МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 17 февраля 2006 г. N 65
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-ПЕДИАТРА УЧАСТКОВОГО
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 30.12.2005 N 816 "Об
утверждении Методических рекомендаций по оформлению в 2006 году
трудовых отношений между врачами-терапевтами участковыми, врачами-
педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными
врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов
участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров
участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики и
учреждениями здравоохранения муниципальных образований,
оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их
отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения
субъекта Российской Федерации)", а также приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от
18.01.2006 N 28 "Об организации деятельности врача-педиатра
участкового", в целях повышения качества и эффективности оказания
медицинской помощи населению при реализации национальных проектов
в сфере здравоохранения приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок осуществления деятельности врача-педиатра
участкового (приложение N 1).
1.2. Временные критерии оценки работы врача-педиатра
участкового на 2006 год (приложение N 2).
2. Начальникам Управлений здравоохранения администраций гг.
Ижевска, Воткинска, Сарапула, Воткинского района, главным врачам
лечебно-профилактических учреждений:
2.1. Организовать работу врачей-педиатров участковых в
соответствии с Порядком осуществления деятельности врача-педиатра
участкового.
2.2. Организовать контроль качества медицинской помощи и анализ
работы врачей-педиатров участковых с использованием "Временных
критериев оценки работы врача-педиатра участкового на 2006 год".
2.3. Довести до сведения врачей-педиатров участковых
"Разъяснения по расчету критериев для оценки работы врача-педиатра
участкового" (приложение N 3).
3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя
министра здравоохранения Удмуртской Республики Е.Л. Шешко.
Министр
В.А.МЕРЗЛЯКОВ
Приложение N 1
к приказу
МЗ УР
от 17 февраля 2006 г. N 65
ПОРЯДОК
ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-ПЕДИАТРА УЧАСТКОВОГО
1. Настоящий Порядок регулирует деятельность врача-педиатра
участкового.
2. На должность врача-педиатра участкового назначается
специалист, имеющий высшее медицинское образование по
специальности "педиатрия" или "лечебное дело" и сертификат
специалиста по специальности "педиатрия".
3. Врач-педиатр участковый в своей деятельности руководствуется
законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми
актами федерального органа исполнительной власти в области
здравоохранения, органов исполнительной власти субъектов
Российской Федерации и органов местного самоуправления, а также
настоящим Порядком.
4. Врач-педиатр участковый осуществляет свою деятельность в
медицинских организациях преимущественно муниципальной системы
здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь
детям до 17 лет:
- детских поликлиниках;
- амбулаториях;
- стационарно-поликлинических учреждениях;
- других медицинских организациях, оказывающих первичную медико-
санитарную помощь детскому населению.
5. Врач-педиатр участковый оказывает первичную медико-
санитарную помощь контингенту, сформированному преимущественно по
территориальному принципу и на основе свободного выбора врача
пациентами.
6. Врач-педиатр участковый:
- формирует врачебный участок из прикрепившегося контингента;
- проводит динамическое медицинское наблюдение за физическим и
нервно-психическим развитием детей;
- проводит диагностическую и лечебную работу на дому и в
амбулаторных условиях;
- осуществляет работу по охране репродуктивного здоровья
подростков;
- проводит первичный патронаж новорожденных и детей раннего
возраста в установленные сроки;
- организует и принимает участие в проведении профилактических
осмотров детей раннего возраста, а также детей в декретированные
возрастные сроки;
- разрабатывает комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий,
обеспечивает контроль за выполнением режима, рационального
питания, своевременного проведения мероприятий по профилактике у
детей алиментарных расстройств, рахита, анемии и других
заболеваний;
- обеспечивает своевременное направление детей на консультации
к врачам-специалистам, при соответствующих показаниях - на
госпитализацию;
- обеспечивает проведение иммунопрофилактики детей;
- проводит динамическое наблюдение за детьми с хронической
патологией, состоящими на диспансерном наблюдении, их
своевременное оздоровление и анализ эффективности диспансерного
наблюдения;
- обеспечивает подготовку детей к поступлению в образовательные
учреждения;
- обеспечивает поступление информации о детях и семьях
социального риска в отделение медико-социальной помощи детской
поликлиники, органы опеки, попечительства;
- обеспечивает работу стационара на дому;
- обеспечивает выполнение индивидуальных программ реабилитации
детей-инвалидов;
- обеспечивает проведение дополнительного лекарственного
обеспечения детей, имеющих право на получение набора социальных
услуг;
- выдает заключение о необходимости направления детей в
санаторно-курортные учреждения;
- обеспечивает проведение мероприятий по профилактике и раннему
выявлению у детей гепатита B и C, ВИЧ-инфекции;
- осуществляет диспансерное наблюдение детей с наследственными
заболеваниями, выявленными в результате неонатального скрининга, и
патронаж семей, имеющих детей указанной категории;
- своевременно направляет извещения в установленном порядке в
территориальные органы Роспотребнадзора о случаях инфекционных
заболеваний и поствакцинальных осложнений;
- обеспечивает медицинскую помощь юношам в период подготовки к
военной службе (с 15 лет);
- проводит работу по врачебному консультированию и
профессиональной ориентации с учетом состояния здоровья детей;
- проводит подготовку медицинской документации по переводу
подростков по достижении возраста 18 лет в городскую (районную)
поликлинику;
- руководит деятельностью среднего медицинского персонала,
осуществляющего оказание первичной медико-санитарной помощи;
- ведет медицинскую документацию в установленном порядке,
анализируя состояние здоровья прикрепленного контингента к
врачебному педиатрическому участку и деятельность врачебного
педиатрического участка;
- несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее
исполнение должностных обязанностей в сфере обеспечения здоровья
прикрепленного детского населения.
Начальник отдела
лечебно-профилактической помощи
матерям и детям
Л.А.ГУЗНИЩЕВА
Приложение N 2
к приказу
МЗ УР
от 17 февраля 2006 г. N 65
ВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ
ДЛЯ ОЦЕНКИ РАБОТЫ ВРАЧА-ПЕДИАТРА УЧАСТКОВОГО В 2006 ГОДУ
----T-----------------------------T----------------T-------------¬
¦ N ¦ Критерий ¦ Норматив ¦ Кратность ¦
¦п/п¦ ¦ ¦ отчетности ¦
+---+-----------------------------+----------------+-------------+
¦ 1¦Функция врачебной должности ¦ 4000 - 4500 ¦ ежемесячно ¦
¦ ¦ ¦посещений в год ¦ ¦
¦ ¦ ¦(в среднем 360 -¦ ¦
¦ ¦ ¦ 410 посещений ¦ ¦
¦ ¦ ¦ в месяц) ¦ ¦
+---+-----------------------------+----------------+-------------+
¦ 2¦Охват беременных дородовым ¦ 80 - 90% ¦ ежемесячно ¦
¦ ¦патронажем ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+----------------+-------------+
¦ 3¦Систематичность наблюдения ¦город - 95 - 99%¦ ежемесячно ¦
¦ ¦детей первого года жизни ¦ село - 87 - 90%¦ ¦
¦ ¦врачом-педиатром участковым ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+----------------+-------------+
¦ 4¦% грудного вскармливания ¦ 50 - 60% ¦ежеквартально¦
¦ ¦детей в возрасте с 3 до ¦ ¦ ¦
¦ ¦6 мес. ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+----------------+-------------+
¦ 5¦Доля посещений на дому к ¦ 30 - 40% ¦ ежемесячно ¦
¦ ¦больным детям (обслуженность ¦ ¦ ¦
¦ ¦на дому больных детей) ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+----------------+-------------+
¦ 6¦Удельный вес профилактических¦город - 20 - 25%¦ ежемесячно ¦
¦ ¦посещений на дому ¦ село - 15 - 20%¦ ¦
+---+-----------------------------+----------------+-------------+
¦ 7¦Полнота охвата детей ¦ 98 - 100% ¦ежеквартально¦
¦ ¦профилактическими осмотрами в¦ ¦ ¦
¦ ¦декретированные сроки ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+----------------+-------------+
¦ 8¦Число больных детей, ¦ 140 - 160 детей¦ годовой ¦
¦ ¦состоящих на диспансерном ¦ ¦ ¦
¦ ¦учете, в т.ч. включая больных¦ ¦ ¦
¦ ¦краткосрочного наблюдения ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+----------------+-------------+
¦ 9¦Своевременность взятия на ¦ 98 - 100% ¦ежеквартально¦
¦ ¦диспансерный учет ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+----------------+-------------+
¦ 10¦Полнота охвата ¦ 90 - 100% ¦ежеквартально¦
¦ ¦диспансеризацией ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+----------------+-------------+
¦ 11¦Выполнение плана ¦ ¦ежеквартально¦
¦ ¦профилактических прививок ¦ ¦ ¦
¦ ¦(детское население): ¦ ¦ ¦
¦ ¦- дифтерия ¦ 95 - 98% ¦ ¦
¦ ¦- коклюш ¦ 95 - 98% ¦ ¦
¦ ¦- полиомиелит ¦ 98 - 100% ¦ ¦
¦ ¦- корь ¦ 96 - 99% ¦ ¦
¦ ¦- эпидемический паротит ¦ 96 - 100% ¦ ¦
¦ ¦- краснуха ¦ 95 - 99% ¦ ¦
¦ ¦- вирусный гепатит B ¦ 98 - 100% ¦ ¦
¦ ¦- туберкулез ¦ 95 - 99% ¦ ¦
¦ ¦- грипп (группа риска) ¦ 90 - 100% ¦ ¦
+---+-----------------------------+----------------+-------------+
¦ 12¦% охвата новорожденных детей ¦ 99 - 100% ¦ ежемесячно ¦
¦ ¦неонатальными скринингами ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+----------------+-------------+
¦ 13¦Охват диспансерным ¦ 100% ¦ ежемесячно ¦
¦ ¦наблюдением детей с ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболеваниями, выявленными ¦ ¦ ¦
¦ ¦в результате неонатального ¦ ¦ ¦
¦ ¦скрининга ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+----------------+-------------+
¦ 14¦Качество оформления ¦ 1,0 ¦ ежемесячно ¦
¦ ¦амбулаторной карты формы ¦ ¦ ¦
¦ ¦025/у-4 при выписке рецепта ¦ ¦ ¦
¦ ¦по дополнительному ¦ ¦ ¦
¦ ¦лекарственному обеспечению ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+----------------+-------------+
¦ 15¦Качество и соблюдение объема ¦ 1,0 ¦ ежемесячно ¦
¦ ¦обследования при отборе на ¦ ¦ ¦
¦ ¦санаторно-курортное лечение ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+----------------+-------------+
¦ 16¦Показатель общей ¦ 2500 - 2700 ¦ежеквартально¦
¦ ¦заболеваемости детей на ¦ случаев ¦ ¦
¦ ¦участке с 0 до 17 лет ¦ на 1000 детей ¦ ¦
¦ ¦включительно ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+----------------+-------------+
¦ 17¦Показатель первичной ¦ 1800 - 2100 ¦ежеквартально¦
¦ ¦заболеваемости детей на ¦ случаев ¦ ¦
¦ ¦участке с 0 до 17 лет ¦ на 1000 детей ¦ ¦
¦ ¦включительно ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+----------------+-------------+
¦ 18¦Показатель заболеваемости ¦ 3800 - 4200 ¦ежеквартально¦
¦ ¦детей первого года жизни ¦ случаев ¦ ¦
¦ ¦ ¦ на 1000 детей ¦ ¦
+---+-----------------------------+----------------+-------------+
¦ 19¦% оздоровления подростков в ¦ 90 - 100% ¦ежеквартально¦
¦ ¦возрасте 15 - 17 лет от ¦ ¦ ¦
¦ ¦нуждающихся в оздоровлении ¦ ¦ ¦
¦ ¦подростков ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+----------------+-------------+
¦ 20¦% расхождения поликлинических¦ 0 - 8% ¦ ежемесячно ¦
¦ ¦и стационарных диагнозов ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+----------------+-------------+
¦ 21¦Выполнение плана санитарно- ¦ 100% ¦ ежемесячно ¦
¦ ¦просветительной работы на ¦ ¦ ¦
¦ ¦участке ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+----------------+-------------+
¦ 22¦Наличие обоснованных жалоб ¦ - ¦ ежемесячно ¦
L---+-----------------------------+----------------+--------------
Начальник отдела
лечебно-профилактической помощи
матерям и детям
Л.А.ГУЗНИЩЕВА
Приложение N 3
к приказу
МЗ УР
от 17 февраля 2006 г. N 65
РАЗЪЯСНЕНИЯ
ПО РАСЧЕТУ КРИТЕРИЕВ ДЛЯ ОЦЕНКИ РАБОТЫ ВРАЧА-ПЕДИАТРА
УЧАСТКОВОГО
Анализ критериев оценки работы участкового педиатра
производится:
- участковым педиатром и заведующим педиатрическим отделением -
ежемесячно;
- заместителем главного врача по поликлинике (заведующим
поликлиникой) - ежеквартально.
Пункты 1, 2, 3, 5, 6, 12, 13, 14, 15, 20, 21, 22 анализируются
в ежемесячном режиме;
Пункты 4, 7, 9, 10, 11, 16, 17, 18, 19 - в ежеквартальном
режиме;
Пункт 8 - в годовом режиме.
Сведения для анализа по пунктам 1, 5, 6, 16, 17, 19 можно
получить в программе "Поликлиника";
По пункту 11 - в программе "Прививки (детское население)".
Расчеты показателей:
1. Функция врачебной должности: плановое число посещений,
которое должно быть выполнено на 1 занятую ставку в течение
календарного года. Для определения плановой нагрузки на месяц
указанный норматив разделить на число рабочих месяцев в году.
Пример: 4500 : 10,5 (с учетом очередного отпуска) = 429 посещений
всего, включая посещения на дому (на 1 ставку). Если врач работает
на 1,5 ставки, то общее число фактических посещений разделить на
1,5.
2. Охват дородовым патронажем:
число детей, матери которых в дородовом периоде
посещались сестрой педиатрического участка, x 100
-------------------------------------------------
число новорожденных, поступивших под наблюдение
и проживающих в данном районе
3. Систематичность наблюдения детей первого года жизни врачом-
педиатром участковым:
число детей первого года жизни, наблюдавшихся врачом
без длительных перерывов, x 100
----------------------------------------------------
число детей, достигших года жизни в отчетном году
4. % грудного вскармливания детей в возрасте с 3 до 6 мес.:
число детей, находившихся с 3 месяцев до 6 месяцев
(с 6 месяцев до 1 года) только на грудном вскармливании, x 100
--------------------------------------------------------------
число детей, достигших года
5. Доля посещений на дому к больным детям:
число посещений педиатрами детей на дому x 100
----------------------------------------------
общее число всех посещений к педиатрам
(в поликлинике + на дому)
6. Удельный вес профилактических посещений на дому:
число посещений педиатрами детей на дому
с профилактической целью x 100
---------------------------------------------
общее число посещений в поликлинике + на дому
7. Полнота охвата детей профилактическими осмотрами в
декретированные сроки:
число лиц, фактически осмотренных, x 100
----------------------------------------
число лиц, подлежащих осмотру по плану
8. Число больных детей, состоящих на диспансерном учете:
общее число больных детей, состоящих на диспансерном
участке на конец отчетного года, x 100
----------------------------------------------------
число педиатрических участков
9. Своевременность взятия на диспансерный учет:
число больных детей, взятых на диспансерный учет
из числа впервые диагностированных заболеваний
данной нозологической формой, x 100
---------------------------------------------------
число больных детей с впервые в жизни установленным
диагнозом по данной нозологической форме
10. Полнота охвата диспансеризацией:
(число больных детей с данной нозологией, состоящих
на диспансерном учете на начало года, + вновь взятые под
наблюдение) - ни разу не явившиеся в течение года x 100
--------------------------------------------------------
число зарегистрированных детей с данной нозологией
11. Показатель плана по календарю прививок:
План вакцинации по всем видам прививок формируется
самостоятельно по каждому лечебно-профилактическому учреждению
(отдельно по педиатрическим участкам). Отказ от прививок должен
быть зафиксирован в амбулаторной карте ребенка (при медицинских
противопоказаниях должна быть запись врача, при отказе пациента -
его личная запись).
Выполнение плана профилактических прививок:
фактическое число проведенных прививок x 100
--------------------------------------------
число планируемых прививок
12. % охвата новорожденных детей неонатальными скринингами (по
каждому виду скрининга отдельно: фенилкетонурия, врожденный
гипотиреоз, галактоземия, адреногенитальный синдром,
муковисцидоз):
количество новорожденных детей на участке, охваченных
неонатальным скринингом, x 100
-----------------------------------------------------
общее количество новорожденных детей на участке
13. Охват диспансерным наблюдением детей с заболеваниями,
выявленными в результате неонатального скрининга:
число больных детей, взятых на диспансерный учет
из числа впервые диагностированных заболеваний
по скринингу, x 100
------------------------------------------------
число детей с впервые в жизни установленным
диагнозом по скринингу
14. Качество оформления амбулаторной карты (форма 025/у-4) при
выписке рецепта по дополнительному лекарственному обеспечению:
Анализ проводится согласно приказу МЗ УР от 12.05.2005 N 195 "О
контроле за организацией оказания первичной медико-санитарной
помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных
услуг" (приложение N 1). УКЛ - 1,0.
15. Качество и соблюдение объема обследования при отборе на
санаторно-курортное лечение: Анализ проводится согласно приказу МЗ
и СР Российской Федерации от 22.11.04 N 256 "О порядке
медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное
лечение" и Методическим рекомендациям МЗ Российской Федерации от
22.12.1999 N 99/227 "Медицинские показания и противопоказания для
санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме
туберкулеза)". УКЛ - 1,0.
16. Показатель общей заболеваемости детей на участке с 0 до 17
лет включительно:
число зарегистрированных заболеваний у детей
с 0 до 17 лет за отчетный период x 1000
--------------------------------------------
среднегодовое число обслуживаемых детей
17. Показатель первичной заболеваемости детей на участке с 0 до
17 лет включительно:
число впервые зарегистрированных заболеваний у детей
с 0 до 7 лет за отчетный период x 1000
----------------------------------------------------
среднегодовое число обслуживаемых детей
18. Показатель заболеваемости детей первого года жизни:
число заболеваний, зарегистрированных у детей первого
года жизни за отчетный период, x 1000
----------------------------------------------------------
среднегодовое число обслуживаемых детей первого года жизни
19. % оздоровления подростков в возрасте 15 - 17 лет от общего
количества нуждающихся в оздоровлении подростков:
количество оздоровленных подростков данного возраста x 100
----------------------------------------------------------
количество подростков данного возраста, нуждающихся
в оздоровлении
20. % расхождения поликлинических и стационарных диагнозов:
количество случаев расхождений поликлинических
и стационарных диагнозов x 100
----------------------------------------------------
общее количество госпитализированных детей с участка
21. Выполнение плана санитарно-просветительной работы на
участке:
выполнено санитарно-просветительных работ x 100
-----------------------------------------------
запланировано
22. Наличие обоснованных жалоб: Абсолютное значение.
Начальник отдела
лечебно-профилактической помощи
матерям и детям
Л.А.ГУЗНИЩЕВА
|
