документации по
прилагаемой форме (приложение N 6).
3.9. Руководствоваться при решении экспертных вопросов
перечнем экспертных документов (приложение N 7).
3.10. Руководствоваться при направлении на клинико -
экспертную комиссию учреждения здравоохранения "Инструкцией по
порядку направления на клинико - экспертную комиссию" (приложение
N 8).
4. Просить ректора Ижевской государственной медицинской
академии профессора Стрелкова Н.С. предусмотреть в программах
подготовки студентов и последипломного образования врачей на
клинических кафедрах и кафедре общественного здоровья вопросы
экспертизы трудоспособности, контроля качества медицинской помощи.
5. Главным внештатным специалистам органов управления
здравоохранением обеспечить методическое руководство и
практическую помощь в дальнейшем совершенствовании системы клинико
- экспертного контроля по каждой специализированной службе.
6. Главному внештатному специалисту Министерства
здравоохранения Удмуртской Республики Семиволковой Н.В.:
6.1. Оказывать организационно - методическую и консультативную
помощь в работе клинико - экспертных комиссий учреждений
здравоохранения Удмуртской Республики.
6.2. Продолжить практику проведения постоянно действующего
семинара.
6.3. Подготовить и провести выездной цикл усовершенствования
по клинико - экспертным вопросам в соответствии с планом
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики и Министерства
социальной защиты населения Удмуртской Республики.
7. Считать утратившими силу:
- приказ МЗ УР от 05.03.96 N 43 "О совершенствовании
организации экспертизы временной нетрудоспособности в Удмуртской
Республике";
- приказ МЗ УР от 16.03.2000 N 67 "О грубых нарушениях в
экспертизе временной нетрудоспособности и отборе на санаторно -
курортное лечение в ЛПУ УР";
- приказ МЗ УР от 27.12.2000 N 339 "О внесении изменений в
приказ МЗ УР N 43 от 05.03.96 "О совершенствовании организации
экспертизы временной нетрудоспособности в УР".
8. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.
Министр
С.Г.ШАДРИН
Приложение N 1
к приказу
МЗ УР
от 3 марта 2003 г. N 64
СОСТАВ
КЭК МЗ УР ПО КОНТРОЛЮ ЗА СОСТОЯНИЕМ ОРГАНИЗАЦИИ
КЛИНИКО - ЭКСПЕРТНОЙ РАБОТЫ В ЛПУ УР
1. Ромаданова Т.В. - зам. министра здравоохранения Удмуртской
Республики - председатель комиссии.
2. Тыцкая Э.И. - зам. министра здравоохранения Удмуртской
Республики, сопредседатель.
3. Тарасова Л.Л. - начальник отдела организации лечебно -
профилактической помощи взрослому населению УР, зам. председателя.
4. Чертова Т.Л. - начальник отдела лечебно - профилактической
помощи детям и матерям МЗ УР.
5. Носкова Е.В. - главный специалист - юрисконсульт МЗ УР.
6. Осипова А.Г. - начальник лечебного отдела Управления
здравоохранения Администрации г. Ижевска.
7. Семиволкова Н.В. - главный внештатный специалист по КЭР МЗ
УР, зам. главного врача 1 РКБ.
8. Пенкина Н.И. - к.м.н., ассистент кафедры педиатрии, ИГМА,
зав. отделением клинико - экспертной работы РДКБ, главный
внештатный специалист МЗ УР по экспертизе состояния здоровья детей
и детской инвалидности.
9. Иванов Г.И. - главный внештатный терапевт МЗ УР, зам.
главного врача 1 РКБ.
10. Ларина И.А. - главный внештатный специалист МЗ УР по
амбулаторно - поликлинической службе, зам. главного врача 1 РКБ.
11. Кобелев А.В. - к.м.н., главный внештатный хирург МЗ УР,
зам. главного врача 1 РКБ.
12. Михайлова Н.А. - главный внештатный акушер - гинеколог МЗ
УР, зам. главного врача 1 РКБ.
13. Шкляева Е.Ю. - главный педиатр МЗ УР, зам. главного врача
РДКБ.
14. Чистоусова Т.Ф. - главный внештатный специалист по КЭР УЗ
г. Ижевска, зам. главного врача МСЧ N 2.
15. Жижина Ю.А. - к.м.н., зам. главного врача по КЭР 3 РКБ.
16. Хасанова Р.Х. - зам. главного врача по КЭР МСЧ N 6.
17. Анисимова Н.В. - зам. главного врача МСЧ N 3.
18. Терехов В.З. - РПАБ, главный врач.
19. Рождественская С.А. - зав. отд. КЭР 1 РКБ (секретарь).
20. Мурашов В.С. - зав. отделом лицензирования медицинской
деятельности РЛАК (при необходимости).
21. Корепанова О.А. - главный эксперт Государственной службы
МСЭ УР (при необходимости).
22. Пермякова И.В. - начальник отдела экспертизы
нетрудоспособности и оздоровительно - профилактической работы ГУ
"РО ФСС РФ по УР" (при необходимости).
23. Бабушкина Е.Г. - начальник управления по вопросам
медицинского страхования УТФОМС (при необходимости).
24. Лекомцева С.А. - специалист по защите прав застрахованных
отдела организации экспертизы качества медицинской помощи УТФОМС
(при необходимости).
Приложение N 2
к приказу
МЗ УР
от 3 марта 2003 г. N 64
ПОЛОЖЕНИЕ
О КЛИНИКО - ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
1. Общие положения
1.1. Клинико - экспертная комиссия Министерства
здравоохранения Удмуртской Республики (КЭК МЗ УР) является
совещательным органом и создается для коллегиального обсуждения и
принятия решений по всем наиболее значимым клинико - экспертным
вопросам диагностики, лечения, тактики ведения, реабилитации,
определения трудоспособности и иных медико - социальных вопросов
по результатам ведомственного и вневедомственного контроля, а
также для рассмотрения конфликтных ситуаций и претензий пациентов,
заинтересованных организаций, возникающих в процессе оказания
медицинской помощи в лечебно - профилактических учреждениях
Удмуртской Республики.
1.2. Комиссия создается на функциональной основе. Заседания
комиссии проводятся по мере необходимости. Допускается работа
комиссии суженным составом специалистов в зависимости от
рассматриваемого случая в пределах компетенции, но не менее 2/3 ее
постоянного состава.
1.3. Персональный состав комиссии утверждается приказом
министра здравоохранения по согласованию с заинтересованными
ведомствами.
1.4. Председателем комиссии является один из заместителей
министра здравоохранения.
1.5. В случае отсутствия председателя комиссии заседание
проводится сопредседателем, а при отсутствии последнего -
заместителем председателя.
1.6. Председатель комиссии устанавливает состав медицинских
экспертов по основному профилю рассматриваемого случая, требующего
экспертного контроля, сроки подготовки материалов и проведения
заседания комиссии.
1.7. Решение комиссии принимается простым большинством голосов
от присутствующих на заседании.
1.8. Один из членов комиссии является секретарем. Секретарь
обеспечивает контроль за подготовкой и оформлением материалов,
рассматриваемых экспертами, ведет установленную документацию.
1.9. Комиссия руководствуется в своей работе нормативными
документами по вопросам охраны здоровья населения и настоящим
Положением.
1.10. Заседание комиссии оформляется протоколом. Заключение
комиссии фиксируется в решении. Решение комиссии регистрируется в
журнале учета экспертной деятельности. Выписка из журнала учета
экспертной деятельности с решением комиссии выдается по требованию
пациента либо в другие инстанции в установленном порядке.
1.11. При комиссионном рассмотрении и проведении экспертной
оценки работы специалистов или учреждений здравоохранения
присутствие проверяемых лиц и руководителей лечебно -
профилактических учреждений обязательно.
2. Функции комиссии
2.1. Координирует деятельность клинико - экспертных комиссий
всех уровней.
2.2. Обеспечивает методическое руководство по вопросам
экспертизы трудоспособности и контроля качества медицинской помощи
подведомственных ЛПУ.
2.3. Принимает решение и дает заключение в сложных и
конфликтных ситуациях при проведении экспертной оценки лечебно -
диагностического процесса и экспертизы трудоспособности (по
представлению клинико - экспертной комиссии лечебно -
профилактического учреждения).
2.4. Оценивает состояние организации экспертизы
трудоспособности в лечебно - профилактических учреждениях
Удмуртской Республики.
2.5. Осуществляет оценку деятельности подведомственных
учреждений здравоохранения.
2.6. Рекомендует руководителям учреждений здравоохранения
проведение мероприятий по устранению и предупреждению ошибок в
оказании медицинской помощи.
2.7. Осуществляет контроль за исполнением принятых решений.
3. Права
Комиссия имеет право:
3.1. Привлекать для консультации наиболее
высококвалифицированных специалистов учреждений здравоохранения
Удмуртской Республики, сотрудников Ижевской государственной
медицинской академии, научных центров и других учреждений.
3.2. Запрашивать и получать все необходимые материалы и
документы (в том числе и медицинские) для осуществления своих
функций.
3.3. Вносить руководителям территориальных органов управления
и учреждений здравоохранения предложения по улучшению организации
деятельности, направленной на повышение качества оказания
медицинской помощи.
3.4. Представлять руководителям органов управления и
учреждений здравоохранения по результатам рассмотренных комиссией
экспертных случаев заключения о соответствии медицинских
работников занимаемой должности, целесообразности пересмотра
квалификационной категории, мер дисциплинарного воздействия.
3.5. Комиссия имеет право осуществлять защиту своих прав в
суде (в т.ч. арбитражном) в установленном законодательством
порядке.
Заместитель министра
Т.В.РОМАДАНОВА
Главный специалист -
юрисконсульт
Е.В.НОСКОВА
Приложение N 3
к приказу
МЗ УР
от 3 марта 2003 г. N 64
ПОРЯДОК
НАПРАВЛЕНИЯ НА КЛИНИКО - ЭКСПЕРТНУЮ КОМИССИЮ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
На четвертой ступени контроля состояния экспертизы
трудоспособности и на пятой ступени контроля качества медицинской
помощи экспертиза процесса оказания медицинской помощи
осуществляется клинико - экспертной комиссией при Министерстве
здравоохранения Удмуртской Республики (КЭК МЗ УР).
В целях совершенствования деятельности КЭК МЗ УР и усиления ее
роли в вопросах повышения качества медицинской помощи населению
Удмуртской Республики в подведомственных учреждениях
здравоохранения, а также в соответствии с приказами МЗ РФ ФФОМС от
24.10.96 N 363/77 "О совершенствовании контроля качества
медицинской помощи населению Российской Федерации" и приказом МЗ
РФ и ФСС РФ от 06.10.98 N 291/167 "Об утверждении Инструкции о
порядке осуществления контроля за организацией экспертизы
временной нетрудоспособности", в соответствии с порядком
организации ведомственного контроля вынесение экспертного случая
на рассмотрение КЭК МЗ УР осуществляется:
- по результатам оценки деятельности учреждений
здравоохранения по модели конечных результатов;
- в случае выявления недостатков в процессе оказания
медицинской помощи при проведении ведомственного и
вневедомственного контроля качества;
- в сложных и конфликтных экспертных случаях, возникающих при
проведении экспертной оценки лечебно - диагностического процесса и
экспертизы трудоспособности, вынесение решения по которым не
входит в компетенцию КЭК ЛПУ;
- по письменным запросам территориальных исполнительных
органов Фонда социального страхования, медицинских страховых
организаций;
- по письменным запросам страхователей;
- при поступлении исковых заявлений и претензий пациентов по
вопросам качества и эффективности лечебно - диагностического
процесса, оценки состояния здоровья пациента;
- по запросам органов суда и прокуратуры, военных
комиссариатов по вопросам экспертизы трудоспособности.
Председатель комиссии для каждого случая, требующего
экспертного контроля, определяет состав комиссии медицинских
экспертов по основному профилю данного случая, устанавливает сроки
подготовки материала и проведения заседания клинико - экспертной
комиссии.
Все случаи, поступившие на КЭК МЗ УР, должны быть рассмотрены
в срок до 30 дней. При невозможности принятия решения за этот
период срок рассмотрения случая может быть продлен.
Решения КЭК МЗ УР должны быть доведены до проверяемых
руководителей органов управления и учреждений здравоохранением в
виде информационного материала с указанием выявленных недостатков
и рекомендациями по их устранению.
Заместитель министра
Т.В.РОМАДАНОВА
Приложение N 4
к приказу
МЗ УР
от 3 марта 2003 г. N 64
"СОГЛАСОВАНО" "УТВЕРЖДАЮ"
Государственное учреждение Министерство здравоохранения
"Региональное отделение Удмуртской Республики
Фонда социального
страхования Российской
Федерации по Удмуртской
Республике"
Управляющий фонда Заместитель министра
_____________ Н.А. Лобанова ____________ Т.В. Ромаданова
"___" ____________ 200__ г. "___" _____________ 200__ г.
Список медицинских работников _______________ района,
имеющих право на выдачу листков нетрудоспособности
на _______ год
----T------------------T------T---------T---------T---------------T-------------T----------¬
¦ N ¦Ф.И.О. (полностью)¦ Стаж ¦Специаль-¦Должность¦Наимеименование¦Расстояние до¦Расстояние¦
¦п/п¦ ¦работы¦ность ¦ ¦ ФАПа ¦ ближайшего ¦ до ЦРБ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ЛПУ ¦ ¦
L---+------------------+------+---------+---------+---------------+-------------+-----------
М.П. Главный врач ______________________ подпись
P.S.: Списки представляются в 3-х экземплярах (формат А4),
подписываются главным врачом ЛПУ.
Приложение N 5
к приказу
МЗ УР
от 3 марта 2003 г. N 64
Код формы по ОКУД ____________
Код учреждения по ОКПО _______
Министерство здравоохранения Медицинская документация
СССР Форма N 035/у
____________________________ Утверждена Минздравом СССР
наименование учреждения 04.10.80 N 1030
ЖУРНАЛ
ЗАКЛЮЧЕНИЙ ПРОТОКОЛОВ КЭК
ф. N 035/у
----T--------T------------------------T------------------------T--------T---------------------T------------------T-----------------¬
¦ N ¦ Дата ¦ Фамилия, имя, отчество ¦ Фамилия, имя, отчество ¦ Год ¦ Адрес ¦ Место работы ¦ Профессия ¦
¦п/п¦ ¦ врача, направившего ¦ больного ¦рождения¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ больного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+------------------------+------------------------+--------+---------------------+------------------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+---+--------+------------------------+------------------------+--------+---------------------+------------------+-----------------+
+---+--------+------------------------+------------------------+--------+---------------------+------------------+-----------------+
+---+--------+------------------------+------------------------+--------+---------------------+------------------+-----------------+
+---+--------+------------------------+------------------------+--------+---------------------+------------------+-----------------+
+---+--------+------------------------+------------------------+--------+---------------------+------------------+-----------------+
+---+--------+------------------------+------------------------+--------+---------------------+------------------+-----------------+
+---+--------+------------------------+------------------------+--------+---------------------+------------------+-----------------+
+---+--------+------------------------+------------------------+--------+---------------------+------------------+-----------------+
L---+--------+------------------------+------------------------+--------+---------------------+------------------+------------------
разворот ф. N 035/у
------------------------T-----------T----------T--------------------------------------------T--------------T-----------------------¬
¦ Диагноз или повод, ¦N листка ¦Число дней¦Заключение комиссии (диагноз, направление на¦ Который раз ¦Подписи членов комиссии¦
¦по которому представлен¦нетрудо- ¦нетрудо- ¦ спецлечение, перемена работы, число дней ¦представляется¦ ¦
¦ на ВКК ¦способности¦способн. ¦ нетрудоспособности и прочее) ¦ на ВКК ¦ ¦
¦ ¦ ¦по данному¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦диагнозу ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-----------+----------+--------------------------------------------+--------------+-----------------------+
¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦
+-----------------------+-----------+----------+--------------------------------------------+--------------+-----------------------+
+-----------------------+-----------+----------+--------------------------------------------+--------------+-----------------------+
+-----------------------+-----------+----------+--------------------------------------------+--------------+-----------------------+
+-----------------------+-----------+----------+--------------------------------------------+--------------+-----------------------+
+-----------------------+-----------+----------+--------------------------------------------+--------------+-----------------------+
+-----------------------+-----------+----------+--------------------------------------------+--------------+-----------------------+
+-----------------------+-----------+----------+--------------------------------------------+--------------+-----------------------+
+-----------------------+-----------+----------+--------------------------------------------+--------------+-----------------------+
L-----------------------+-----------+----------+--------------------------------------------+--------------+------------------------
Код формы по ОКУД ____________
Код учреждения по ОКПО _______
Министерство здравоохранения Медицинская документация
СССР Форма N 036/у
____________________________ Утверждена Минздравом СССР
наименование учреждения 04.10.80 N 1030
КНИГА
регистрации листков нетрудоспособности
20___ г.
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4
96 страниц
ф. N 036/у
----T--------------------T--------------------T-------------------------------T-------T--------------T--------------¬
¦ N ¦ N листка ¦ N листка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦п/п¦ нетрудоспособности,¦ нетрудоспособности,¦ ¦ ¦ ¦Место работы и¦
¦ ¦ выданного данным ¦ выданного другим ¦Фамилия, имя, отчество больного¦Возраст¦Адрес больного¦ выполняемая ¦
¦ ¦ лечучреждением ¦ лечучреждением ¦ ¦ ¦ ¦ работа ¦
¦ +------T-------------+------T-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦первый¦ продолжение ¦первый¦ продолжение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------+-------------+------+-------------+-------------------------------+-------+--------------+--------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+---+------+-------------+------+-------------+-------------------------------+-------+--------------+--------------+
+---+------+-------------+------+-------------+-------------------------------+-------+--------------+--------------+
+---+------+-------------+------+-------------+-------------------------------+-------+--------------+--------------+
+---+------+-------------+------+-------------+-------------------------------+-------+--------------+--------------+
+---+------+-------------+------+-------------+-------------------------------+-------+--------------+--------------+
+---+------+-------------+------+-------------+-------------------------------+-------+--------------+--------------+
+---+------+-------------+------+-------------+-------------------------------+-------+--------------+--------------+
L---+------+-------------+------+-------------+-------------------------------+-------+--------------+---------------
разворот ф. N 036/у
---------------------------T---------------------------T----------------------T---------------T---------------------¬
¦ Диагноз ¦ Фамилия врача ¦ Освобожден от работы ¦ Всего ¦ ¦
+-----------T--------------+-------------T-------------+----------T-----------+ календарных ¦Отметка о направлении¦
¦первичный ¦заключительный¦выдавшего ¦закончившего ¦ с какого ¦ по какое ¦ дней ¦ больного в другие ¦
¦ ¦ ¦листок нетру-¦листок нетру-¦ числа ¦ число ¦ освобождения ¦ лечебные учреждения ¦
¦ ¦ ¦доспособности¦доспособности¦ ¦ ¦ от работы ¦ ¦
+-----------+--------------+-------------+-------------+----------+-----------+---------------+---------------------+
¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦
+-----------+--------------+-------------+-------------+----------+-----------+---------------+---------------------+
+-----------+--------------+-------------+-------------+----------+-----------+---------------+---------------------+
+-----------+--------------+-------------+-------------+----------+-----------+---------------+---------------------+
+-----------+--------------+-------------+-------------+----------+-----------+---------------+---------------------+
+-----------+--------------+-------------+-------------+----------+-----------+---------------+---------------------+
+-----------+--------------+-------------+-------------+----------+-----------+---------------+---------------------+
+-----------+--------------+-------------+-------------+----------+-----------+---------------+---------------------+
L-----------+--------------+-------------+-------------+----------+-----------+---------------+----------------------
Министерство здравоохранения Медицинская документация
Российской Федерации Форма N 035/у-02
____________________________ Утверждена приказом Минздрава
наименование учреждения Российской Федерации
Журнал учета
клинико - экспертной работы
лечебно - профилактического учреждения
Формат А4
96 страниц
Форма N 035/у-02
----T----------T------------T--------T------------T--------T---T----------T--------------T--------------T-------------------¬
¦ N ¦ Дата ¦Наименование¦Фамилия,¦ Адрес ¦ Дата ¦Пол¦Социальный¦ Причина ¦Характеристика¦ Вид и предмет ¦
¦п/п¦экспертизы¦ЛПУ, фамилия¦ имя, ¦ (либо N ¦рождения¦ ¦ статус ¦ обращения. ¦ случая ¦ экспертизы ¦
¦ ¦ ¦ врача, ¦отчество¦ страхового ¦ ¦ +----------+ Диагноз ¦ экспертизы +-------------------+
¦ ¦ ¦направившего¦пациента¦ полиса или ¦ ¦ ¦профессия ¦ (основной, ¦ ¦ (Проставляется ¦
¦ ¦ ¦пациента на ¦ ¦медицинского¦ ¦ ¦ ¦сопутствующий)¦ ¦ N Л/Н, ¦
¦ ¦ ¦ экспертизу ¦ ¦ документа) ¦ ¦ ¦ ¦в соответствии¦ ¦ количество дней ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пациента ¦ ¦ ¦ ¦ с МКБ-10 ¦ ¦нетрудоспособности,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ длительность ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пребывания в ЛПУ и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ др. в зависимости ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от вида экспертизы)¦
+---+----------+------------+--------+------------+--------+---+----------+--------------+--------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
+---+----------+------------+--------+------------+--------+---+----------+--------------+--------------+-------------------+
+---+----------+------------+--------+------------+--------+---+----------+--------------+--------------+-------------------+
+---+----------+------------+--------+------------+--------+---+----------+--------------+--------------+-------------------+
+---+----------+------------+--------+------------+--------+---+----------+--------------+--------------+-------------------+
+---+----------+------------+--------+------------+--------+---+----------+--------------+--------------+-------------------+
+---+----------+------------+--------+------------+--------+---+----------+--------------+--------------+-------------------+
+---+----------+------------+--------+------------+--------+---+----------+--------------+--------------+-------------------+
L---+----------+------------+--------+------------+--------+---+----------+--------------+--------------+--------------------
разворот формы N 035/у-02
----------------------------------------T------------T-----------T-----------T-----------T--------------T---------T---------¬
¦ Выявлено при экспертизе ¦Обоснование ¦Дата ¦Заключение ¦ Дата ¦Дополнительная¦Основной ¦ Подписи ¦
+----------T----------T-----------------+заключения. ¦направления¦МСЭ или ¦ получения ¦информация по ¦ состав ¦экспертов¦
¦Отклонение¦ Дефекты, ¦ Достижение ¦ Заключение ¦в бюро МСЭ ¦других ¦заключения ¦заключению ¦экспертов¦ ¦
¦ от ¦нарушения,¦результата этапа ¦ экспертов, ¦или другие ¦(специали- ¦ МСЭ или ¦других ¦ ¦ ¦
¦стандартов¦ошибки и ¦ или исхода ¦рекомендации¦(специали- ¦зированных)¦ других ¦(специализиро-¦ ¦ ¦
¦ ¦ др. ¦ лечебно - ¦ ¦зированные)¦учреждений ¦учреждений,¦ванных) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦профилактического¦ ¦учреждения ¦ ¦ срок их ¦учреждений. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ мероприятия ¦ ¦ ¦ ¦ действия ¦Примечания ¦ ¦ ¦
+----------+----------+-----------------+------------+-----------+-----------+-----------+--------------+---------+---------+
¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦
+----------+----------+-----------------+------------+-----------+-----------+-----------+--------------+---------+---------+
+----------+----------+-----------------+------------+-----------+-----------+-----------+--------------+---------+---------+
+----------+----------+-----------------+------------+-----------+-----------+-----------+--------------+---------+---------+
+----------+----------+-----------------+------------+-----------+-----------+-----------+--------------+---------+---------+
+----------+----------+-----------------+------------+-----------+-----------+-----------+--------------+---------+---------+
+----------+----------+-----------------+------------+-----------+-----------+-----------+--------------+---------+---------+
+----------+----------+-----------------+------------+-----------+-----------+-----------+--------------+---------+---------+
L----------+----------+-----------------+------------+-----------+-----------+-----------+--------------+---------+----------
Приложение N 6
к приказу
МЗ УР
от 3 марта 2003 г. N 64
ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ
НА ПРОВЕДЕНИЕ ВЕДОМСТВЕННОЙ И ВНЕВЕДОМСТВЕННОЙ
ЭКСПЕРТИЗЫ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ
На проведение ведомственной и вневедомственной экспертизы
трудоспособности и качества медицинской помощи по первичной
медицинской документации (медицинских карт стационарного,
амбулаторного больного) _______________________________________
(согласен, не согласен)
"_____" _________ 200__ г. Подпись
Приложение N 7
к приказу
МЗ УР
от 3 марта 2003 г. N 64
ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНОВНЫХ ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫХ АКТОВ И НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ
ПО КЛИНИКО - ЭКСПЕРТНОЙ РАБОТЕ
1. Конституция Российской Федерации.
2. "Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан"
(утверждены ВС РФ 22.07.93 N 5487-1).
3. Закон РСФСР N 1499-1 от 28.06.91 "О медицинском страховании
граждан в РФ".
4. Постановление Правительства РФ от 11.09.1998 N 1096 "Об
утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан
РФ бесплатной медицинской помощью".
5. Постановление Правительства РФ от 24.07.2001 N 550 "О
внесении изменений и дополнений в постановление Правительства РФ
N 1096 от 11.09.98".
6. Постановление Правительства РФ от 22.11.97 N 1471 "О
некоторых мерах по упорядочению выплат за счет средств Фонда
социального страхования Российской Федерации".
7. Постановление Правительства Удмуртской Республики от
09.06.01 N 615 "О Территориальной программе государственных
гарантий обеспечения граждан, проживающих на территории Удмуртской
Республики, бесплатной медицинской помощью" с дополнениями.
8. Постановление Правительства Удмуртской Республики от
07.10.2002 N 834 "О внесении изменений и дополнений в
постановление Правительства Удмуртской Республики от 09.06.01
N 615 "О Территориальной программе государственных гарантий
обеспечения граждан, проживающих на территории Удмуртской
Республики, бесплатной медицинской помощью".
9. Методические рекомендации по порядку формирования и
экономического обоснования территориальных программ
государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации
бесплатной медицинской помощью от 28.12.2000.
10. Методические рекомендации о порядке формирования и
экономического обоснования территориальных программ
государственных гарантий обеспечения бесплатной медицинской
помощью жителей муниципальных образований Удмуртской Республики и
государственных заказов лечебно - профилактическим учреждениям от
07.09.2001.
11. Приказ МЗ СССР от 30.05.86 N 770 "О порядке проведения
всеобщей диспансеризации населения".
Экспертиза временной нетрудоспособности
1. Приказ МЗ МП РФ N 206, постановление ФСС РФ от 19.10.1994
N 21 "Об утверждении Инструкции о порядке выдачи документов,
удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан".
2. Приказ МЗ МП РФ от 13.01.1995 N 5 "О мерах по
совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности".
3. Информационное письмо МЗ УР и РО ФСС РФ по УР от 06.03.1996
"Порядок оформления документов, удостоверяющих временную
нетрудоспособность граждан".
4. Форма N 16-ВН "Сведения о причинах временной
нетрудоспособности" годовая, утвержденная постановлением
Госкомстата России от 25.07.1996 N 82.
5. Инструкция N 2000/26-27 1996 г. по составлению "Сведений о
причинах временной нетрудоспособности".
6. Приказ МЗ МП РФ и ФСС РФ от 25.06.1996 N 267/66 "О внесении
изменений и дополнений в Инструкцию о порядке выдачи документов,
удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан".
7. Информационное письмо МЗ РФ и ФСС РФ от 28.08.98
N 2510/7924-98-32 "О порядке замены документов, подтверждающих
временную нетрудоспособность граждан стран СНГ, работающих на
территории РФ".
8. Приказ МЗ УР от 21.05.97 N 89 "О печатях и штампах".
9. Приказ МЗ РФ и ФСС РФ от 06.10.98 N 291/167 "Об утверждении
Инструкции о порядке осуществления контроля за организацией
экспертизы временной нетрудоспособности".
10. Информационное письмо МЗ УР от 12.07.99 "О порядке выдачи
документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан,
признанных безработными".
11. Информационное письмо Министерства труда и социального
развития РФ от 18.08.1999 N 2510/9049-99-32 "О порядке выдачи и
оформлении листков нетрудоспособности при направлении граждан на
медико - социальную экспертизу".
12. Информационное письмо МЗ РФ и ФСС РФ от 17.02.97
N 2510/1041-97 "О порядке выдачи листка нетрудоспособности при
медицинской стерилизации граждан".
13. Информационное письмо МЗ РФ и ФСС РФ от 05.01.2000
N 2518/40-32 "О порядке оформления листка нетрудоспособности по
уходу за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком -
инвалидом".
14. "Ориентировочные сроки ВН при наиболее распространенных
заболеваниях и травмах", утвержденные МЗ РФ N 2510/9362-34 от
21.08.2000.
15. Информационное письмо МЗ РФ от 22.02.2000 N 2510/1788-32
"О порядке оформления листков нетрудоспособности пострадавшим".
16. Приказ МЗ РФ от 21.05.2002 N 154 "О введении формы учета
клинико - экспертной работы в ЛПУ".
Медико - социальная экспертиза
1. Федеральный закон "О социальной защите инвалидов в РФ" от
24.11.95 N 181-ФЗ с дополнениями.
2. Постановление Правительства РФ от 13.08.96 N 965 "О порядке
признания граждан инвалидами" с изменениями, внесенными
постановлением Правительства РФ N 820 от 26.10.2000.
3. Постановление Министерства труда и социального развитая РФ
и МЗ РФ от 29.01.97 N 1/30 "Об утверждении классификаций и
временных критериев, используемых при осуществлении медико -
социальной экспертизы".
4. Методические рекомендации по применению классификаций и
временных критериев, используемых при проведении медико -
социальной экспертизы, июль 1997 года.
5. Приказ МЗ РФ от 14.05.1997 N 141 "О введении учетной формы
"Направление на медико - социальную экспертизу".
6. Инструкция о порядке заполнения учетной ф. 088/у-97
"Направление на МСЭ".
7. Приказ МЗ УР и МСЗН УР от 16.10.2000 N 95/274 "Об
организации освидетельствования детей в возрасте до 18 лет в
учреждениях Государственной службы МСЭ УР".
8. Методические рекомендации МЗ УР и МСЗН УР от 13.06.2001
"Критерии направления детей от 0 до 18 лет на МСЭ".
9. Методические указания по применению Перечня медицинских
показаний на получение инвалидами автотранспорта. МЗ СССР от
16.04.82 N 06-14/4.
10. Приказ МЗ СССР от 28.03.1983 N 330 "Об утверждении списка
заболеваний, дающих право лицам, страдающих этими заболеваниями,
на первоочередное получение жилой площади".
11. Приказы МЗ СССР от 23.12.1986 N 1650, от 05.03.1988 N 187,
от 06.06.1991 N 152 "Об утверждении дополнения к списку
заболеваний, дающих право лицам, страдающим этими заболеваниями,
на первоочередное получение жилой площади".
12. Приложение к приказу МЗ МП РФ от 15.04.1996 N 143 "Об
утверждении Перечня заболеваний, дающих инвалидам, страдающих ими,
право на дополнительную жилую площадь в виде отдельной комнаты",
утвержденное постановлением Правительства РФ от 28.02.1996 N 214.
Экспертиза заболевания с профессией
1. Постановление Правительства РФ от 11.03.99 N 279 "Об
утверждении Положения о расследовании и учете несчастных случаев
на производстве" (в редакции постановления Правительства РФ от
28.01.2000 N 78).
2. Постановление Правительства РФ от 15.12.2000 N 967 "Об
утверждении Положения о расследовании и учете проф. заболеваний".
3. Постановление Правительства РФ от 16.10.2000 N 789 "Об
утверждении Правил установления степени утраты проф.
трудоспособности в результате несчастного случая на производстве и
проф. заболеваний".
4. Приказ МЗ РФ от 08.04.1999 N 115 "О Положении о
расследовании и учете несчастных случаев на производстве".
5. Информационное письмо МЗ РФ от 07.04.1999 N 2510/3869-99-32
"О Положении о расследовании несчастных случаев на производстве".
6. Приказ МЗ РФ от 28.05.2001 N 176 "О совершенствовании
системы расследования и учета проф. заболеваний в РФ".
7. Информационное письмо МЗ РФ от 10.03.1999 N 2510/2593-99-32
"О решении экспертных вопросов в связи с проф. заболеванием".
8. Информационное письмо МЗ РФ от 22.02.2000 N 2510/1788-32 "О
порядке указания вида нетрудоспособности при обострении трудового
увечья и проф. заболевания".
9. Информационное письмо МЗ УР от 14.12.2001 N 04-14/2242 "О
реализации Положения о расследовании и учете проф. заболеваний", а
также ЦГСЭН в УР N 1647 от 03.12.2001.
10. Информационное письмо МЗ УР от 03.12.2001 N 04-14-2166 "Об
информации Департамента ГСЭН МЗ РФ".
11. Приказ МЗ РФ от 17.08.1999 N 322 "Об утверждении Схемы
определения тяжести нечастных случаев на производстве".
12. Приказ МЗ УР от 12.10.2001 N 268/94/59 "О порядке
взаимодействия субъектов и участников системы обязательного
социального страхования от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний по вопросам медико - социальной
экспертизы, медицинской, социальной и профессиональной
реабилитации застрахованного и оплаты дополнительных расходов на
ее проведение".
13. Методические указания МЗ РФ от 14.03.2001 N 2001/127
"Обеспечение дополнительным питанием пострадавших в результате
несчастных случаев на производстве и проф. заболеваний".
14. Информационное письмо МЗ РФ от 03.05.2000 N 2510/4850-92
"Временный порядок взаимодействия субъектов и участников системы
социального страхования от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний по вопросам медико - социальной
экспертизы, медицинской, социальной и профессиональной
реабилитации застрахованного и оплаты дополнительных расходов на
ее проведение".
15. Методические рекомендации МЗ УР от 08.07.2002
"Методические рекомендации по реализации Федерального закона от
24.07.98 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от
несчастных случаев на производстве и проф. заболеваний".
16. Приказ МЗ УР МСЗН УР / РО ФСС РФ по УР от 13.05.2002
N 118/42/230 "О порядке выписки рецептов лицам, пострадавшим от
несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний".
17. Информационное письмо Министерства труда и социального
развития РФ, МЗ РФ, ФСС РФ от 08.01.2001 N 2510/562-01-32 "Об
определении нуждаемости пострадавших в различных видах ухода".
18. Методические указания МЗ РФ от 02.10.2001 N 2001/140
"Организация санаторно - курортного лечения лиц, пострадавших от
несчастных случаев на производстве и проф. заболеваний".
Экспертиза здоровья детей
1. Письмо МЗ РФ от 08.07.1980 N 281-М-17-13-186 "Перечень
заболеваний, используемый при освобождении учащихся от посещений
массовой школы".
2. Приказ МНО РФ от 16.03.2001 N 1022 "О внесении дополнений в
Положение о гос. (итоговой) аттестации выпускников 9 - 11 классов
общеобразовательных учреждений РФ".
3. Приказ Министерства образования РФ и МЗ МП РФ от 18.07.94
N 268/146 "Об освобождении от итоговой аттестации выпускников 9,
11 (12) классов общеобразовательных учреждений".
4. Приказ МЗ МП РФ и МО РФ N 369/641 "О медицинском
освидетельствовании детей, передаваемых на воспитание в семью".
5. Приказ МЗ РФ от 10.09.96 N 332 "О порядке
освидетельствования граждан, желающих стать усыновителями,
опекунами или приемными родителями".
6. Информационное письмо МЗ РФ и ФСС РФ от 23.01.02 N
2510/718-02-32 "О порядке выдачи и оформлении листков
нетрудоспособности при усыновлении ребенка".
7. Письмо МЗ РФ и ФСС РФ от 15.05.2000 N 2510/5321-32 "О
порядке выдачи и оплаты листков нетрудоспособности лицу,
фактически осуществляющему уход за здоровым ребенком, в случае
смерти матери в родах (в послеродовом периоде)".
8. Информационное письмо МЗ РФ и ФСС РФ от 05.01.2000
N 2510/40-32 "О порядке выдачи, продления, оформления листков
нетрудоспособности по уходу...".
9. Приказ МЗ РСФСР от 21.03.71 N 171 (приложение N 1)
"Перечень противопоказаний для направления в пионерский лагерь
общего типа".
10. Приказ МЗ СССР от 20.12.79 (приложение N 1) "Перечень
относительных медицинских противопоказаний, препятствующих
направлению учащихся в трудовые отряды и на сельхозработы".
Экспертиза алкогольного опьянения
1. Приказ МЗ СССР от 08.09.88 N 694 "О мерах по дальнейшему
совершенствованию медицинского освидетельствования для
установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения".
2. Инструкция МЗ СССР от 29.06.83 N 06-14/14 "О порядке
направления граждан на освидетельствование для установления
опьянения".
3. Информационное письмо МЗ РФ N 2510/11918-32 от 02.11.2000
"О контроле обоснованности вынесенных заключений о состоянии
опьянения".
Контроль качества медицинской помощи
1. Приказ МЗ РФ от 24.10.1996 N 363/77 "О совершенствовании
контроля качества медицинской помощи населению РФ".
2. Приказ МЗ РФ и ФФОМС от 21.01.97 N 20/13 "О внесении
изменений и дополнений в приказ N 363/77".
3. Приказ МЗ УР и УТФОМС от 07.08.1997 N 182/59 "О
совершенствовании системы контроля качества медицинской помощи
населению Удмуртской Республики".
4. Приказ МЗ УР и УТФОМС от 12.07.99 N 171/75 "О внесении
дополнения в Положение о системе ККМП в условиях ОМС на территории
УР" (Порядок проведения ЭКМП, оказанной в амбулаторно -
поликлинических медицинских учреждениях).
Экспертиза профессиональной пригодности
1. Приказ МЗ СССР от 29.09.1989 N 555 "О совершенствовании
системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных
транспортных средств".
2. Приказ МЗ МП РФ от 14.03.1996 N 90 "О порядке проведения
предварительных и периодических медицинских осмотров работников и
медицинских регламентах допуска к профессии".
3. Приказ МЗ РФ от 10.12.1996 N 405 "О проведении
предварительных и периодических медицинских осмотров работников".
4. Приказ МЗ МП РФ от 05.10.95 N 280 "Об утверждении Временных
перечней вредных, опасных веществ и производственных факторов, а
также работ, при выполнении которых проводятся предварительные и
периодические медицинские осмотры работников".
5. Приказ МЗ РФ от 07.12.93 N 286 "О совершенствовании
контроля за заболеваниями, передаваемыми половым путем".
6. Приказ МЗ РФ от 26.11.97 N 345 "О совершенствовании
мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских
стационарах".
Экспертиза рационального назначения лекарственных средств
1. Приказ МЗ РФ от 23.08.1999 N 328 "О рациональном назначении
лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и
порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)".
2. Постановление Правительства УР от 03.08.1998 N 691 "Об
организации обеспечения населения УР лекарственными средствами и
изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей
бесплатно или со скидкой".
3. Постановление Правительства УР от 07.10.2002 N 834 "О
внесении изменений в постановление Правительства УР от 09.06.2001
N 615 "О Территориальной программе государственных гарантий
обеспечения граждан, проживающих на территории УР, бесплатной
медицинской помощью" (Перечень жизненно необходимых и важнейших
лекарственных средств).
4. Приказ МЗ РФ и ФФОМС от 11.12.1998 N 361/99 "О порядке
осуществления контроля за назначением и обеспечением отдельных
граждан РФ на льготных условиях лекарственными средствами и
изделиями медицинского назначения".
Экспертиза здоровья женщин
1. Инструкция о порядке предоставления послеродового отпуска
при осложненных родах N 2510/2926-97-32 от 14.05.1997,
N 2510/5594-96-21 от 18.12.96.
2. Постановление Правительства РФ от 08.05.1996 N 567
"Перечень социальных показаний для искусственного прерывания
беременности".
3. Приказ МЗ РФ от 28.12.93 N 302 "Об утверждении перечня
медицинских показаний для искусственного прерывания беременности".
4. Приказ МЗ РФ от 28.12.93 N 303 "О применении медицинской
стерилизации граждан".
5. Информационное письмо МЗ РФ от 18.12.96 N 2510/5594-96-21
"О порядке выдачи листка нетрудоспособности при многоплодной
беременности".
Санаторно - курортный отбор
1. Методические указания МЗ РФ от 22.12.99 N 99/227
"Методические показания и противопоказания для санаторно -
курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных
туберкулезом)".
2. Приказ МЗ РФ от 14.06.2001 N 215 "О направлении больных на
санаторно - курортное и амбулаторно - курортное лечение".
3. Приказ МЗ РФ и ФСС РФ от 14.09.2001 N 190/355 "О
долечивании больных в условиях санатория".
4. Приказ МЗ РФ и РО ФСС РФ по УР от 18.10.2002 N
279/Пр-197/02 "Об организации долечивания больных после операций
по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и
удаления желчного пузыря в специализированном
гастроэнтерологическом отделении санатория "Металлург".
Разное
1. Приказ МЗ МП РФ и МО РФ от 25.12.1995 N 369/641 "О
медицинском освидетельствовании детей, передаваемых на воспитание
в семью". Приказ МЗ РФ от 10.09.96 N 332 "О порядке медицинского
освидетельствования граждан, желающих стать усыновителем, опекуном
или приемным родителем".
2. Письмо МЗ РСФСР от 02.08.1991 N 17 и МСО РСФСР от
14.08.1991 N 1-90-У "Разъяснение статьи 21 Закона РФ "О
государственных пенсиях в РСФСР" (извлечения).
3. Постановление Правительства РФ от 31.12.99 N 1441 "Об
утверждении Положения о подготовке граждан Российской Федерации к
военной службе".
4. Приказ МО РФ и МЗ РФ от 23.05.2001 N 240/168 "Об
организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской
Федерации к военной службе".
5. Письмо МЗ РФ N 10.01-1148 от 11.07.93 "Порядок
освидетельствования в лечебно - профилактических учреждениях
граждан, обращающихся по поводу оформления документов на право
заниматься частной детективной и охранной деятельностью".
6. Приказ МЗ РФ от 11.09.2000 N 344 "О медицинском
освидетельствовании граждан для выдачи лицензий на право
приобретения оружия".
Приложение N 8
к приказу
МЗ УР
от 3 марта 2003 г. N 64
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ НА КЛИНИКО - ЭКСПЕРТНУЮ
КОМИССИЮ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Одной из основных функциональных обязанностей лечащего врача и
руководителя подразделения при проведении экспертизы
нетрудоспособности является своевременное направление пациента для
консультации на клинико - экспертную комиссию.
Направление на клинико - экспертную комиссию осуществляется в
следующих случаях, предусмотренных действующими нормативно -
правовыми документами:
- при превышении сроков временной нетрудоспособности свыше 30
дней;
- при необходимости выдачи листка нетрудоспособности по уходу
за ребенком старше 7 лет в условиях стационара;
- при необходимости продления листка нетрудоспособности по
уходу за ребенком старше 7 лет при амбулаторном лечении свыше 15
дней;
- при выдаче листка нетрудоспособности лицу, осуществляющему
уход за здоровым ребенком в случае болезни матери, находящейся в
отпуске по уходу за ребенком до 3-х лет на срок, в течение
которого она не может осуществлять уход;
- при необходимости продления листка нетрудоспособности по
уходу за взрослым членом семьи и больным подростком старше 15 лет,
получающих лечение в амбулаторно - поликлинических условиях свыше
3 дней;
- выдаче листка нетрудоспособности за прошедшее время;
- выдаче дубликата листка нетрудоспособности;
- выдаче листка нетрудоспособности иногороднему;
- при выявлении признаков стойкого ограничения
жизнедеятельности и стойкой утраты трудоспособности для
своевременного направления в последующем на медико - социальную
экспертную комиссию;
- при направлении на МСЭ;
- при направлении на долечивание в специализированное
реабилитационное отделение санаториев и в клиники реабилитации
научно - исследовательских институтов курортологии и физиотерапии;
- при нуждаемости в щадящем режиме итоговой аттестации,
освобождении от итоговой аттестации или предоставлении
академического отпуска;
- при нуждаемости в рациональном трудоустройстве;
- при обследовании по направлению райвоенкоматов (при
оформлении актов);
- при нуждаемости в дополнительных видах медицинской помощи
при производственных травмах и профессиональной патологии (в
соответствии с ФЗ N 125-ФЗ от 24.07.98 "Об обязательном социальном
страховании от несчастных случаев на производстве и проф.
заболеваний");
- при нуждаемости в дополнительной жилой площади;
- при наличии показаний для первоочередного получения жилья;
- при необходимости в комиссионном рассмотрении случая
(сложного в экспертном отношении или конфликтного) и т.д.
При направлении на клинико - экспертную комиссию лечащим
врачом в первичной медицинской документации должна быть
представлена следующая информация:
- паспортные данные пациента;
- социальный статус;
- сроки временной нетрудоспособности по данному случаю (у
группы часто и длительно болеющих и работающих инвалидов за
календарный год);
- сроки предыдущего лечения;
- решение предыдущей комиссии (если проводилось);
- диагноз (основной, осложнения, степень функциональных
нарушений);
- кратко отмечается объем проводимых диагностических и
лечебных мероприятий, их эффективность;
- прогноз восстановления трудоспособности (при необходимости);
- цель направления на клинико - экспертную комиссию (продление
лечения, направление на МСЭ, консультация сложного экспертного
случая и т.д.).
Решение клинико - экспертной комиссии должно содержать
обоснование дальнейшей тактики. Протокол комиссии должен быть
заверен тремя подписями (с расшифровкой фамилий). Решение клинико
- экспертной комиссии должно быть внесено в первичную медицинскую
документацию (ф. 025/у, ф. 003/у, ф. 112/у), журнал учета
экспертной медицинской деятельности ЛПУ (ф. 035/у, 035/у-2), в
случае необходимости копия протокола может быть выдана по
письменному требованию пациента либо в другие инстанции в
установленном порядке.
Учреждениям здравоохранения разрешается использовать для
работы формализованные протоколы КЭК.
Главный внештатный специалист
МЗ УР по клинико
- экспертной работе
Н.В.СЕМИВОЛКОВА
Главный внештатный специалист
МЗ УР по экспертизе
состояния здоровья детей
и детской инвалидности
Н.И.ПЕНКИНА
|
