МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 28 февраля 2006 г. N 75
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА УЧАСТКОВОГО
В соответствии с приказом Минздравсоцразвития Российской
Федерации от 07.12.2005 N 765 "Об организации деятельности врача-
терапевта участкового", а также приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от
30.12.2005 N 816 "Об утверждении Методических рекомендаций по
оформлению в 2006 году трудовых отношений между врачами-
терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами
общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами
участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами
участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами
врачей общей практики и учреждениями здравоохранения муниципальных
образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а
при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения
субъекта Российской Федерации)", в целях повышения качества и
эффективности оказания медицинской помощи населению при реализации
национальных проектов в сфере здравоохранения приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Временные критерии оценки работы врача-терапевта
территориального участка в Удмуртской Республике на 2006 год
(приложение 1).
1.2. Временные критерии оценки работы врача общей практики в
Удмуртской Республике на 2006 год (приложение 2).
2. Начальникам Управлений здравоохранения Администраций гг.
Ижевска, Воткинска, Сарапула, Воткинского района, главным врачам
лечебно-профилактических учреждений:
2.1. Принять к исполнению приказ Минздравсоцразвития Российской
Федерации от 07.12.2005 N 765 "Об организации деятельности врача-
терапевта участкового".
2.2. Обеспечить ведение учетной формы N 030/у-тер "Паспорт
врачебного участка (терапевтического)" начиная со II квартала 2006
года после получения соответствующей инструкции из Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
2.3. Организовать внутриведомственный контроль качества
медицинской помощи и проведение анализа работы врачей-терапевтов
участковых с использованием "Временных критериев оценки работы
врача-терапевта территориального участка на 2006 год" и
соответственно врачей общей практики.
2.4. Довести до сведения врачей-терапевтов участковых и врачей
общей практики "Разъяснения по расчету критериев для оценки работы
врача-терапевта территориального участка" (приложение 3).
2.5. Обеспечить осуществление деятельности врачей-терапевтов в
соответствии с квалификационными требованиями приказа МЗ СССР от
21.07.1988 N 579 "Об утверждении квалификационных характеристик
врачей-специалистов" (с изменениями от 25.12.1997).
2.6. Обеспечить осуществление деятельности врача общей практики
(семейного врача) в соответствии с приложением N 1 к приказу МЗ РФ
от 20.11.2002 N 350 "О совершенствовании амбулаторно-
поликлинической помощи населению Российской Федерации".
3. Главным внештатным специалистам МЗ УР Иванову Г.И., Лариной
И.А., Деминой Т.Ю. оказывать организационно-методическую помощь по
вопросам работы врачей терапевтических участков и врачей общей
практики (семейных врачей).
4. Считать утратившим силу приложение N 2 к приказу МЗ УР от
20.07.1998 N 186 "О введении общей врачебной практики".
5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя
министра Ромаданову Т.В.
Министр
В.А.МЕРЗЛЯКОВ
Приложение N 1
к приказу
МЗ УР
от 28 февраля 2006 г. N 75
ВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ
ДЛЯ ОЦЕНКИ РАБОТЫ ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО УЧАСТКА
В 2006 ГОДУ
----T------------------------------------------------T-----------¬
¦ N ¦ Критерий ¦ Норматив ¦
¦п/п¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦ 1 ¦Функция врачебной должности ¦4500 - 5000¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦ 2 ¦Удельный вес посещений на дому ¦ 18 - 25% ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦ 3 ¦Удельный вес профилактических посещений ¦ 15 - 20% ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦ 4 ¦Охват периодическими осмотрами подлежащих ¦ 85 - 90% ¦
¦ ¦контингентов ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦ 5 ¦Охват диспансерным наблюдением всего населения ¦ 750 - 850 ¦
¦ ¦(на 1000 населения) ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦ 6 ¦Число больных, состоящих на диспансерном учете, ¦ 180 - 220 ¦
¦ ¦в т.ч. включая больных краткосрочного наблюдения¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦ 7 ¦Выполнение плана прививок (взрослое население): ¦ ¦
¦ ¦ - дифтерия, ¦ 96 - 100%¦
¦ ¦ - грипп (группа риска) ¦ 90 - 100%¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦ 8 ¦Охват жителей участка ФГ осмотрами ¦ 65 - 80% ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦ 9 ¦Доля лиц, подлежащих, но не осмотренных ФГ ¦ 5 - 8% ¦
¦ ¦2 года и более ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦10 ¦Запущенные случаи туберкулеза от вновь ¦ 0 ¦
¦ ¦выявленных ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦11 ¦Раннее выявление онкозаболеваний (I - II стадия)¦ 50 - 55% ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦12 ¦Удельный вес выявленных онкозаболеваний наружной¦ 0 - 3% ¦
¦ ¦локализации III - IV ст. от вновь выявленных ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦13 ¦Число вызовов СМП на 1000 обслуживаемого ¦ 320 - 350 ¦
¦ ¦населения ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦14 ¦Удельный вес экстренной госпитализации больных ¦ ¦
¦ ¦с заболеваниями: ¦ ¦
¦ ¦ - гипертоническая болезнь и ее осложнения ¦ 15 - 20% ¦
¦ ¦ (геморрагический инсульт), ¦ ¦
¦ ¦ - язвенная болезнь желудка и 12-п. к., ¦ 25 - 28% ¦
¦ ¦ - бронхиальная астма ¦ 15 - 20% ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦15 ¦Выявление и диспансеризация женщин из групп ¦ 100% ¦
¦ ¦риска (II - III гр.) репродуктивных потерь ¦ ¦
¦ ¦с целью подготовки к беременности ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦16 ¦Выполнение плана санпросветработы на участке ¦ 100% ¦
¦ ¦(в часах) ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦17 ¦Обучение в "школах здоровья" больных, состоящих ¦ 10 - 15% ¦
¦ ¦на диспансерном учете ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦18 ¦Качество оформления амбулаторной карты ¦ 100% ¦
¦ ¦ф. 025/у-4 при выписке рецепта по ДЛО ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦19 ¦Качество и соблюдение объема обследования при ¦ 100% ¦
¦ ¦отборе на санаторно-курортное лечение (СКЛ) ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦20 ¦Обоснованные жалобы ¦ 0 ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦21 ¦Рост первичной выявляемости заболеваний (в т.ч. ¦ ¦
¦ ¦ранних форм) по нозологиям: ¦ ¦
¦ ¦ - ИБС, ¦ 10 - 12% ¦
¦ ¦ - ГБ, ¦ 25 - 30% ¦
¦ ¦ - сахарный диабет, ¦ 5 - 7% ¦
¦ ¦ - хроническая обструктивная болезнь легких ¦ 2 - 5% ¦
¦ ¦ (ХОБЛ) ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦22 ¦Первичная инвалидность на 10000 населения ¦ ¦
¦ ¦трудоспособного возраста по классу болезней: ¦ ¦
¦ ¦ - сердечно-сосудистые заболевания, ¦ 16,8 ¦
¦ ¦ - болезни органов дыхания ¦ 1,9 ¦
L---+------------------------------------------------+------------
Приложение N 2
к приказу
МЗ УР
от 28 февраля 2006 г. N 75
ВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ
ОЦЕНКИ РАБОТЫ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ НА 2006 ГОД
----T------------------------------------------------T-----------¬
¦ N ¦ Критерий ¦ Норматив ¦
¦п/п¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦ 1 ¦Функция врачебной должности ¦3500 - 3800¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦ 2 ¦Удельный вес посещений на дому ¦ 25 - 30% ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦ 3 ¦Удельный вес профилактических посещений ¦ 20 - 25% ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦ 4 ¦Охват периодическими осмотрами подлежащих ¦ 85 - 90% ¦
¦ ¦контингентов ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦ 5 ¦Младенческая смертность ¦ 11,0 ¦
¦ ¦ ¦ промилле ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦ 6 ¦Выполнение плана прививок (взрослое население): ¦ ¦
¦ ¦ - дифтерия, ¦ 96 - 100%¦
¦ ¦ - грипп (группа риска); ¦ 90 - 100%¦
¦ ¦ детское население: ¦ ¦
¦ ¦ - дифтерия, ¦ 95 - 98% ¦
¦ ¦ - коклюш, ¦ 95 - 98% ¦
¦ ¦ - полиомиелит, ¦ 98 - 100%¦
¦ ¦ - корь, ¦ 96 - 99% ¦
¦ ¦ - паротит, ¦ 96 - 100%¦
¦ ¦ - краснуха, ¦ 96 - 100%¦
¦ ¦ - туберкулез ¦ 98 - 100%¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦ 7 ¦Охват грудным вскармливанием детей до 6 мес. ¦ 70 - 75% ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦ 8 ¦Охват жителей участка ФГ осмотрами ¦ 65 - 80% ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦ 9 ¦Доля лиц, подлежащих, но не осмотренных ФГ ¦ 5 - 8% ¦
¦ ¦2 года и более ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦10 ¦Запущенные случаи туберкулеза от вновь ¦ 0 ¦
¦ ¦выявленных ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦11 ¦Раннее выявление онкозаболеваний (I - II стадия)¦ 50 - 55% ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦12 ¦Удельный вес выявленных онкозаболеваний наружной¦ 0 - 3% ¦
¦ ¦локализации III - IV ст. от вновь выявленных ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦13 ¦Число вызовов СМП на 1000 обслуживаемого ¦ 320 - 350 ¦
¦ ¦населения ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦14 ¦Выявление и диспансеризация женщин из групп ¦ 100% ¦
¦ ¦риска репродуктивных потерь с целью подготовки ¦ ¦
¦ ¦к беременности ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦15 ¦Обучение в "школах здоровья" больных, состоящих ¦ 10 - 15% ¦
¦ ¦на диспансерном учете ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦16 ¦Качество оформления амбулаторной карты ¦ 100% ¦
¦ ¦ф. 025/у-4 при выписке рецепта по ДЛО ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦17 ¦Качество и соблюдение объема обследования при ¦ 100% ¦
¦ ¦отборе на санаторно-курортное лечение (СКЛ) ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦18 ¦Обоснованные жалобы ¦ 0 ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦19 ¦Рост первичной выявляемости заболеваний (в т.ч. ¦ ¦
¦ ¦ранних форм) по нозологиям: ¦ ¦
¦ ¦ - ИБС, ¦ 10 - 12% ¦
¦ ¦ - ГБ, ¦ 25 - 30% ¦
¦ ¦ - сахарный диабет, ¦ 5 - 7% ¦
¦ ¦ - хроническая обструктивная болезнь легких ¦ 2 - 5% ¦
¦ ¦ (ХОБЛ) ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦20 ¦Первичная инвалидность на 1000 населения ¦ ¦
¦ ¦трудоспособного возраста по классу болезней: ¦ ¦
¦ ¦ - сердечно-сосудистые заболевания, ¦ 16,8 ¦
¦ ¦ - болезни органов дыхания ¦ 1,9 ¦
L---+------------------------------------------------+------------
Приложение N 3
к приказу
МЗ УР
от 28 февраля 2006 г. N 75
РАЗЪЯСНЕНИЕ
ПО РАСЧЕТУ КРИТЕРИЕВ ДЛЯ ОЦЕНКИ РАБОТЫ ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА
ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО УЧАСТКА
Анализ критериев оценки работы каждого участкового терапевта
производится:
- самим врачом и заведующим терапевтическим отделением -
ежемесячно;
- зам. главного врача по поликлинике (зав. поликлиникой) -
ежеквартально.
Пункты 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18,
19, 20, 21 анализируются в ежемесячном режиме;
Пункт 5 - ежеквартальном;
Пункты 9, 22 - годовом.
Сведения для анализа по пунктам 1, 2, 3, 21 можно получить в
программе "Поликлиника";
По пункту 6 - в программе "Прививки (взрослое население)";
По пункту 14 - в программе "Стационар".
Расчет показателей:
П. 1. Функция врачебной должности - это плановое число
посещений, которое должно быть выполнено на 1 занятую ставку в
течение календарного года. Для определения плановой нагрузки на
месяц указанный норматив разделить на число рабочих месяцев в
году. Пример: 4500 : 10,5 (с учетом очередного отпуска) = 429
посещений всего, включая посещения на дому (на 1 ставку). Если
врач работает на 1,5 ставки, то общее число фактических посещений
разделить на 1,5.
П. 2. Расчет: число посещений на дому
----------------------------------- x 100%
общее число посещений в поликлинике
и на дому
П. 3. число посещений с профилактической целью
--------------------------------------------- x 100%
общее число посещений в поликлинике и на дому
П. 4. число охваченных периодическими профосмотрами
--------------------------------------------- x 100%
всего подлежало профосмотрам
П. 5. число охваченных "Д" наблюдением
(больных и здоровых), включая периодические
профилактические осмотры
------------------------------------------- x 1000
число обслуживаемого населения
П. 6. Общее количество больных с хроническими заболеваниями, на
которых заполнена контрольная карта "Д" наблюдения ф. 30/у, и
число больных, перенесших о. пневмонию, о. пиелонефрит, о.
гломерулонефрит, ангину, наблюдаемых динамически и учтенных в
списках краткосрочного "Д" наблюдения.
П. 7. Показатель плана по календарю прививок. Группа риска и
план вакцинации от гриппа формируется самостоятельно по каждому
ЛПУ (отдельно по терапевтическим участкам). Отказ от прививок
должен быть зафиксирован в амбулаторной карте пациента (при
медицинских противопоказаниях должна быть запись врача, при отказе
пациента - его личная запись). Расчет показателя:
фактическое число проведенных прививок
выполнение плана = -------------------------------------- x 100%
число планируемых прививок
число взрослого населения,
осмотр. ФГ
П. 8. Охват ФГ осмотрами = -------------------------- x 100%
численность взр. населения
на участке
Указанный норматив рассчитан на год. Анализ производится
ежемесячно.
Норматив на месяц рассчитывается:
годовой норматив подлежащих осмотру
----------------------------------- x порядковый номер отчетного
12 месяца
П. 9. не осмотрено ФГ 2 года и более
------------------------------ x 100%
осмотрено ФГ всего
П. 10. К запущенным случаям туберкулеза относятся: фиброзно-
кавернозная форма туберкулеза и диссеминированный туберкулез
легких в фазе распада (абсолютное значение).
П. 11. число онкозаболеваний, выявленных в I - II ст.
---------------------------------------------- x 100%
общее число вновь выявленных онкозаболеваний
П. 12. выявлено онкозаболев. наружной локализации
в III - IV ст.
------------------------------------------ x 100%
общее число онкозаболев. наружной
локализации, выявленных вновь
П. 13. количество вызовов СМП населением участка
------------------------------------------------ x 1000
общее число населения на терапевтическом участке
Указанный норматив рассчитан на год.
норматив за год
Норматив на месяц = --------------- x порядковый номер отч. месяца
12
П. 14. Удельный вес экстренной госпитализации рассчитывается по
каждой нозологии.
Расчет:
кол-во госпитализаций по экстренным показаниям больных
с данным заболеванием из числа обслуживаемого населения
------------------------------------------------------- x 100%
общее число госпитализаций с данным заболеванием
из числа обслуживаемого населения
Указанный норматив рассчитан на год.
норматив за год
Норматив на месяц = --------------- x порядковый номер отч. месяца
12
П. 15. Своевременное выявление соматической патологии у женщин
фертильного возраста, их динамическое наблюдение с целью
своевременного обследования и лечения. Приказом МЗ РСФСР от
05.02.1986 N 83 "О мерах по дальнейшему снижению материнской
смертности в РСФСР" в приложении N 6 "Организационные мероприятия
по профилактике материнской смертности" выделено три группы риска:
I группа риска - практически здоровые (при обследовании
терапевтом не выявлено экстрагенитальной патологии);
II группа риска - женщины с соматической патологией, которым не
противопоказана беременность;
III группа риска - женщины, имеющие абсолютные или
относительные противопоказания для беременности (см. приказ МЗ РФ
от 28.12.93 N 302 "Об утверждении перечня медицинских показаний
для искусственного прерывания беременности"). Показатель
рассчитывается:
состоят на "Д" учете (динамически наблюдаются)
женщины фертильного возраста II - III гр. риска
---------------------------------------------------- x 100%
всего женщин фертильного возраста II - III гр. риска
П. 16. выполнено сан. просвет. работ
----------------------------- x 100%
запланировано
П. 17. число обученных в школах здоровья б-х,
сост. на "Д" учете
------------------------------------------- x 100%
число больных, состоящих на "Д" учете всего
Указанный норматив рассчитан на год.
норматив за год
Норматив на месяц = --------------- x порядковый номер отч. месяца
12
П. 18. Анализ проводится согласно приказу МЗ УР от 12.05.2005 N
195 "О контроле за организацией оказания первичной медико-
санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора
социальных услуг" (приложение N 1).
П. 19. Анализ проводится согласно приказу МЗ СР РФ от 22.11.04
N 256 "О Порядке медицинского отбора и направления больных на
санаторно-курортное лечение" и Методическим рекомендациям МЗ РФ от
22.12.1999 N 99/227 "Медицинские показания и противопоказания для
санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных
tbs)".
П. 20. Абсолютное значение.
П. 21. Первичная выявляемость анализируемых заболеваний
актуальна. Необходимо стремиться выявить заболевания на "ранних
стадиях". Исходные показатели первичной заболеваемости по
указанным нозологиям должны быть у каждого участкового терапевта
по обслуживаемому населению.
Расчет: первичная заболеваемость по данному диагнозу
за отчетный период
-------------------------------------------- x 100%
первичная заболеваемость по данному диагнозу
за аналогичный период предыдущего года
Указанный норматив рассчитан на год.
норматив за год
Норматив на месяц = --------------- x порядковый номер отч. месяца
12
П. 22. впервые признанных инвалидами по данному классу
болезней лиц трудоспособного возраста из числа
обслуживаемого населения
----------------------------------------------- x 10000
всего лиц трудоспособного возраста из числа
обслуживаемого населения
Дополнение к Временным критериям оценки работы врача общей
практики на 2006 г.
П. 5. число умерших детей в возрасте до года
-------------------------------------- x 1000
число детей, родившихся живыми
П. 7. охвачено грудным вскармливанием 6 и более месяцев
------------------------------------------------- x 100%
всего детей первого года жизни
Оба показателя рассчитываются в ежемесячном режиме в пересчете
на годовое значение, т.е. норматив на месяц равен:
норматив за год
Норматив на месяц = --------------- x порядковый номер отч. месяца
12
|
